Geelzucht van de pasgeborene

Synoniem

neonatale geelzucht, neonatale hyperbilirubinemie: geelzucht

Definitie en oorsprong van het woord

Een neonatale icterus vertegenwoordigt de verhoogde concentratie van bilirubine, een uitsplitsingsproduct van de bloed pigment hemoglobine, in het bloed van de pasgeborene. Geelzucht komt voor bij meer dan de helft van alle gezonde pasgeborenen, en a bilirubine concentratie tot 15 mg / dl in serum wordt als fysiologisch en onschadelijk beschouwd. Als het bilirubine concentratie van 20 mg / dl in het serum wordt overschreden, dit wordt ernstig genoemd geelzucht. De voorwaarde geelzucht is afgeleid van de gele kleur van bilirubine, die, wanneer sterk verhoogd in de bloed, kan vlekken maken op de huid en sclera van het oog geel. Icterus verlengatus is een bijzondere vorm van geelzucht bij pasgeborenen: Deze icterus duurt langer dan twee weken en vereist strikt medisch toezicht van het getroffen kind.

Oorzaken en ontwikkeling van pasgeboren geelzucht

In de baarmoeder kan de zuurstoftoevoer van de foetus wordt bereikt door de diffusie van zuurstof tussen moeder en foetus schepen van de placenta. Omdat het zuurstofgehalte van het kind bloed relatief laag blijft, ontwikkelt zich een groter deel van het rode bloedpigment hemoglobine bij het kind om het zuurstoftransport te optimaliseren. Na de geboorte heeft het kind voldoende zuurstof beschikbaar en tegelijkertijd de foetus hemoglobine wordt ingeruild voor volwassen hemoglobine.

Dit resulteert in een verhoogde hemoglobine instorting in de eerste dagen van het leven, die nog onvolwassen zijn lever kan niet adequaat omgaan. Dit resulteert in een verhoogde concentratie van de hemoglobine afbraakproduct bilirubine in het bloed van het kind. Bepaalde factoren, die voornamelijk verband houden met een verhoogde afbraak van rode bloedcellen, verhogen het risico dat het kind zich ontwikkelt geelzucht bij pasgeborenen.

Vooral te vroeg geboren baby's en zieke kinderen lopen gevaar. De aanwezigheid van een gal kanaalobstructie (galweg atresie) kunnen ook de uitscheiding van bilirubine voorkomen en moeten daarom worden opgehelderd. Als de ontlading van de eerste stoelgang (meconium) wordt vertraagd, kan gespleten bilirubine in toenemende mate uit de darm worden geresorbeerd en geelzucht vergroten.

• Verlaagd niveau van de "bilirubine transporter" albumine in het bloed
• Hypoglykemie of bloedvergiftiging
• Gebrek aan zuurstof of shock
• Bloedgroep incompatibiliteit tussen moeder en kind
• Hemolytische ziekten
• Grote hematomen (kneuzingen)
• Vroeg begin van geelzucht binnen 24 uur na de geboorte
• Geelzucht bij een broer of zus

Bij neonatale icterus is indirect bilirubine verhoogd omdat de lever kan het niet snel genoeg in direct bilirubine omzetten. Het indirecte bilirubine is daarom verhoogd in vergelijking met dat van volwassenen, het directe bilirubine komt overeen met de waarden van volwassenen. Door het verhoogde indirecte bilirubine wordt echter ook het totale bilirubine verhoogd.

Dienovereenkomstig wordt de totale bilirubineconcentratie gecontroleerd in laboratoriumtests. De grenswaarde op de eerste levensdag is 8.7 mg / dl, alles daaronder is normaal. Normale waarden bij kinderen van 4-6 dagen oud liggen tussen 0.1-12.6 mg / dl.

Als de waarde toeneemt, verschijnen de typische symptomen. Icterus gravis, dwz ernstige geelzucht, wordt gezien bij volwassen pasgeborenen met waarden boven 20 mg / dl. Als de pasgeborene nog onvolgroeid is, kan ernstige geelzucht optreden vanaf waarden zo laag als 10 mg / dl. Vroege geelzucht (Icterus praecox) is aanwezig als de pasgeborene geelzucht ontwikkelt op de eerste levensdag. In dit geval stijgt het bilirubine tot waarden boven 12 mg / dl in de eerste 36 uur na de geboorte.