Retinopathia centralis serosa wordt door oogartsen vaak de "ziekte van de manager" genoemd. De reden is dat er veel spanning kan deze visusstoornis veroorzaken. In dit geval verschijnt er een grijze vlek in het gezichtsveld, worden objecten vervormd gezien en is het moeilijk om kleuren te lezen en te herkennen.
Wat is retinopathy centralis serosa?
Retinopathia centralis serosa is een aandoening van het netvlies. In deze voorwaarde, vloeistof lekt uit de choroïde, waardoor lokale loslating van het netvlies van de pigmentepitheellaag wordt veroorzaakt. Dit wordt door zwelling veroorzaakte loslating van het netvlies genoemd. Het wordt naar voren en dichter naar de lens geduwd. De oneffenheid die het resultaat is, tilt de fotoreceptoren uit hun conventionele positie. In zeldzame gevallen het netvlies en het netvliespigment epitheel losmaken als de pigmentlaag intact is. De ziekte treft voornamelijk mannen tussen de 20 en 50 jaar, maar komt ook voor bij vrouwen. Het begin wordt vaak geassocieerd met fysiek of mentaal spanning.
Oorzaken
De exacte oorzaak van retinopathia centralis serosa, de retinale verandering, is niet bekend. Echter, spanning wordt heel vaak genoemd als een trigger voor de voorwaarde voor vele jaren. Studies hebben aangetoond dat de getroffenen vaak een uitgesproken competitief gedrag vertonen, veel te organiseren en te beheren hebben en wendbaar zijn. Dit is ook de reden voor de gebruikte naam "ziekte van de manager". Dit betekent echter niet dat elke gestreste persoon de oogziekte ontwikkelt. De reden is een andere verwerking van stress. De ziekte kan ook in verband worden gebracht met een verhoogde concentratie van het stresshormoon Cortisol Deskundigen vermoeden dat een genetische gevoeligheid ook het optreden van retinopathia centralis serosa kan bevorderen. Hetzelfde geldt voor een infectie met Helicobacter pylori, een maag kiem. Ook in deze associatie is de oogziekte tot op zekere hoogte waargenomen. Uiteindelijk is het klinische beeld van retinopathia centralis serosa nog niet voldoende onderzocht.
Symptomen, klachten en tekenen
Bij retinopathia centralis serosa verschijnt een grijszwart gat in het gezichtsveld. Het zicht wordt vertroebeld door een grijze waas en objecten zien er vervormd of dubbel uit. Dit zijn allemaal typische symptomen van de oogziekte, die vaak nogal plotseling optreedt. Bovendien, vanwege het loslaten van het netvlies van de choroïdeis er vaak sprake van eenzijdige of bilaterale verziendheid. Een ander teken van retinopathy centralis serosa is golfvisie. Even typerend is het verlies in het centrale gezichtsveld. Dit resulteert in een grijs, zwart of wazig zicht op een plek in het midden van het gezichtsveld.
Diagnose en verloop van de ziekte
Wanneer retinopathy centralis serosa wordt vermoed, moet een anamnese en zorgvuldig onderzoek door een oogarts zijn noodzakelijk. Dit komt omdat de veranderingen in het gezichtsvermogen het gevolg kunnen zijn van andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen. De arts heeft verschillende opties beschikbaar voor een nauwkeurige diagnose, bijvoorbeeld een oogtest Meestal gaat het om hypermetropie van het aangedane oog. Ook mogelijk is apparatieve perimetrie, bijvoorbeeld drempelperimetrie, die dient om de scotoom Funduscopie oftalmoscopisch vertoont een zichtbare oedemateuze zwelling van het netvlies. Kleurzicht testen en spectraal optische coherentietomografie| spectrale optische coherentietomografie (SOCT) wordt ook gebruikt. Hier kan het loslaten van het netvlies direct worden gevisualiseerd, omdat deze beeldvormingstechniek een beeld in dwarsdoorsnede oplevert. Er zijn acute en chronische vormen van retinopathy centralis serosa, die unilateraal of bilateraal kunnen voorkomen. In de acute vorm geneest de ziekte gewoonlijk spontaan binnen drie tot zes maanden na aanvang. Daarom is het gebruikelijk om te beginnen therapie pas na drie maanden. Significant verlies van het gezichtsvermogen blijft alleen in geïsoleerde gevallen bestaan, maar een of meer recidieven van de ziekte kunnen optreden. Als retinopathia centralis serosa herhaaldelijk voorkomt en de bladeren verandert, wordt dit een chronische vorm genoemd. In dat geval moet de behandeling eerder worden gestart.
