Inguinale hernia's komen veel minder vaak voor bij vrouwen dan bij mannen. Voor elke vrouwelijke patiënt met een liesbreuk er zijn 8 mannelijke patiënten met hetzelfde klinische beeld. Er zijn directe en indirecte liesbreuken die op verschillende plaatsen het lieskanaal binnendringen, maar beide verlaten het lieskanaal via de zogenaamde buitenste liesring.
Bij vrouwen is de indirecte (of ook laterale) liesbreuk komt vaker voor. De herniale zak komt het lieskanaal binnen bij de binnenste liesring, een spierzwak punt van de buikwand, en loopt dan samen met het baarmoederband (Lig. Teres uteri) naar de buitenste liesring en komt dan samen met dit ligament bij de buitenste inguinale ring en kan vervolgens worden gepalpeerd als een uitsteeksel in de inguinale regio. De herniale zak kan organen van de buikholte bevatten, zoals delen van de darm.
Oorzaken
De spierlaag van de buikwand in de liesstreek staat altijd onder druk van de organen in de buikholte. Bij het dragen van zware dingen of bij hoesten, niezen of naar het toilet gaan, neemt de druk op deze spierwand toe. Normaal gesproken kan de spierwand deze druk probleemloos weerstaan.
Als de druk echter te hoog is of de spierwand te zwak, kan een liesbreuk kan voorkomen. Gedurende zwangerschapis de druk op de spierwand in de liesstreek bijzonder hoog, waardoor liesbreuken tijdens de zwangerschap vaker voorkomen dan normaal. Inguinale hernia's bij vrouwen kunnen ook worden bevorderd door zwakte bindweefsel of hormonale invloeden die leiden tot afbraak van het bindweefsel.
Symptomen en complicaties
Een volledige liesbreuk bij vrouwen manifesteert zich meestal door een uitstulping of verdikking in de onderbuik, wat pijnlijk kan zijn. De pijn van een liesbreuk treedt voornamelijk op tijdens het tillen of wanneer de buikpers wordt gebruikt. De grootte van de hernia correleert niet met de omvang van de pijn.
Een onvolledige liesbreuk veroorzaakt ook pijn in de lies, maar in de meeste gevallen is het niet mogelijk om een uitstulping te palperen. De trekkende of drukkende pijn is het enige symptoom. De herniazak kan organen van de buikholte bevatten, vooral darmen.
Een liesbreuk kan gevaarlijk worden als deze darmdelen bekneld blijven in de inguinale hernia, omdat de darm hierdoor opzwelt en wordt afgesneden van de bloed levering. Deze complicatie wordt opsluiting genoemd, het aangetaste darmgedeelte kan afsterven of een ileus (darmobstructie) Kan ontwikkelen. Een andere mogelijke complicatie is de ontsteking van de breuk inhoud.
Alle artikelen in deze serie:
