A schouder dislocatieof schouderluxatie, is de verplaatsing van delen van de botten in de schoudergewricht. De botten kunnen slechts gedeeltelijk ontwricht zijn of ze kunnen volledig uit het gewricht zijn ontwricht. Schouder dislocatie moet zo snel mogelijk worden behandeld.
Wat is een schouderdislocatie?
A schouder dislocatie is een verschuiving van de botten Betrokken in de schoudergewricht zodat het normale bewegingsbereik van het gewricht wordt verstoord. De schoudergewricht is een van de grootste gewrichten in het lichaam en behoort tot de bolvormige gewrichten. Hier het bolvormige hoofd van de opperarmbeen ligt in het zeer kleine stopcontact op de schouderblad Omdat deze botverbinding nog niet voldoende stabiliteit geeft, wordt het schoudergewricht bovendien op zijn plaats gehouden door een gezamenlijke capsule, spieren, pezen en ligamenten. In het geval van een schouderdislocatie, de hoofd van de opperarmbeen verschuift gedeeltelijk of springt helemaal uit het stopcontact. Dit kan ook ligamenten scheuren, spieren beschadigen en blauwe plek zenuwen en bloed schepen Er wordt onderscheid gemaakt tussen traumatische schouderdislocatie, die optreedt wanneer er van buitenaf kracht wordt uitgeoefend, en atraumatische schouderdislocatie, waarbij de botten van het gewricht zelfs tijdens eenvoudige bewegingen verschuiven vanwege slappe ligamenten.
Oorzaken
Bij traumatische schouderdislocatie veroorzaakt een externe kracht op het gewricht de ontwrichting. Dit komt vaak voor bij balsporten, bijvoorbeeld wanneer twee veldspelers in botsing komen met de schouders of wanneer de atleet valt en de schouder raakt. Schouderdislocatie kan ook voorkomen bij sporten zoals judo, waarbij draaien en trekken van de arm betrokken is. Na een eerste dislocatie kunnen verdere dislocaties optreden als de eerste dislocatie het vasthoudapparaat al heeft versleten of als de dislocatie niet goed heeft kunnen genezen. Dit wordt een gebruikelijke schouderdislocatie genoemd. Het kan al worden veroorzaakt door krachtig handbewegingen. Een atraumatische schouderdislocatie wordt meestal veroorzaakt door aangeboren oorzaken. Dit kan een aangeboren laksheid van de ligamenten zijn of een verkeerde positie van de glenoïdholte (glenoïddysplasie). Diverse genetische aandoeningen, zoals Downsyndroom, hebben als begeleidend symptoom een zeer elastisch, rubberachtig kapselweefsel rond de gewrichten Dit maakt ze onstabiel en een schouderdislocatie kan zonder enige kracht optreden tijdens normale eenvoudige bewegingen.
Symptomen, klachten en tekenen
Een schouderdislocatie kan worden veroorzaakt door een ongewone beweging of belasting. Dit klinische beeld wordt natuurlijk gekenmerkt door typische symptomen en tekenen die getroffen personen vaak als zeer pijnlijk ervaren. Een heel duidelijk symptoom van een schouderdislocatie is een langdurig gevoel van stijfheid. Zelfs bij de kleinste bewegingen neemt de getroffen persoon ernstig waar pijn Daarom is er een aanzienlijke beperking in het hele dagelijkse leven. In veel gevallen wordt het getroffen gebied erg warm omdat spieren en pezen zijn ontstoken. Veel getroffenen nemen een beschermende houding aan vanwege de schouderdislocatie, wat leidt tot spanning. Iedereen die een dergelijke schouderdislocatie volledig verlaat zonder medische zorg, moet een aanzienlijke verslechtering van de bestaande symptomen verwachten. De pijn neemt toe zodat het zelfs in rust kan voorkomen. Vanwege de zojuist beschreven beschermende houding, ontsteking kan voorkomen in de gewrichten Onder bepaalde omstandigheden bestaat zelfs het risico op blijvende gevolgschade, waardoor een bezoek aan de dokter noodzakelijk wordt. Een schouderdislocatie wordt gekenmerkt door vrij duidelijke en typische symptomen, zodat getroffen personen zelf een schouderdislocatie kunnen diagnosticeren. Degenen die op dit punt geen passende behandeling zoeken, moeten een aanzienlijke verslechtering van de individuele symptomen verwachten. Anders kan geen snel en volledig herstel worden gegarandeerd.