Complicaties
Retinopathy centralis serosa gaat zelden gepaard met complicaties; in de regel vindt spontane genezing plaats. De ziekte zelf treedt echter op als een complicatie van een stressreactie bij zeer gestreste personen. Omdat het leiders vaak treft, wordt het gewoonlijk de ziekte van managers genoemd. Hoewel het netvlies gedeeltelijk loskomt van de choroïde vanwege de binnendringende vloeistof, blindheid komt bijna nooit voor. Na enkele weken of maanden geneest de ziekte zonder behandeling en wordt het gezichtsvermogen weer normaal. Soms treden echter zwaardere cursussen op. Dan een therapie moet overwogen worden. In fotothermisch therapiewordt het netvlies met warmte behandeld. Als de zwelling echter buiten de macula ligt, moet laserbehandeling worden gebruikt in ernstige kuren, aangezien fotothermische therapie leidt tot vernietiging van het netvlies als gevolg van de warmte die in dit geval wordt gegenereerd. Nadat de symptomen zijn verdwenen, treden bij sommige patiënten recidieven op. Om dergelijke herhalingen te voorkomen, roken en nemen cortisone-bevattende medicijnen moeten worden vermeden. Het verminderen van stress bevordert ook een volledige genezing. Meestal worden ambitieuze en ongeduldige jonge mannen getroffen, maar ze zijn zo gestoord door de plotselinge visuele stoornis dat ze mogelijk ook psychologische ondersteuning nodig hebben. In de context van psychotherapiekan worden besproken hoe stressreductie in het specifieke geval kan worden bereikt.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Retinopathy centralis serosa moet altijd door een arts worden behandeld. Er is geen zelfgenezing bij deze ziekte. Indien onbehandeld, kan de ziekte leiden tot ernstige beperkingen en ongemak in het dagelijks leven. Een arts moet worden geraadpleegd als de patiënt lijdt aan een verstoord gezichtsveld. Dit kan leiden naar het verschijnen van een zwarte of grijze vlek in het gezichtsveld, zodat de getroffen persoon objecten niet langer correct kan herkennen. Bovendien is plotselinge verziendheid ook een aanwijzing voor retinopathy centralis serosa en moet het worden onderzocht als het zonder een specifieke reden en relatief plotseling optreedt. Evenzo kan het gezichtsveld gepaard gaan met gebreken, zodat de getroffen persoon ook last heeft van stoornissen in de gevoeligheid. Ook kunnen veel patiënten kleuren niet goed herkennen vanwege retinopathia centralis serosa. Als deze klachten optreden, kan een oogarts kan worden geraadpleegd. Retinopathia centralis serosa is meestal goed te behandelen als het vroeg wordt ontdekt.
Behandeling en therapie
In de meeste gevallen is geen therapie nodig voor retinopathia centralis serosa, aangezien de ziekte gewoonlijk vanzelf verdwijnt. Getroffen personen herstellen vaak binnen enkele maanden van de visuele stoornissen. Geduld is alles wat nodig is. In geval van een ernstig beloop of herhaaldelijk terugval, dient de behandeling te worden gestart. In deze gevallen kan een laserbehandeling worden overwogen, die heel vaak voor dit oog wordt toegepast voorwaarde Het lekkende gebied, dat zich in het vaatvlies bevindt, wordt gescleroseerd met de laser. Voorwaarde hiervoor is echter dat er een excentrische positie is ten opzichte van het bronpunt. Als alles goed gaat, hecht het netvlies weer aan zijn basis door het laserlicht. Er kunnen lichte littekens optreden, maar dit is niet problematisch. Bij sommige patiënten leidt het herhaaldelijk loslaten van het netvlies echter tot uitgebreide littekens, waardoor het gezichtsvermogen merkbaar wordt aangetast. Zelfs in het geval van spontane genezing blijven er soms lichte beperkingen van het gezichtsvermogen of de kwaliteit van het gezichtsvermogen bestaan. Een andere procedure om retinopathia centralis serosa te behandelen is fotodynamische therapie Bij deze procedure wordt een lichtgevoelig medicijn in de ader in de arm en verspreidt zich binnen de volgende 15 minuten door het hele lichaam, inclusief de schepen van de choroidea. Het medicijn wordt specifiek geactiveerd door laserbestraling en het lekken bloed vat is verzegeld.
