Spierreuma (PMR), of kortweg polymyalgie, is een reumatische ontstekingsziekte die gepaard gaat met ernstig pijn in de nek en schouders, evenals in de dijen en het bekkengebied. Overwegend oudere mensen hebben er last van spierreuma.
Wat is polymyalgia rheumatica?
De spier pijn of spierreuma komt voornamelijk voor in de ochtend en in afleveringen. De mobiliteit van het lichaam kan enorm worden beperkt vanwege de pijn Net als bij een griep-achtige infectie, patiënten klagen over een slechte algemene voorwaarde In sommige gevallen is polymyalgia rheumatica ook groot bloed schepen, vooral in de hoofd, zoals de tijdelijke slagader Als ze niet op tijd worden behandeld, kunnen de ontstoken slagaders geblokkeerd raken. Als het bloed de toevoer naar het oog wordt aangetast, de patiënt wordt blind. In tegenstelling tot andere spierziekten beperkt polymyalgia rheumatica de sterkte van de spieren. Elk jaar krijgen tot 40,000 mensen in Duitsland polymyalgia rheumatica, waarvan 80% vrouwen. Mensen onder de 50 jaar worden minder vaak getroffen, en vooral mensen boven de 60 worden zwaar getroffen.
Oorzaken
De oorzaken van polymyalgia rheumatica zijn nog grotendeels onbekend. Echter, net als bij andere reumatische aandoeningen, de immuunsysteem is blijkbaar verkeerd gericht. Waarschijnlijk ouderdomsstoringen van de immuuncellen van het lichaam leiden tot de productie van zogenaamde cytokines (boodschappersubstanties bestaande uit bepaalde eiwitten), die op deze manier tegen het eigen lichaam van de patiënt zijn gericht ontsteking wordt geactiveerd. Polymyalgia rheumatica is daarom een zogenaamde auto-immuunziekte. De aanvullende ontsteking of bloed schepen, Genaamd vasculitis, kan ook het gevolg zijn van een storing immuunsysteem, die per ongeluk cellen van zijn eigen lichaam aanvalt. De ontsteking van bloed schepen in de hoofd wordt arteritis cranialis genoemd, die ook voorkomt bij de helft van de patiënten met polymyalgia-reumatica.
Symptomen, klachten en tekenen
Het belangrijkste symptoom van de auto-immuunziekte polymyalgia rheumatica is pijn in de spieren van de ledematen. Deze pijn treedt altijd symmetrisch op, zodat beide zijden altijd worden aangetast. Bij patiënten met polymyalgia rheumatica zijn de pijnsymptomen het meest uitgesproken in de heupspieren, de schouderspieren en de nek spieren. Kenmerkend, spierpijn is 's nachts aanzienlijk ernstiger dan overdag. Patiënten melden verder vaak een plotseling begin van ochtend stijfheid dat is duidelijk merkbaar. De pijnlijke stijfheid van de spieren in het bekkengordelgebied en / of schoudergebied kan leiden om immobiliteit te voltooien. Sommige mensen met polymyalgia rheumatica klagen ook over een algemeen gevoel van ziekte, zoals dat kan voorkomen griep of koud. Bij sommige patiënten bloedarmoede ontwikkelt zich in de loop van de ziekte. Dit gaat gepaard met symptomen zoals 피로, uitputting, gebrek aan concentratie of vatbaarheid voor infecties. Anemische patiënten zijn ook opvallend bleek, en de sclera is ook bleek. Minder vaak voorkomende klachten zijn onder meer nachtelijk zweten, verlies van eetlust en depressieve stemmingen. Bij een vijfde van de getroffenen, synovitis ontwikkelt ook. Deze ontsteking van de slijmvliezen van de gewrichten (membrana synovialis) komt ook symmetrisch voor en gaat gepaard met gewrichtspijn en beperkte beweging.
