De gezichtszenuw is de zenuw die onder andere de mimische spieren van het gezicht voedt. Evenzo is het betrokken bij de sensatie van smaak, in de afscheiding van tranen en speeksel, en het levert de kleinste spier bij mensen, die zich in het oor bevindt, de stapedius-spier. De gezichtszenuw is een van de 12e schedel zenuwen (HN), of beter gezegd, het is de 7e hersenzenuw. Verlamming van deze zenuw wordt genoemd verlamming van de aangezichtszenuw (synoniemen: Bell's aangezichtsverlamming; Bell's verlamming; Bell's verlamming; Bell's syndroom; facioplegie; aangezichtsverlamming; aangezichtszenuwverlamming; aangezichtsverlamming; verlamming van hersenzenuw VII; verlamming van aangezichtszenuw; parese van aangezichtszenuw; perifere aangezichtsverlamming; prosopodiplegie; prosopoplegie; centrale aangezichtsverlamming; ICD-10: G51.0).
Symptomen - Klachten
centraal verlamming van de aangezichtszenuw onderscheidt zich van perifere aangezichtszenuwverlamming. Bij centrale aangezichtsverlamming kan het voorhoofd nog steeds gegroefd zijn en de ooglid kan nog worden gesloten. De andere symptomen zijn identiek aan die van perifere zenuwverlamming. Als central verlamming van de aangezichtszenuw aanwezig is, blijft de motorische toevoer naar het voorhoofd behouden doordat uitwisseling van zenuwvezels tussen de kernen mogelijk is. Als het gezichtszenuw is perifeer verlamd, de volledige mimische spieren van de aangedane zijde falen en typische symptomen treden op. De bovenstaande symptomen treden op afhankelijk van de lokalisatie van de zenuwbeschadiging:
- Verminderde afscheiding van tranen en speeksel - schade aan de grotere petrosuszenuw en tympanische chorda (takken van de aangezichtszenuw).
- Hyperacusis - pathologisch fijn gehoor als gevolg van falen van de stapedius-spier.
- Verstoring van smaak sensaties in het voorste 2/3 van de tong - door beschadiging van de chorda tympani.
- Eenzijdige slappe verlamming van de mimische spieren.
Het voorhoofd kan niet meer worden gegroefd en ooglid sluiting is beperkt. De hoeken van de mond hangend, kan de orale fissuur slechts zwak en niet volledig worden gesloten.
Pathogenese (ziekteontwikkeling) - etiologie (oorzaken)
Mogelijke oorzaken van verlamming van de centrale aangezichtszenuw zijn onder meer hersenbloeding or beroerte (apoplexie). In ongeveer driekwart van de gevallen van perifere zenuwverlamming is de oorzaak onbekend - dit wordt idiopathische aangezichtszenuwverlamming genoemd, ook wel bekend als de verlamming van Bell. Mogelijke oorzaken voor de andere gevallen van perifere aangezichtszenuwverlamming zijn:
- Herpes virusinfecties (HSV type I), veroorzaker van labiale herpes.
- Zoster oticus (herpes zoster - aantasting van de gehoorgang en / of oorschelp).
- Lyme - infectieziekte veroorzaakt door de bacterie Borrelia burgdorferi; de ziekteverwekkers worden overgedragen door teken.
- Guillain-Barré-syndroom (GBS), ook wel Landry-Guillain-Barré-Strohl-syndroom genoemd - neurologische aandoening veroorzaakt door polyradiculitis. Het is een ontstekingsziekte van de zenuwwortels die voortkomt uit de spinal cord (radiculitis) en het perifere zenuwen met verlammingsverschijnselen.
- Difterie - infectieziekte veroorzaakt door het toxine van Corynebacterium diphtheriae.
- Neoplasmata (tumoren) - schwannomen, meningeomen, glomustumor, kwaadaardige (kwaadaardige) tumoren van de parotis (parotis) Of schedel basistumoren.
- Diabetes mellitus (suikerziekte).
- Zwangerschap - verhoogd risico met een factor drie, vooral in het laatste trimester.
- Trauma - temporale botbreuk
Gevolgen ziekten
If ooglid de sluiting is onvolledig en de traanafscheiding is verminderd, er kan cornea-ulceratie optreden. In ongeveer 80 procent van de gevallen neemt de verlamming binnen enkele weken tot maanden af, maar onvolledige genezing van de parese is ook mogelijk. In dit geval treden zogenaamde krokodillentranen op met eenzijdige irritatie van de smaak knoppen. Verder dyskinesie (verstoorde bewegingen), synkinesie (onwillekeurige beweging van spieren, bijv. ooglidsluiting tijdens mond beweging) of gezichtscontractuur (constante spanning van de gezichtsspieren) kan gebeuren. Genezing van defecten komt vaak voor, vooral in combinatie met het zoster-virus, terwijl gezichtsverlamming vanwege Borrelia-infectie heeft een gunstige prognose.
Diagnostiek
De diagnose is gebaseerd op klinisch onderzoek. Otoscopie (ooronderzoek) moet worden uitgevoerd om te detecteren herpes infectie, omdat herpesblaasjes ook uitsluitend in de gehoorgang aanwezig kunnen zijn. verder worden de volgende gebruikt:
- Elektrofysiologische onderzoeken - bijv. Canaliculaire magnetische stimulatie, elektrische mastoïde gezichtsstimulatie.
- Laboratorium diagnostiek - detectie van: Borrelia, varicella zoster, herpes simplex, indien nodig lumbaal prik.
Therapie
Als de oorzaak van aangezichtszenuwverlamming bekend is, bestaat de behandeling allereerst uit het wegnemen van de oorzaak. In gevallen van idiopathische aangezichtszenuwverlamming, cortisone therapie wordt toegediend met medicatie. Virale infecties worden behandeld met behulp van virustatica en bacteriële infecties zoals Lyme worden behandeld met de administratie of antibiotica Als er geen ooglid wordt gesloten, worden er overdag kunstmatige tranen in het oog gedruppeld en wordt er 's nachts een horlogeglasverband met oogzalf aangebracht om te voorkomen dat het hoornvlies uitdroogt. Synkinesie, zoals onvrijwillige ooglidsluiting tijdens spraak, kan worden behandeld botulinumtoxine injecties Complementair en ondersteunend fysiotherapie van de gezichtsspieren kan uitgevoerd worden.