Diagnose en verloop
Schematische weergave van de anatomie van de schouder bij dislocatie van het schoudergewricht. Klik om te vergroten. Schouderdislocatie veroorzaakt onmiddellijk ernstige pijn De arm kan niet meer worden bewogen, deels vanwege de pijn en deels omdat het gewricht zijn functie heeft verloren. Als zenuwen worden ook verpletterd door de schouderdislocatie, kan gevoelloosheid het gevolg zijn.Bloed schepen kan ook worden afgeknepen door de verplaatste botten, wat leidt tot problemen met de bloedsomloop. Een bezoek aan de dokter is onvermijdelijk, aangezien de patiënt zelf het bot niet meer terug in de normale positie kan duwen. De arts zal al herkennen dat er sprake is van een schouderdislocatie als gevolg van de veranderde contour van het gewricht. EEN fysiek onderzoek en het testen van mobiliteit is meestal niet mogelijk, zoals dat wel zou gebeuren leiden tot ernstige pijn. Gewoonlijk zijn de armspieren van de patiënt erg gespannen om de arm in de bestaande positie te houden en pijnlijke bewegingen te vermijden. Met een Röntgenstraalkan de arts de schouderdislocatie duidelijk zien en ook kijken of er sprake is van benige verwondingen.
Complicaties
Schouderdislocatie gaat vaak gepaard met zwelling of blauwe plekken, die geïnfecteerd kunnen raken als de hygiëne niet wordt gehandhaafd. Als gevolg van de beperkte beweeglijkheid van het gewricht houden getroffen personen hun arm vaak in een beschermende houding - misvormingen en gewrichtsslijtage kunnen het gevolg zijn. Als er een gelijktijdige zenuwbeschadiging is, kunnen er tekorten en andere problemen zijn met het gevoel in de laterale schouder. Arteriële verwondingen gaan gepaard met verminderd bloed stroom in de getroffen gebieden, waardoor verlamming ontstaat. De vaak daarmee gepaard gaande peesruptuur in de schouder kan de buiging van de onderarm, wat verdere pijn en bewegingsbeperking veroorzaakt, wat in sommige gevallen chronisch kan zijn. Bovendien kan schouderdislocatie worden geassocieerd met wat bekend staat als een Bankart-laesie, waarbij het gewricht lip scheurt gedeeltelijk af. Dit kan leiden tot chronische dislocatie van de schouder. Chirurgische behandeling van een schouderdislocatie brengt ook risico's met zich mee. Zenuwletsel of ontsteking kan gebeuren. Voorgeschreven pijnstillers kunnen bijwerkingen veroorzaken of interacties Als het sporten te vroeg wordt hervat, kan de schouder hierdoor weer uit de kom komen en moet vervolgens verder worden behandeld.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als een aanhoudende schouderdislocatie optreedt, moet de betrokken persoon een arts raadplegen. Een schouderdislocatie kan onaantrekkelijke late gevolgen hebben zonder professionele opheldering. Bovendien is de pijn meestal moeilijk te verdragen. Om late effecten te voorkomen, moet de behandeling en opheldering van de dislocatie worden uitgevoerd door een specialist. De beste contactpersoon is de orthopeed.
