Pulsmeting

Pulse beschrijft de voelbare drukgolf in de bloedbaan die wordt veroorzaakt door de hartslag. De pols wordt meestal gemeten op slagaders, maar er is ook een zwakke pols op aders. Men kan de volgende vormen van registratie / polsmeting gebruiken:

  • Drukpulsmeting (sphygmografie).
  • Flow pulse meting
  • Volumepulsmeting

De pols kan goed worden gepalpeerd op de volgende slagaders:

  • Halsslagader (halsslagader) - voelbaar wanneer de nek wordt lateraal naar de schildklier uitgerekt kraakbeen.
  • Arteria axillaris - voelbaar onder de oksel.
  • Arteria radialis - voelbaar aan de duimzijde pols.
  • Arteria femoralis - voelbaar in de lies
  • Arteria poplitea - voelbaar in de popliteale fossa.
  • Arteria tibialis posterior - voelbaar aan de binnenkant enkel.
  • Arteria dorsalis pedis - voelbaar op het dorsale gedeelte van de voet.

De polsmeting moet zittend worden uitgevoerd na een rustperiode van vijf minuten, twee keer van elk 30 seconden. Vervolgens extrapoleert men de waarde naar één minuut. Men kan de pols onderzoeken op frequentie, ritme en kwaliteit:

Polsslag / rusthartslag (RHF; rustpols) bij volwassenen

De rustpuls is de polsslag die optreedt onder rustomstandigheden, dwz bij afwezigheid van fysiek en mentaal spanning​ Volgens de gemeten polsslag / hartslag zoals deze is onderverdeeld in bradycardie, normale bevinding of tachycardie:

  • Bradycardie: <60 slagen per minuut (bpm).
    • Hartziekte, niet gespecificeerd
    • Hypothyreoïdie (traag werkende schildklier)
    • atleten
    • Vagus-stimulus
  • Norm: 60-100 slagen / min
  • Tachycardie:> 100 slagen / min
    • Bloedarmoede (bloedarmoede)
    • Fever
    • Hartziekte, niet gespecificeerd
    • Hyperthyreoïdie (overactieve schildklier)
    • Lichamelijke inspanning

De gemiddelde hartslag in rust (RHF; rustpols) is op:

  • Foetus: 150 slagen / min
  • Zuigeling: 130 slagen / min
  • Kind: 100 slagen / min
  • Adolescent: 85 slagen / min

Andere notities

  • Een meta-analyse toonde een niet-lineaire relatie aan tussen rusten hart- tarief en risico van type 2 suikerziekte (1.83-voudig; 1.2-voudig voor een toename van 10 hartslagen).
  • Rusten hart- snelheid (RHF) en invloed op het langetermijnrisico van veneuze trombo-embolie (VTE): bij een RHF ≥ 80 / min is het risico op VTE tweemaal zo groot als bij een RHF <60 / min.
  • Rusten hart- rate (RHF) is een onafhankelijke voorspeller van mortaliteit door alle oorzaken (mortaliteit door alle oorzaken) en myocardinfarct (hartaanval) in de algemene bevolking van middelbare leeftijd: individuen zonder hartslag-verlagende medicatie met een RHF hoger dan 70 slagen / min had ongeveer 60% verhoogde mortaliteit door alle oorzaken (mortaliteit door alle oorzaken) en bijna 90% verhoogd risico op myocardinfarct (hartaanval) vergeleken met het collectief met een RHF van minder dan 70 slagen / min.
  • Een toename van de rustfrequentie met 10 slagen per minuut leidt tot een toename van 9% in het sterfterisico.
  • Invloed van rusten hartslag bij mannen van 50 jaar: een prospectieve longitudinale studie op populatiebasis toonde aan dat een hoge hartfrequentie in rust (> 75 slagen / min) op de leeftijd van 50 jaar en een toename op latere leeftijd geassocieerd waren met een slechtere cardiovasculaire uitkomst vergeleken met stabiele waarden (sterfterisico door alle oorzaken was ongeveer twee keer zo hoog als bij mannen met rust hartslag onder de 55; CHD-risico was 2.2 keer hoger; elke hartslag / minuut verhoging van de hartslag was wiskundig geassocieerd met een 1% hoger risico op hart- en vaatziekten en 2% hoger risico op coronaire hartziekte).
  • Het is mogelijk dat een verhoogde hartslag in rust duidt op een verstoring van sympathico-vagaal evenwicht​ Het is bekend dat dit een centrale rol speelt bij de pathogenese (ontwikkeling van de ziekte) van linkerventrikeldisfunctie (linkerventrikelfunctie), myocardischemie (verminderd bloed stroom naar de hartspier), aritmieën en coronaire sclerose (coronaire hartziekte).

