Supinatortunnelsyndroom is een zelden voorkomend vernauwingssyndroom. Het is het gevolg van schade aan de radiale zenuw in de onderarm supinator ligament.
Wat is het supinatortunnelsyndroom?
In de geneeskunde wordt het supinatortunnelsyndroom ook wel het supinator-ligamentsyndroom, inferieure radialisverlamming of interosseus posterieur syndroom genoemd. Dit verwijst naar een zenuwcompressiesyndroom dat op de onderarm bij de elleboog. Dit is waar de radiale zenuw, dat is een van de belangrijkste arm zenuwen, gaat zijn gang. Het passeert de supinatorspier. Als compressie van het radiale zenuw komt voor in deze regio, dit resulteert in het supinatortunnelsyndroom. Dit beïnvloedt de tak van de radiale zenuw, wat resulteert in verzwakking of verlamming van sommige spieren. Er is echter geen angst voor volledig functieverlies. De radiale zenuw is ook bekend als de radiale zenuw. Het is een van de gemengde zenuwen en heeft zowel gevoelige als motorische vezels. Bij de elleboog is het verdeeld in een gevoelig en een motorisch gedeelte. Terwijl het gevoelige deel zich naar de handrug uitstrekt, loopt het motorische deel door de supinatorspier. Daar levert het de spieren voor handextensie. De symptomen van het supinatortunnelsyndroom zijn afhankelijk van het gebied waarin de schade optreedt. Als de schade plaatsvindt in het bovenste gedeelte, lijdt de getroffen persoon aan sensorische stoornissen. Als de schade echter in het motorische gebied optreedt, kan de patiënt last hebben van spierstoornissen. Als er schade optreedt in het bovenarmgebied, kunnen beide sets symptomen ook voorkomen.
Oorzaken
De oorzaken van het supinatortunnelsyndroom variëren. In alle gevallen is de motorische tak van de radiale zenuw echter vernauwd en aangetast. Niet zelden is een breuk van de radius of ellepijp bij de elleboog is verantwoordelijk. In dit geval is een blauwe plek of botverplaatsing veroorzaakt een zenuwcontusie, die op zijn beurt verantwoordelijk is voor zenuwschade Een andere mogelijke oorzaak is de ontwrichting van de radiaal hoofd van zijn ligamenteuze gids. Als gevolg hiervan bestaat het risico op vernauwing bij het beginpunt van de supinatorspier. In sommige gevallen zijn vettige gezwellen, ontstekingen of tumoren bij de zenuwpassage ook mogelijke oorzaken van het supinatortunnelsyndroom. Hetzelfde geldt voor een spierproliferatie in de supinatorspier. Het wordt meestal gevormd door constant repetitieve activiteiten zoals spelen tennis of piano. Een andere reden voor de ontwikkeling van het supinator-ligamentsyndroom is permanente externe druk. Dit wordt meestal veroorzaakt door aan één kant zware lasten te dragen.
Symptomen, klachten en tekenen
Supinatortunnelsyndroom is merkbaar door gevoelens van zwakte wanneer stretching de vingers. Soms is de zwakte zo intens dat de vingers helemaal niet kunnen worden gestrekt. Omdat alleen het motorische deel van de radiale zenuw wordt aangetast, wordt alleen het motorische deel beïnvloed. Daarentegen wordt het gevoelige deel van de zenuw niet aangetast, zodat er geen sensorische stoornissen in de arm of vingers zijn. Vooral de derde en vierde vinger worden aangetast door zwakte van de strekspieren. Bovendien lijdt de getroffen persoon aan een doffe spontaan pijn in de onderarm bij de elleboog. Als er druk wordt uitgeoefend, is de pijn verslechtert. Meestal verschijnen de pijnlijke symptomen wanneer de patiënt het oppervlak van zijn hand in de bovenrichting beweegt. Soms, na verschillende roterende bewegingen van de onderarm, tekenen van 피로 van de spier worden ook gevoeld. In sommige gevallen is het pijn straalt in de pols.