Behandeling en therapie
Een schouderdislocatie moet zo snel mogelijk weer op zijn plaats worden gebracht. Er moet voor worden gezorgd dat er geen omliggende constructies worden beschadigd tijdens het verkleinen. Omdat deze behandeling pijn veroorzaakt die kort maar intens is, wordt de patiënt meestal licht verdoofd en krijgt hij pijnstillers bij een ontwrichting. In sommige gevallen een korte narcose wordt ook gebruikt. Na de ontwrichting wordt gecontroleerd of alle omliggende ligamenten, pezen, spieren, zenuwen en schepen zijn functioneel en ongedeerd. Daarna moet de arm enige tijd worden geïmmobiliseerd. Decongestivum, ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen worden meestal toegediend om aangetaste weefsels te helpen genezen. Als de omliggende structuren zijn verwond door de schouderdislocatie, is een operatie vereist. Gescheurde ligamenten en pezen worden gehecht, botsplinters worden verwijderd of, indien mogelijk, weer samengevoegd. Eindelijk, na een met succes behandelde schouderdislocatie, fysiotherapie-oefeningen zijn nodig om de volledige functie van het gewricht te herstellen.
het voorkomen
Een schouderdislocatie kan slechts in beperkte mate worden voorkomen. Als bekend is dat iemand slappe ligamenten heeft of als er al een schouderdislocatie is opgetreden, moet men vooral bal- en contactsporten vermijden. Kortom, activiteiten die extra opleveren spanning op de schouder moet worden vermeden.
Nazorg
Nazorg van een schouderdislocatie, zoals therapie, is gebaseerd op de oorzaken van de voorwaarde Na de operatie zijn in eerste instantie rust en spaarzaamheid van toepassing. De aangedane arm moet gedurende drie tot zes weken worden geïmmobiliseerd. Gedurende deze periode, fysiotherapie is de belangrijkste behandeling. De arts voert passieve mobilisatie uit, dwz het verplaatsen van de schouder van buitenaf. Mits er geen complicaties zijn, kan de behandeling na een finale worden afgerond fysiek onderzoek en een overleg met de patiënt medische geschiedenis omvat de verwerking van een vragenlijst, waarbij moet worden bepaald of de schouderdislocatie volledig is verdwenen. Als er complicaties zijn en de symptomen aanhouden, fysiotherapie moet worden hervat. Indien nodig moeten andere specialisten en sportartsen bij de behandeling worden betrokken. Nazorg wordt meestal verleend door de orthopeed of huisarts. Afhankelijk van het beloop van de klachten vindt het drie tot zes weken na de laatste behandeling plaats. Verdere vervolgonderzoeken zijn meestal niet nodig. De oorzaken van de schouderdislocatie moeten echter worden behandeld. Vaak is er een onderliggende ziekte die moet worden opgehelderd. Nazorg voor de veroorzaker voorwaarde hangt af van de aard van de aandoening en het specifieke beloop van de ziekte, en wordt besproken met de verantwoordelijke arts.
Wat u zelf kunt doen
In het geval van een schouderdislocatie zijn de belangrijkste aanbevelingen immobilisatie en het vermijden van zware lasten. Drankkratten en andere zware voorwerpen mogen gedurende zes weken niet worden opgetild. Getroffen personen moeten zich tijdelijk onthouden van sporten zoals zwemmen of gymnastiek. Zij vaak leiden tot een toename van de symptomen. IJskompressen helpen acuut. Ze verlichten pijn en ontsteking tijdens de eerste dagen. Daarna zijn warmtepakken geschikt. Ze helpen een verkrampte spier te ontspannen. Degenen die de pijn te ernstig vinden, kunnen vrij verkrijgbare medicijnen gebruiken. Aspirine en ibuprofen beloof opluchting, maar mag alleen voor een korte tijd worden ingenomen. Een dokter beveelt fysiotherapie met meerdere sessies. Tijdens de sessies worden oefeningen gegeven. Ze zijn ontworpen om het volledige bewegingsbereik van de schouder te herstellen. Om blijvende resultaten te bereiken, moeten korte en regelmatige sessies in het dagelijks leven worden geïntegreerd. Voortzetting is ook aan te raden voor een tijd daarna fysiotherapie Dit komt omdat het versterken van de schouderspieren de beste preventie is tegen een nieuwe ontwrichting. Als mensen vatbaar zijn voor schouderdislocatie, moet er een oefenplan worden opgesteld met de fysiotherapeut.