Pulse ritme

  • Pulsus regularis - regelmatige pols
  • Pulsus onregelmatig (aritmie) - onregelmatige pols, kan worden onderverdeeld in:
    • Ademhalingsaritmie - fysiologische toename in frequentie tijdens inademing (inademing), neemt af tijdens uitademing (uitademing); normale bevinding, het meest uitgesproken bij kinderen en adolescenten.
    • Absolute aritmie (aritmie absoluta) - hartritmestoornissen: pols met perfecte onregelmatigheid van de pols zonder afhankelijkheid van ademhaling; treedt bijvoorbeeld op boezemfibrilleren (VHF): afhankelijk van de polsslag is dit onderverdeeld in:
      • Bradyaritmie absoluta (BAA; pols minder dan 60 slagen per minuut).
      • Normale frequentie absolute aritmie (puls 60 tot 100 slagen per minuut).
      • Tachyaritmie absoluta (TAA; met een polsslag van meer dan 100 slagen per minuut).
  • extrasystolen - extra beats met een regelmatig basisritme.
    • Bij niet-gespecificeerde hartaandoeningen of digitalis-intoxicatie (vergiftiging met een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor hartfalen (hartinsufficiëntie)).

Pulse-eigenschappen

Pulsspanning

  • Pulsus durus - harde puls (“water hamerpuls ”).
  • Pulsus mollis - zachte pols

Pulshoogte / pulsgrootte

  • Pulsus altus - puls met hoge amplitude vanwege grote ejectie volume (groot bloed drukamplitude); mogelijk in aortaklep regurgitatie; thyrotoxicose.
  • Pulsus parvus - puls met lage amplitude; in aortaklep / mitralisklep stenose (vernauwing van de aortaklep / mitralisklep).
  • Pulsus parvus et tardus - puls met lage amplitude met een lage stijgingshelling; in aortastenose, hartfalen, instorting van de bloedsomloop.

Pulse vorm

Pulse kwaliteit

  • Pulsus alterans - elke tweede slag met een lagere pulshoogte; in hartfalen (hartinsufficiëntie).
  • Pulsus differens - lateraal verschil van de pols; in de aorta aneurysma​ Aorta-insufficiëntie, eenzijdige radiaal afsluiting.
  • Pulsus intermittens - opschorting van individuele slagen, waarbij de hartslag niet overeenkomt met een voelbare pols op bijvoorbeeld de polsslagader​ cf. puls verschil.
  • Pulsus paradoxus (paradoxale polsslag) - daling van de systolische bloeddruk> 10 mmHg tijdens inademing (inademing), met als gevolg dat de polsslag tijdens inademing duidelijk wordt verzwakt; bij periconstrictieve pericarditis (pericarditis) of pericardtamponade (als gevolg van vernauwing van het pericardium) en bij spanningspneumothorax of ernstige astma-aanval (als gevolg van compressie van het hart)

Pulse verschil

  • Verschil tussen hartslag (gemeten door auscultatie of ECG) en perifeer meetbare hartslag; oorzaken: