Prikkelbare maag (functionele dyspepsie): oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

De oorzaak van functioneel indigestie is heterogeen en multifactorieel. Het exacte pathomechanisme van prikkelbaar maag syndroom is nog niet duidelijk. Psychische problemen spelen echter waarschijnlijk een belangrijke rol. Bovendien, overgevoeligheid van de afferente innervatie van de maag is waarschijnlijk aanwezig (disfunctie van de autonome zenuwstelsel​ De dyspeptische klachten worden verklaard door:

  • Verhoogde intragastrische druk, verhoogde wandspanning, mogelijk ook onevenredig volume distributie in de maag (gastrische accommodatiestoornis).
  • Mechanische stimulatie (bijv. Opgezette maag).
  • Chemische stimulatie (bijv. Duodenum lipiden).
  • Infectieuze-inflammatoire invloeden (bijv. Postinfectieuze functionele indigestie).

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische last-associatie met polymorfismen van de G-proteïne-β3-subeenheid, de COX 1- en COMT-genen en de CCK1- en TRL2-receptoren.

Gedragsoorzaken

  • Voeding
    • Diëetgewoonten
      • Vetrijke maaltijden (remming van maaglediging).
      • Hete kruiden
  • Stimulerende consumptie
    • Alcohol
    • Tabak (roken)
  • Psychosociale situatie
    • Psychologische stress
    • Angst

Oorzaken gerelateerd aan ziekte

Ademhalingssysteem (J00-J99)

  • Chronische longziekte

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Diabetes mellitus

Cardiovasculair systeem (I00-I99)

  • Coronaire hartziekte (CAD)
  • Hartinfarct

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • H. pylori-infectie
  • Parasieten (bijv. Giardia lamblia, Strongyloides, Anisakis) [mogelijke pathogenetische mechanismen: postinfectie, mestceldisfunctie, cytokines].

Lever, galblaas, en gal kanalen - Alvleesklier (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • cholelithiasis
  • Alvleesklierkanker
  • Pancreatitis, chronisch

Mond, slokdarm (voedselpijp), maag en darmen (K00-K67; K90-K93).

  • Chronische mesenteriale ischemie
  • Diffuse slokdarmkrampen - neuromusculaire disfunctie van slokdarmspieren met intermitterende retrosternale pijn
  • Eosinofiel gastro-enteritis (EGS; synoniem: diffuse eosinofiele infiltratie van het maagdarmkanaal).
  • Gastritis, acuut en chronisch
  • Gastroduodenale ulcusziekte
  • Gastro-enteritis (gastro-intestinale griep)
  • Gastro-oesofageale reflux (synoniemen: GERD, gastro-oesofageale refluxziekte; gastro-oesofageale refluxziekte (GERD); gastro-oesofageale reflux; reflux-oesofagitis​ refluxziekte; reflux-oesofagitis; peptische oesofagitis).
  • Gastroparese
  • Hypercontractiele slokdarm (notenkraker-slokdarm) - motiliteitsstoornis van de slokdarm gekenmerkt door hoge drukamplitudes in de onderste slokdarm.
  • Ziekte van Crohn - chronische inflammatoire darmaandoening; het vordert meestal met terugvallen en kan het hele spijsverteringskanaal aantasten; kenmerkend is de segmentale aandoening van het darmslijmvlies, dat wil zeggen dat verschillende darmsegmenten kunnen worden aangetast, die van elkaar zijn gescheiden door gezonde secties
  • Motiliteitsstoornissen van de slokdarm (bijv. achalasie).
  • Voedselintoleranties, die zeer individueel kunnen zijn, zoals zuivelproducten (lactose onverdraagzaamheid), koffie, gekruid voedsel, fruit (fructose-intolerantie); sorbitol-intolerantie.
  • Oesofagitis
  • Slokdarm achalasie
  • Slokdarm divertikel
  • Slokdarmzweren
  • Celiac disease (glutengeïnduceerde enteropathie) - ziekte van de slijmvlies van de dunne darm (dunne darm slijmvlies) vanwege overgevoeligheid voor het graaneiwit gluten.

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

  • Galblaas carcinoom
  • Maagcarcinoom
  • Slokdarmcarcinoom
  • Alvleesklierkanker

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99)

  • Angststoornissen
  • Depressie
  • Psychosomatische stoornissen

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

  • Meteorisme
  • Pyrosis (brandend maagzuur)

Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters die als onafhankelijk worden beschouwd risicofactoren.

Geneesmiddel

  • ACE-remmers
  • Calciumantagonisten
  • IJzersupplementen
  • Gucocorticoïden
  • Methylxanthine
  • Niet-steroïde ontstekingsremmend drugs (NSAID's of NSA's; ook wel niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAP's) of NSAID's genoemd.