Tenotomie

Definitie

Het woord tenotomie komt uit het Grieks ("pen" = pees en "tome" = snede) en betekent doorsnijden van de pees. Als er precies op de overgang tussen de pees en de corresponderende spier een snee ontstaat, wordt dit een tenomyotomie (“myo” = spier) genoemd. Bij een fractionele tenotomie wordt het spiergedeelte echter niet aangeraakt.

In plaats daarvan worden alleen twee dwarse incisies gemaakt in het gebied van de pees, dat ongeveer 2 cm van elkaar verwijderd moet zijn. Daarnaast kan er onderscheid gemaakt worden tussen een open en een gesloten tenotomie. Open beschrijft de procedure waarbij de pees eerst operatief wordt blootgelegd voordat de tenotomie, als incisie, kan worden uitgevoerd.

Een gesloten tenotomie daarentegen vereist geen twee arbeidsstappen: de pees wordt direct door de huid gesneden door middel van een steekincisie. Dit is echter alleen mogelijk als de pees oppervlakkig is gelegen. Anders moet de open tenotomie worden uitgevoerd. Ten slotte moet de "z-vormige tenotomie" worden gedefinieerd. Bij deze ingreep wordt de pees zoals de naam suggereert z-vormig doorgesneden, dus niet alleen kruislings zoals bij de andere ingrepen, en na het verlengen van de pees weer aan elkaar gehecht.

Indicaties voor een tenotomie

Er zijn verschillende indicaties voor het uitvoeren van een tenotomie vanuit verschillende medische disciplines. Het eerste voorbeeld is een voetafwijking van de pediatrie, dat wil zeggen pediatrie. De zogenoemde "horrelvoet”Presenteert zichzelf als een gecombineerde verkeerde positie van de voorvoet en achtervoet, die zo snel mogelijk moet worden behandeld.

Nog steeds op de eerste dag van het leven, wordt de behandeling uitgevoerd door een specifieke procedure genaamd Ponseti. Dit omvat tenotomie als een van de 3 behandelingsstappen om de voetafwijking te corrigeren. De achillespees wordt onderverdeeld plaatselijke verdoving, wat leidt tot een onmiddellijke verbetering van de voetvervorming.

Een andere indicatie is ook een voetafwijking, namelijk de spitse voet. In dit geval is een tenotomie van de achillespees wordt ook uitgevoerd. Tenotomie is ook een veel voorkomende procedure voor sommige problemen van de lange termijn bicepspees om de symptomen te verlichten.

Naast de indicaties die al specifiek zijn toegelicht, kan in algemene termen worden gezegd dat een tenotomie altijd nodig is wanneer een verhoogde spierspanning leidt tot gewrichtsmisposities of gewrichtsklachten. De verhoogde spierspanning kan worden verminderd door de bijbehorende pees door te snijden, waardoor de symptomen verminderen of zelfs verdwijnen. Een tenotomie is daarom altijd geïndiceerd wanneer een peesverlenging om welke reden dan ook gewenst is. Bovendien wordt een tenotomie vaak uitgevoerd wanneer de pees zelf ongemak veroorzaakt of geblesseerd is.