Diagnose en verloop van de ziekte
Om het supinatortunnelsyndroom te diagnosticeren, kijkt de arts eerst naar dat van de patiënt medische geschiedenis (anamnese). De volgende stap is een fysiek onderzoek Een neuroloog kan ook de prestatiesnelheid van de beschadigde zenuw bepalen. Als bijvoorbeeld de zenuw en de zenuwmantel zijn aangetast, is er gewoonlijk een aanzienlijke vermindering van de zenuwgeleidingssnelheid. Andere belangrijke onderzoeksprocedures zijn onder meer echografie (ultrageluid onderzoek), röntgenfoto's maken en presteren MRI (MRI) .Terwijl een Röntgenstraal onderzoek kan vette gezwellen of goedaardige weke delen tumoren zoals ganglia vinden, een röntgenonderzoek kan botbreuken van de radius en de ellepijp detecteren. Met MRIis het mogelijk om de vernauwende structuren in beeld te brengen. Hoe het supinatortunnelsyndroom zal evolueren, is moeilijk te voorspellen. De prognose hangt bijvoorbeeld af van de omvang en duur van zenuwschade Soms duurt het zelfs maanden voordat een zenuw die al voorbeschadigd was en tot verlamming leidde, volledig geneest, ook al is er geen drukeffect meer.
Complicaties
Door het supinatortunnelsyndroom hebben patiënten voornamelijk last van ernstige bewegingsbeperkingen. Deze komen vooral voor in de vingers, waardoor de vingers niet meer goed gestrekt kunnen worden. In ernstige gevallen is de beweging van de vingers volledig beperkt. Bovendien kunnen de aangrenzende gebieden ook worden beïnvloed door verlamming of sensorische stoornissen. Door deze beperkingen wordt het dagelijkse leven van de patiënt beduidend moeilijker, zodat veel getroffenen er last van hebben Depressie of andere psychologische stoornissen. Pijn in de vingers of hand kan ook voorkomen en in sommige gevallen uitstralen naar de pols Omdat de pijn vaak 's nachts optreedt, kan het supinatortunnelsyndroom ook slaapstoornissen en dus prikkelbaarheid bij de getroffen persoon veroorzaken. Bij kinderen leidt het supinatortunnelsyndroom tot een beperkte en vertraagde ontwikkeling. De behandeling van het syndroom hangt af van de oorzaak. Eerst en vooral wordt de stam die verantwoordelijk is voor de verlamming stopgezet. Verschillende medicijnen en therapieën kunnen ook worden gebruikt om de andere symptomen en pijn te beperken. Chirurgische ingrepen zijn zelden nodig. In de meeste gevallen resulteert dit in een positief verloop van de ziekte en wordt de levensverwachting van de patiënt niet verminderd door de ziekte.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Bij het supinatortunnelsyndroom is de getroffen persoon afhankelijk van een bezoek aan een arts. Omdat zelfgenezing bij deze ziekte ook niet mogelijk is, is behandeling door een arts onvermijdelijk. Een vroege diagnose heeft in de regel ook een positief effect op het verdere beloop van het supinatortunnelsyndroom en kan verdere complicaties en ook een verergering van de symptomen voorkomen. De arts moet worden geraadpleegd in het geval van het supinatortunnelsyndroom als de betrokken persoon zijn vingers niet meer goed kan strekken. Als een regel, stretching out gaat gepaard met hevige pijn en is nauwelijks meer mogelijk. Sensorische stoornissen in de arm van de aangedane persoon kunnen ook op deze ziekte duiden en moeten ook door een arts worden onderzocht. Er kan ook ernstige pijn in de armen optreden. Deze kunnen zonder een bepaalde reden voorkomen en vooral permanent en hebben een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon. Bij de eerste tekenen van het supinatortunnelsyndroom kan een huisarts of een orthopeed worden geraadpleegd. Verdere behandeling hangt af van de exacte oorzaak van het syndroom. In de regel vermindert deze ziekte de levensverwachting van de getroffen persoon niet.