het voorkomen
Om het optreden van retinopathia centralis serosa te voorkomen, moeten de stressniveaus worden verlaagd. Ontspanning technieken zoals qigong en autogene training zijn ook nuttig. Dit draagt bij aan evenwicht en een optimale werk leven balans Het is altijd belangrijk om te weten hoe stress het lichaam beïnvloedt. Oefening is ook nuttig, omdat beweging het lichaam versterkt immuunsysteem en bevordert de afbraak van stress hormonen verdacht van het veroorzaken van retinopathia centralis serosa.
Follow-up
In tegenstelling tot vergelijkbare oogziekten, doet retinopathie dat niet leiden vervolledigen blindheid Zelfs zonder oftalmologische therapie kan retinopathia centralis serosa vanzelf genezen. Als de symptomen aanhouden, moet een specifieke behandeling worden overwogen. Symptomen kunnen enkele weken of maanden aanhouden. Een bezoek aan de oogarts is niettemin aan te raden; in de loop van de nazorg moet de toestand na de behandeling worden gehandhaafd. Het doel op middellange tot lange termijn is om een terugval te voorkomen, de patiënt moet permanent symptoomvrij leven. Behandelingsopties omvatten een operatie of medicatie. De voortgang van de genezing wordt gevolgd tijdens de nazorg. Als er een oogoperatie is uitgevoerd, treedt de bekende postoperatieve follow-up in werking. Het eindigt met het ontslag uit de kliniek. Als het gewenste effect kan worden bereikt met een geschikt medicijn, stopt de specialist de therapie en start de nazorg. De toestand van de ogen wordt regelmatig gecontroleerd, zelfs na een operatie. Als de symptomen terugkeren, begint de behandeling opnieuw. De patiënt kan ook zijn of haar aandeel in de nazorg doen door gezond te eten dieet en het bijwonen van de controleafspraken. Aan de andere kant moeten patiënten afzien van buitensporigheid alcohol en nicotine consumptie. Onthoud u zich hier volledig van genotmiddelen zou ideaal zijn.
Wat u zelf kunt doen
Retinopathia centralis serosa ontstaat vaak tijdens een stressvolle werkdag. Daarom is het nuttig voor patiënten om hun stressniveau te verlagen. Fysiek ontspanning en ook mentale oefeningen zoals meditatie kan helpen bij het verminderen van zichtproblemen. In ieder geval is het belangrijk om bij problemen snel een oogarts te raadplegen. Na het onderzoek en de therapieaanbevelingen kunnen de getroffenen zelf iets doen om het dagelijks leven gemakkelijker te maken. Rusten beschermt niet alleen de ogen, maar het hele organisme. Door middel van gepast ontspanning, de symptomen verdwijnen meestal weer zonder medicatie. De arts kan echter ook een speciale therapiebenadering voorstellen. Dit hangt af van de ernst van de ziekte en de individuele situatie van de patiënt. Naast een gezonde levensstijl met voedzame voeding en voldoende beweging helpt het daarbij stress te verminderen en vermijd genotmiddelen zoals nicotine en alcohol Medicijnen die cortisone worden ook geacht de oogziekte te veroorzaken. In overleg met de arts dient te worden bekeken of het zinvol is om bepaalde medicatie bij chronische ziekten stop te zetten. Dit zou de zelfgenezing kunnen ondersteunen, al moet ook rekening worden gehouden met eventuele andere klachten.
