Prostatitis (prostaatontsteking): medicamenteuze therapie

Therapeutisch doelwit

Genezing van de ontsteking en daarmee het voorkomen van complicaties.

Therapie aanbevelingen

  • Acute bacteriële prostatitis (ABP; NIH type I):
    • Onmiddellijke, hogedosis administratie van een antibioticum (zie hieronder): fluorochinolonen [Eerste lijn antibiotica), derde generatie cefalosporinesof piperacilline/tazobactam.
      • Atypische pathogenen en intracellulair kiemen: tetracyclines en macroliden.
      • Protozoa zoals trichomonaden: Metronidazol
    • Selectie van antibioticum op basis van de leeftijd van de patiënt (zie hieronder).
    • Verander indien nodig het medicijn na de aankomst van het antibiogram; moet worden gegeven voorbij normalisatie van de lichaamstemperatuur en laboratoriumwaarden (CRP, PCT) gedurende 2 tot maximaal 4 weken.
    • Defecatieklachten (ongemak tijdens ontlasting): aanvullend laxeermiddelen (laxeermiddelen; bij voorkeur zwelmiddelen: bijv. psyllium schillen).
  • Chronische bacteriële prostatitis (CBF; NIH type II: fluorochinolonen.
  • Abacteriële prostatitis / chronisch bekkenpijnsyndroom (CPPS, "chronisch bekkenpijnsyndroom") (NIH type III):
    • Alfablokkers (alfa-receptorblokkers): tamsulosine.
    • Intraprostatische injectie therapie (" in de prostaat“) Van botulinum neurotoxine A (BoNT / A) (significant voordeel in termen van NIH-CPSI en mictiesymptomen volgens International Prostate Symptom Score (IPSS)).
  • Zie ook onder “Verder therapie'.

Opmerking: vóór antibiotica therapie moet ervoor worden gezorgd dat er daadwerkelijk een bacteriële infectie is. In de literatuur wordt bacteriële infectie in slechts 5 tot 10% van de gevallen geïdentificeerd als oorzaak van prostatitis-achtige symptomen. * Extra notities

  • Post-finasteride syndroom (PFS): symptomen die gedurende ten minste 3 maanden aanhielden na stopzetting van de behandeling voor alopecia androgenetica met 1 mg finasteride.
    • Somatische symptomen
      • Gynaecomastie, lethargie, vermoeidheid, spieratrofie, verhoogde vetopslag, verlies van libido, erectiestoornissen en depressie; orgastische stoornissen,
    • Cognitieve aandoeningen
      • Ernstig geheugenverlies, traag denkproces
    • Psychische aandoening
      • Verhoogde angst, remming van affect, emotionele labiliteit, slaapstoornissen, slapeloosheid, suïcidale gedachten.

    Mogelijke oorzaak: de afname van DHT-niveaus kan effecten hebben op de expressie van 5α-reductase. Therapie: transdermale substitutie van dihydrotestosteron; antidepressiva indien nodig.

  • Rode hand. Brief:
    • Patiënten moeten zich bewust zijn van het risico op seksuele disfunctie (zoals erectiele dysfunctie, ejaculatiestoornis, verminderd libido) en geïnformeerd dat deze meer dan tien jaar na stopzetting van de therapie kunnen aanhouden.
    • Patiënten moeten worden geïnformeerd dat stemmingswisselingen (waaronder depressieve stemming, Depressiezelfmoordgedachten) zijn gemeld in verband met finasteride behandeling.

In het algemeen moeten verdere studies volgen om definitieve aanbevelingen te doen voor medicamenteuze behandeling voor abacteriële prostatitis.

Supplementen (voedingssupplementen; vitale stoffen)

Geschikte voedingssupplementen wg prostatitis (prostatitis) dienen de volgende vitale stoffen te bevatten:

  • vitaminen (vitamine C* (ascorbinezuur), vitamine E* (tocoferolen)).
  • Spoorelementen (zink * *)
  • Secundaire plantenstoffen (bètacaroteen * (provitamine A))

Legenda: risicogroep * therapie * *.

Geschikte voedingssupplementen voor natuurlijke afweer dienen de volgende essentiële stoffen te bevatten:

Opmerking: de vermelde vitale stoffen zijn geen vervanging voor medicamenteuze behandeling. Voedingssupplementen zijn bedoeld aanvullen de algemene dieet in de specifieke leefsituatie.