Behandeling en therapie
De behandeling van het supinatortunnelsyndroom kan conservatief of chirurgisch zijn. Als een ongebruikelijke spanning verantwoordelijk is voor het syndroom en het wordt gestopt, herstelt de radiale zenuw vaak vanzelf, waardoor de symptomen afnemen. Voor de behandeling van acute pijn, analgetica zoals ibuprofen or diclofenac zijn geschikt. Naast het verlichten van de pijn, bestrijden deze preparaten ook ontsteking Fysiotherapeutische oefeningen en warmte of koud applicaties worden ook als nuttig beschouwd maatregelen Als de conservatieve therapeut maatregelen geen leiden voor een verbetering van de symptomen kan een operatie raadzaam zijn. Als er verlamming aanwezig is, moet de operatie zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Tijdens de operatie legt de chirurg de diepe motorische tak van de radiale zenuw bloot. Tijdens deze procedure moet echter speciale aandacht worden besteed vanwege de kwetsbaarheid van de zenuw. Bovendien wordt het toegangspunt van de radiale zenuw in de spier verbreed omdat deze wordt bedekt door bindweefsel vezels die de beknelling kunnen veroorzaken. Beperkende structuren zoals bindweefsel of fibreuze traktaten worden doorgesneden.
het voorkomen
preventieve maatregelen tegen supinatortunnelsyndroom zijn niet bekend. Na een operatie worden volledige baden aanbevolen om bewegingsstoornissen van de elleboog te voorkomen.
Nazorg
Voor een succesvolle nazorg is het onthouden van het dragen van het gewicht de eerste behandelingslijn. Als er intraoperatieve bevindingen aanwezig zijn, wordt immobilisatie bereikt met een bovenarm in een positie van 120 graden. De cast blijft 10 tot 14 dagen op zijn plaats. Gedurende deze tijd kunnen de schouder en vingers worden bewogen. In het verdere verloop mag de arm slechts licht worden belast. Alledaagse bezigheden kunnen probleemloos worden uitgevoerd. Fysiotherapie kan worden voorgeschreven om dit te ondersteunen. Als alternatief, onderwatergewicht dragen therapie is een optie. Het algetisch supinatorsyndroom gaat tijdens de nazorg gepaard met medicatie. Lage doses ibuprofen en diclofenac worden voorgeschreven voor een periode van maximaal drie weken. Permanent spanning aandoeningen kunnen worden uitgesloten als de behandeling goed wordt uitgevoerd. Herhaling van het supinatortunnelsyndroom is echter mogelijk. Als CRPS (De ziekte van Sudeck) treedt op tijdens de follow-up, ergotherapie en fysiotherapie worden voorgeschreven. CRPS (De ziekte van Sudeck) optreedt als gevolg van weefselletsel of chirurgische ingrepen. Het treedt enkele weken na de chirurgische ingreep op en veroorzaakt hevige pijn in het geopereerde gebied. De hechtingen worden verwijderd vanaf de 12e dag na de operatie als het genezingsproces positief is. Het verwijderen is pijnloos en duurt enkele minuten.
Wat u zelf kunt doen
Als het supinatortunnelsyndroom conservatief of operatief wordt behandeld, is het belangrijk om zware inspanning te vermijden. Pijnstillende medicijnen, zoals diclofenac or ibuprofen, worden aanbevolen voor matige tot ernstige pijn om te voorkomen dat de pijn chronisch wordt. Als het bottleneck-syndroom te wijten is aan excessief spanning op de radiale zenuw herstelt het gewoonlijk vanzelf als de spanning niet wordt uitgeoefend. Zwaar lichamelijk spanning moet om deze reden worden vermeden. Fysiotherapie is een andere manier om de symptomen in het dagelijks leven te verminderen. De gecontroleerde bewegingen in de therapie ontlast de radiale zenuw en kan op deze manier beter regenereren. Koud en warmte therapie kan ook helpen de pijn te verminderen en het knelpuntsyndroom te genezen. Typisch, koud therapie wordt gebruikt wanneer ontsteking is aanwezig en warmte therapie wordt gebruikt voor pijn in de spieren en gewrichten Spier en gewrichtspijn komt vaak voor bij het bottleneck-syndroom vanwege het aannemen van de zachte houding. Roodlichtlamp is populair in warmte therapie en is ideaal voor thuisgebruik. Hete lucht en het gebruik van de hete roller zorgen ook voor verlichting van radiaal zenuwpijn Om de pijn in het dagelijks leven te verminderen, helpen ook wraps, packs en natuurlijke heide. Welke variant de getroffen persoon het meest helpt, hangt af van het individuele geval en moet worden getest.