Diagnose en verloop
De behandelende arts zal zijn of haar diagnose van polymyalgie reumatica baseren op een fysiek onderzoek van de patiënt, de medische geschiedenis, en de resultaten van laboratoriumtests. Symptomen van polymyalgia-reumatica kunnen zijn nek, schouder, bovenarm en bekkenpijn, evenals gewichtsverlies, zweten, gewrichtspijn en Depressie Als een patiënt met polymyalgie reumatica klaagt over een verminderd gezichtsvermogen of hoofdpijn, kan dit al wijzen op een ontsteking van de bloedvaten in de hoofd De symptomen van polymyalgia rheumatica zijn echter zeer variabel. De symptomen van de ziekte kunnen ook lange tijd aanwezig zijn voordat ze door laboratoriumtests worden bevestigd. Bloedonderzoek toont de tekenen van een duidelijke inflammatoire verandering in polymyalgia rheumatica, zoals een toename van bloedbezinkingssnelheidHet spierenzym CK daarentegen, dat vaker wordt gemeten bij andere spierziekten en duidt op vernietiging van spierweefsel, valt niet op bij polymyalgia rheumatica. Een duidelijke aanwijzing voor de aanwezigheid van polymyalgia rheumatica is om de symptomen van de ziekte op korte termijn te elimineren door toediening cortisone Als dit echter niet wordt bereikt, wordt nader onderzoek uitgevoerd voor differentiële diagnose met vergelijkbare symptomen (inclusief tumor ziekten Als vasculaire ontsteking veroorzaakt door polymyalgia reumatica wordt vermoed, een stukje van de temporale slagader kan worden verwijderd en onderzocht op ontsteking.
Complicaties
Eerst en vooral lijden getroffen personen aan zeer ernstige pijn als gevolg van polymyalgia-reumatica. Deze pijn komt vooral voor in het gebied van de schouders en de nek en vermindert daarmee de kwaliteit van leven enorm. Evenzo is er pijn in het bekkengebied en verder ook in de dijen. Ook kunnen de spieren pijn doen, waardoor diverse bewegingen of sportactiviteiten meestal niet meer zonder meer kunnen worden uitgevoerd. Het is niet ongebruikelijk dat de spieren verkrampen en dat de patiënt permanent ervaart 피로 en uitputting. De meeste getroffenen hebben er ook last van Depressie en - daarmee samenhangend - gewichtsverlies. Het gewichtsverlies heeft een zeer negatief effect op het algemeen van de patiënt volksgezondheid en kan leiden op deficiëntiesymptomen of psychologische stoornissen. Zweten komt ook voor als een begeleidend symptoom van polymyalgia rheumatica. Lijders kunnen er last van hebben hoofdpijn en ook van beperkingen in het gezichtsvermogen. Polymyalgia rheumatica wordt behandeld met behulp van medicatie. In de meeste gevallen zijn er geen bijzondere complicaties. Evenzo heeft een gezonde levensstijl ook een positief effect op deze ziekte.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Polymyalgia rheumatica moet altijd door een arts worden behandeld. Er is geen zelfgenezing bij deze ziekte en, in de meeste gevallen, verergering van de symptomen als de behandeling niet wordt gestart. Vroegtijdige behandeling en diagnose hebben altijd een positief effect op het beloop van de ziekte. Een arts moet worden geraadpleegd voor polymyalgia rheumatica als de getroffen persoon lijdt aan ernstige spierpijn. De pijn kan in verschillende spieren voorkomen, maar is niet geassocieerd met een bepaalde activiteit. Ze kunnen ook 's nachts voorkomen. In sommige gevallen slecht concentratie of zeer ernstig 피로 kan ook wijzen op de ziekte. Patiënten hebben er ook vaak last van Depressie of andere psychologische stoornissen, die ook een aanwijzing kunnen zijn voor polymyalgia rheumatica. De ziekte kan worden behandeld door een orthopeed of door een huisarts. Een volledige genezing is echter niet altijd mogelijk. De levensverwachting van de getroffen persoon wordt meestal niet negatief beïnvloed.
