Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)
Acuut otitis media treedt meestal op in combinatie met een virale infectie van het bovendeel luchtwegen De meest voorkomende veroorzaker is respiratoir syncytieel virus. Zie onderstaand overzicht voor andere veel voorkomende ziekteverwekkers. Echter, otitis media kan ook hematogeen of door een trommelvliesdefect worden veroorzaakt. De afscheiding en ontsteking veroorzaken relatieve obstructie van de gehoortuba (eustachii) - de ‘buis van Eustachius’ die de middenoor naar de nasopharynx. Normaal gesproken is de slijmvlies van de middenoor absorbeert lucht in het middenoor. Als de lucht niet wordt vervangen, wat kan worden veroorzaakt door een relatieve obstructie van de buis van Eustachius, wordt een negatieve druk gegenereerd, waardoor lekkage van sereus vocht ontstaat. Deze lekkage van vloeistof bevordert de microbiologische groei, waardoor het ontstekingsproces kan beginnen.
Als de infectie en ontstekingsreactie aanhouden, kan perforatie van het trommelvlies of invasie van de omringende met lucht gevulde ruimtes van het mastoïd het gevolg zijn.
Ongeveer 60-80% van de acute otitis media worden veroorzaakt door bacteriën en 20-40% met virussen.
Mogelijke ziekteverwekkers zijn onder meer:
- Bacterie
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Pneumokokken
- Streptococcus pneumoniae
- Streptococcus pyogenes - vertegenwoordiger van GAS (groep A streptokokken).
- Staphylococcus aureus
- Mycoplasma spec. (celwandloze bacteriën)
- Virussen
- Respiratoire syncytiële virussen
- Parainfluenza-virussen
- Influenza-virussen
- Adenovirussen
- Enterovirussen
- Rhinovirussen
Etiologie (oorzaken)
Biografische oorzaken
- Anatomische varianten - Anatomische afwijkingen in de keelholte (keel).
- Grote keelamandelen of een aangeboren gespleten gehemelte kunnen leiden tot verminderde middenoorventilatie en afvoer van vocht uit het middenoor
- Familiegeschiedenis - otitis media bij andere familieleden.
- Leeftijd - kinderen worden vaker getroffen, vooral tussen de 6 maanden en 3 jaar, wat kan worden toegeschreven aan immunologische (gebrek aan antilichamen tegen pneumokokken) en anatomische (lage hoek van de buis van Eustachius) factoren
- Gebrek aan borstvoeding - kinderen die gedurende de eerste drie maanden van hun leven borstvoeding hebben gekregen, hebben minder kans op de gevolgen ervan
- Fopspeengebruik - kinderen die constant aan een fopspeen zuigen, hebben meer kans op otitis media.
Gedragsoorzaken
- Consumptie van stimulerende middelen
- Tabak (roken) en passief roken
- Contact met veel mensen verhoogt het risico op infectie
Oorzaken door ziekte
- Gastro-oesofageale refluxziekte (synoniemen: GERD, gastro-oesofageale refluxziekte; gastro-oesofageale refluxziekte (GERD); gastro-oesofageale refluxziekte (refluxziekte); gastro-oesofageale reflux; refluxoesofagitis; refluxziekte; reflux-oesofagitis; oesofagitis; peptische oesofagitis ) veroorzaakt door de pathologische reflux (reflux) van zure maagsappen en andere maaginhoud → chronische otitis media
- Immuundeficiënties zoals HIV-ziekte.
- Bovenste luchtwegen infecties zoals verkoudheid, sinusitis (bijholteontsteking), keelholteontsteking (faryngitis) of invloed.
