Articulationes carpometacarpales | Pols

Articulaties carpometacarpales

De distale rij carpaal botten samen met de proximale vingerkootjes (Ossa metacarpi 2-5) vorm verstijfd gewrichten (amfiartrose). Deze gewrichten worden vanaf de zijkant van de handpalm (palmair) en de zijkant van de handrug (dorsaal) gefixeerd door strakke ligamenten (Ligg. metacarpalia dorsalia, palmaria en interossea). Het metacarpofalangeale gewricht van de duim is een uitzondering en is daarom veel mobieler dan de andere individuele vingers.

Metacarpofalangeal gewricht

In het duim zadelgewricht (Articulatio carpometacarpalis pollicis) het grote polygoonbot (Os trapezium) en het middenhandsbeentje (Os metacarpale 1) van de duim werken samen. Omdat het een zadelgewricht is, zijn er 3 verschillende bewegingsrichtingen van de duim mogelijk (3 vrijheidsgraden):

• Buigen (flexie) en strekken (extensie),
• Verspreidende bewegingen
• En het naast elkaar plaatsen van de duim tegen de andere vingers (oppositie en reductie). Dit is vooral nodig voor de zogenaamde pincetgreep en zonder de tegenbeweging zou een persoon nauwelijks kunnen grijpen.

Carpaal band

Het carpale ligament (retinaculum flexorum) strekt zich uit over het individuele carpaal botten​ Het loopt tussen de haakjes been (Hamulus ossis hamatis) en het erwtenbot (Os pisiforme) tot de bult van het grote polygoonbot (Tuberculum ossis trapezius) en het scafoïd bot (Tuberculum ossis scaphoidei). Dit vormt een bindweefsel kanaal genaamd de carpale tunnel, die de mediane zenuw in het midden.

Ziekten van de pols

Carpaal tunnel syndroom komt vooral veel voor in de pols​ Dit wordt veroorzaakt door druk en overbelasting op de mediane zenuw, die in de tunnel van het carpale ligament (retinaculum flexorum) loopt. De reden voor deze drukschade kan eerder zijn pols breuken, reumatische aandoeningen of overbelasting.

De meest voorkomende pols blessures zijn a breuk in het deel van de straal nabij de pols (distale radius fractuur), evenals een breuk van het scafoïd bot (Os scaphoideum). In principe allemaal botten van de pols kan breken, maar dit wordt het vaakst getroffen. Een andere veel voorkomende ziekte is een ontsteking van de pees schede in het gebied van de peesmantels van de handrug.

Artrose van het metacarpofalangeale gewricht van de duim kan ook voorkomen. Dit wordt dan rhizartrose genoemd. Röntgenstralen, ultrageluid en MRI van de hand worden vaak gebruikt voor diagnose.

Pijn in de pols kan veel verschillende oorzaken hebben. Vaak tijdelijk pijn in de pols is simpelweg te wijten aan overbelasting van het gewricht, vooral na uitgebreide sportactiviteiten die de pols belasten, monotone repetitieve bewegingen, bijvoorbeeld bij het tuinieren, of een verkrampte houding van de pols gedurende een langere periode, bijvoorbeeld bij het werken aan de computer voor een lange tijd. Pols pijn als gevolg van een van de bovenstaande oorzaken verdwijnt meestal vanzelf na een korte tijd wanneer de pols ontspannen is.

De pijn kan ook andere oorzaken hebben. Als je valt, ondersteun je jezelf vaak reflexief met je handen. Dit kan leiden tot een pijnlijke compressie of zelfs tot een breuk van de botten in het handgebied.

Dit kan ook leiden tot een gescheurde ligament in de pols. Aanhoudend pijn in de pols na een trauma moet daarom altijd door een arts worden opgehelderd, zodat een ernstig letsel vroegtijdig kan worden opgespoord en behandeld. Vaak is een progressieve slijtage van de pols ook de oorzaak van de pijn.

Op de lange termijn, artrose ontwikkelt zich in de pols, wat gepaard gaat met verergering van pijn en later met bewegingsbeperking. Aanvankelijk patiënten met artrose van de pols voelen alleen pijn als ze meer spanning op de pols leggen. Later treedt de pijn ook op in rust en wordt deze na verloop van tijd steeds heviger.

De behandeling is in dit geval aanvankelijk met pijnstillende en ontstekingsremmende geneesmiddelen. In het laatste stadium van artrose helpen deze maatregelen meestal niet meer, zodat het gewricht ofwel vervangen moet worden door een prothese ofwel verstijfd moet worden om blijvende pijnvrijheid te bereiken.Mensen die veel met de computer werken, hebben vaker last van de zogenaamde muishand. In dit geval doet de pols pijn door een verkrampte houding bij het bedienen van de muis en het toetsenbord.

Speciale muismatten met een verhoogd oppervlak voor de bal van de hand kunnen hierbij helpen. Een dergelijke overbelasting van de pols kan ook leiden tot peesontsteking, die ook pijn in de pols kan veroorzaken. De pols is vaak extra opgezwollen.

Een andere mogelijke oorzaak van polspijn is carpaal tunnel syndroom​ Dit is een knelpuntsyndroom in het gebied van de pols, wat leidt tot een vernauwing van de mediane zenuw onder de bindweefsel plaat bij de pols. De verhoogde druk op de zenuw leidt tot onaangename tintelingen en gevoelloosheid, evenals pijn in de pols, die vooral 's nachts optreedt. Tikken op de binnenkant van de pols kan ook een opwindende pijn veroorzaken (zogenaamde Hoffmann-Tinel-tekens). Er zijn veel verschillende mogelijke oorzaken voor polspijn, dus een arts moet worden geraadpleegd als de pijn lang aanhoudt.