Behandeling en therapie
Met de administratie of cortisone-bevattende drugskan de ontsteking die niet langer door het lichaam onder controle kan worden gehouden, effectief en met positieve effecten op korte termijn worden behandeld. De cortisone wordt als tablet ingenomen of geïnjecteerd. In de regel begint de dagelijkse behandeling met cortisonen met een high dosis, die vervolgens geleidelijk wordt verminderd over een periode van weken of maanden. De bereikte lage dosering wordt dan gehandhaafd gedurende een periode van één tot twee jaar. De dosis in te nemen wordt bepaald door de ernst van de ziektesymptomen en of de bloedvaten al ontstoken zijn. In geen geval mag een gestarte behandeling met cortison voor polymyalgie reumatica abrupt worden onderbroken, aangezien beroertedan kan vasoconstrictie optreden. Het doel is dat de patiënt niet meer cortison slikt dan absoluut noodzakelijk is om pijnvrij te worden. Bijwerkingen kunnen zijn: gewichtstoename en botverlies (osteoporose Als de cortisonbehandeling voor polymyalgia rheumatica niet tijdig wordt gegeven, kunnen patiënten bijvoorbeeld blind worden of een beroerte.
het voorkomen
Er zijn geen preventieve maatregelen maatregelen tegen polymyalgia rheumatica. Het is echter belangrijk om gevolgen te voorkomen door tijdig cortison te gebruiken therapie Bijwerkingen kunnen niet volledig worden uitgesloten gezien de aanzienlijke hoeveelheden cortison die worden gebruikt therapie Ter voorkoming van osteoporose, de inname van vitamine D en calcium Als in individuele gevallen bijzonder hoge doses cortison nodig zijn om analgesie teweeg te brengen, kunnen geschikte preparaten als aanvullen om de immuunsysteem om de hoeveelheid cortison te verminderen die anders nodig zou zijn om polymyalgie reumatica te behandelen.
Follow-up
Reumatoïde polymyalgie treft voornamelijk oudere patiënten. De meesten worden ziek op een gemiddelde leeftijd van 60 jaar. Onder deze leeftijdsgrens komt polymyalgia rheumatica zelden voor. De ziekte gaat gepaard met pijn in de gewrichten en kan de patiënt in het dagelijks leven zwaar belasten. Naast behandeling is nazorg nuttig om de kwaliteit van leven van de getroffen persoon te behouden. De klachten moeten worden verlicht en de ziekte moet worden geëlimineerd. De therapie neemt de vorm aan van medicatie. Op regelmatige tijdstippen controleert de huisarts of orthopeed het genezingsproces. Indien nodig kan het dosis wordt gevarieerd of er wordt een ander medicijn toegediend. Pijnstillers worden ook aanbevolen om de symptomen tegen te gaan. Bij milde kuren wordt kort daarna een significante verbetering gezien. De behandeling van polymyalgia rheumatica kan zich ook uitstrekken over een periode van maximaal twee jaar; dit is het geval bij parallel vasculitis Vervolgens begint de nazorg. De stal voorwaarde na de therapie dient de nazorg te worden gehandhaafd. Een gezond dieet en het vermijden van te zoete en vette voedingsmiddelen dragen bij aan een gunstige ontwikkeling. Zelfs nadat de therapie is voltooid, moet de patiënt overbelasting van het apparaat vermijden gewrichten.
Wat u zelf kunt doen
De mogelijkheden voor zelfhulp zijn relatief beperkt bij polymyalgia rheumatica. De symptomen kunnen worden verlicht door cortison te gebruiken, hoewel patiënten een levenslange therapie nodig hebben. Evenzo moeten bloedvaten worden gecontroleerd op ontsteking om te voorkomen beroerte Sinds het gebruik van deze drugs wordt vaak geassocieerd met gewichtstoename, de getroffen persoon is afhankelijk van een gezonde dieet en een actieve levensstijl. Calcium en vitamine D hebben een zeer positief effect op de symptomen van de ziekte. Directe preventie van polymyalgia-reumatica is meestal niet mogelijk. Verder kan contact met andere patiënten van polymyalgia rheumatica nuttig zijn, aangezien het leidt tot uitwisseling van informatie, waardoor bepaalde levensdomeinen gemakkelijker kunnen worden. Deze uitwisseling kan ook psychische klachten verlichten. In het geval van psychische stoornissen of depressies zijn gesprekken met goede vrienden en familie ook nuttig. Omdat de ziekte niet zelden tot erg bleek leidt huid, moet de getroffen persoon overmatig zonnebaden vermijden om de huid niet te beschadigen.
