Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen - in Duitsland zal ongeveer een op de tien het tijdens hun leven krijgen. Mammografie biedt de mogelijkheid om de tumor vroegtijdig op te sporen en zo de prognose significant te verbeteren. Gelukkig is een borstkanker diagnose betekent vandaag niet langer een doodvonnis. In de meeste gevallen een zachte en borstbehoudende therapie is zelfs mogelijk. Voorwaarde is echter dat de tumor in een vroeg stadium wordt opgespoord. Regelmatig zelfonderzoek en borstpalpatie door de gynaecoloog zijn hiervoor belangrijk. In aanvulling op, mammografie biedt de beste mogelijkheden. Daarom heeft sinds 2005 elke vrouw in Duitsland tussen de 50 en 69 jaar recht op mammografie screening om de 2 jaar.
Principe van mammografie
Mammografie maakt gebruik van röntgenfoto's om de borst te screenen ("mamma"). Röntgenstraal beelden zijn gemaakt in twee vlakken. Vanuit deze verschillende invalshoeken kunnen veranderingen worden vergeleken en beter worden geëvalueerd. Een speciaal type Röntgenstraal wordt gebruikt, waardoor de zachte weefsels van de borstklier bijzonder goed kunnen worden gevisualiseerd. De beelden worden vervolgens door een arts onderzocht, vaak met behulp van een vergrootglas.
Kritiek op mammografie
De moeilijkheid bij het beoordelen is dat niet elke borst even goed kan worden beoordeeld. Bijvoorbeeld bij vrouwen die hormonen, degenen die jonger zijn of degenen met grotere borsten, het weefsel is vaak erg dicht en veranderingen zijn moeilijk te beoordelen. Als gevolg hiervan is het zeer zeldzaam dat een afwijking wordt gemist of, vaker, dat een bevinding ten onrechte als verdacht wordt beschouwd en daarom aanleiding geeft tot nader onderzoek. Er wordt besproken dat blootstelling aan straling het risico op ontwikkeling vergroot borstkanker - dit is echter nog niet bewezen. Bovendien is door technische ontwikkelingen de exposure veel lager dan enkele jaren geleden. Het risico wordt gecompenseerd door het feit dat de borst kanker kan heel vroeg worden opgespoord met behulp van mammografie, wat de kansen op genezing aanzienlijk vergroot.
Wanneer mammografie wordt uitgevoerd
Er zijn verschillende situaties waarin mammografie is geïndiceerd:
- Symptomen: als de vrouw of haar gynaecoloog een verdachte knobbel of verharding van de borst ontdekt, palpeert een vergrote weefselvocht knooppunt in de oksel, of als er klachten ontstaan die verdenking op een tumor oproepen, mammografie - samen met ultrageluid onderzoek - is de eerste methode van onderzoek met behulp van apparatuur. De meeste veranderingen kunnen ermee worden gedetecteerd, gelokaliseerd en geëvalueerd.
- Verhoogd risico op borsten kanker: als een vrouw in de familie borstkanker heeft gehad, zelf borstkanker heeft gehad of bij wie precancereuze laesies zijn vastgesteld, heeft zij recht op periodiek onderzoek.
- Kanker screening: mammografie is de enige methode die de kleinste calcificaties (microcalcificaties) kan detecteren, een typisch vroeg teken van borstkanker. Daarom is het de voorkeursmethode voor kankerscreening. Een basisonderzoek wordt aanbevolen tussen de 30 en 40 jaar, waarbij het borstklierweefsel wordt beoordeeld en eventueel risicofactoren worden gedetecteerd. Tussen de 50 en 69 jaar moeten dan regelmatig screeningsonderzoeken worden uitgevoerd, meestal met tussenpozen van twee jaar.
Procedure van mammografie
Een mammogram wordt meestal uitgevoerd in een radiologie kantoor of het Röntgenstraal afdeling van een ziekenhuis. Er zijn geen voorbereidingen door de patiënt nodig. Ze moet echter het gebruik van bodylotion, body, vermijden poeder, of indien mogelijk vooraf deodorant - deze kunnen het beeld vervormen. Om dezelfde reden moeten metalen onderdelen uit het onderzochte gebied worden verwijderd. Het onderzoek duurt slechts enkele minuten per borst. In zeldzame gevallen kan het nodig zijn om bij speciale bevindingen extra contrastmiddel in een melkklierkanaal te injecteren (galactografie). Voorafgaand aan het röntgenonderzoek palpeert een arts de borsten, en in sommige gevallen daarna weer. Tijdens het onderzoek wordt de borst zachtjes plat gedrukt tussen twee platen - de röntgenbuis en de filmtafel. De meeste vrouwen vinden dit ongemakkelijk of zelfs pijnlijk. Wel is het nodig om de stralingsblootstelling te verminderen en de structuren in het röntgenbeeld scherper in beeld te brengen en zo beter te kunnen beoordelen. De meest gunstige tijd voor een onderzoek is dus direct erna menstruatie Dit is wanneer het borstklierweefsel - dat onderhevig is aan hormonale schommelingen - het minst gevoelig is. Als kanker wordt vermoed, moet mammografie natuurlijk onmiddellijk worden uitgevoerd.
Nader onderzoek bij vermoeden van borstkanker
Een wijziging in het mammogram is vaak alleen beter in te schatten met behulp van een ultrageluid onderzoek (echografie). Dit kan worden gebruikt om goedaardige van kwaadaardige tumoren en cysten te onderscheiden van veranderingen in vast weefsel. Omdat echografie echter geen microcalcificaties kan detecteren, is het niet geschikt als het enige screeningonderzoek. Een ander aanvullend onderzoek is MRI, die kan worden gebruikt om weefselveranderingen te specificeren, en biopsie, waarin veranderingen worden doorboord onder plaatselijke verdoving en meestal met echografische controle, en weefsel wordt verwijderd voor microscopisch onderzoek.
