pinworm

Symptomen

De infectie komt voornamelijk voor bij kinderen en manifesteert zich voornamelijk in nachtelijke jeuk in de anale regio. Dit wordt veroorzaakt door de migratie van de vrouwelijke wormen om te leggen eieren in de anale regio. Lokaal kietelen of pijn kan ook optreden, evenals rusteloze slaap en slapeloosheid vanwege de jeuk, wat leidt tot 피로 tijdens de Dag. Andere mogelijke symptomen zijn ongemak in de onderbuik, verlies van eetlust, gewichtsverlies, gebrek aan concentratie en prikkelbaarheid. De besmetting is echter vaak asymptomatisch.

Oorzaken en natuurlijk

De pinworm (voorheen: Oxyuris vermicularis) is een worm uit de groep aaltjes (aaltjes). Het is tussen de 2-5 mm (mannetjes) of 9-12 mm (vrouwtjes) lang en leeft in de menselijke dikke darm. Daar zijn wel honderden wormen te vinden. 'S Nachts gaan de vrouwelijke wormen naar de anus en leg tot 16,000 eieren, waarmee de gastheer zichzelf of andere mensen opnieuw besmet. In vergelijking met andere nematoden, de eieren van de pinworm hebben geen tijd nodig om in de grond te rijpen. Mensen zijn de enige gastheer; er zijn geen tussengastheren. Na orale inname van de wormeitjes komen de larven uit in de twaalfvingerige darm van de dunne darm en volwassen worden terwijl ze migreren naar de dikke darm​ De wormeieren zijn binnen enkele uren na uitscheiding besmettelijk. De incubatietijd varieert van 1-4 weken tot maanden. Zelfinfectie kan bijna onbeperkt doorgaan.

transmissie

  • Anale-orale auto-infectie
  • Smeerinfectie door besmette voorwerpen of personen.
  • Inademing van eieren, bijvoorbeeld bij het uitschudden van beddengoed of kleding. Bij het uitschudden worden de eieren verdeeld in de leefruimte.
  • Orale inname van wormeieren via besmet voedsel of drinken water.
  • De larven kunnen ook uitkomen op de slijmvlies van de anus, leidend tot herinfectie. De larven migreren terug naar de darm.

Complicaties

  • Bij meisjes en vrouwen: ontsteking van de vulva, vagina, baarmoeder en eileider, bloeden.
  • Verspreiding van wormen naar atypische plaatsen, ontsteking van de urinewegen of buikvlies​ Ontsteking van de appendix van de worm.
  • Pijn tijdens het plassen, frequent urineren 's nachts incontinentie.
  • Superinfecties in het perianale gebied, eczeem, huid beschadiging, kleine scheurtjes in het gebied van de anus.
  • Psychologisch spanning, walging (wormen in de ontlasting!).
  • Een probleem zijn de hoge terugvalpercentages als gevolg van anale-orale zelfinfectie en infectie van andere familieleden.

Risicofactoren

Beïnvloed zijn voornamelijk kinderen. Risicofactoren zijn contact met besmette mensen (bijvoorbeeld familie) en de consumptie van rauwe groenten. Pinworms komen voor in alle sociale klassen.

Diagnose

De diagnose kan microscopisch worden gesteld door wormeitjes op een staafje perianaal te detecteren huid 's ochtends ingenomen met een plakstrip. Dit moet worden gedaan vóór het douchen en ontlasting. Als de test negatief is, moet deze de volgende 2 dagen worden herhaald. Soms zijn de volwassen wormen te zien in de ontlasting of op het toiletpapier. Ze zijn draadachtig, geelachtig wit met een scherp puntig uiteinde. Eieren worden minder vaak aangetroffen in de ontlasting (5-15%). Volwassen wormen worden ook vaak gedetecteerd tijdens colonoscopie​ Mogelijke differentiële diagnoses zijn onder meer infecties van de rectum, anaal eczeem, anale fistels, aambeien, spruw en infecties met andere nematoden.

Niet-farmacologische maatregelen

Hygiënemaatregelen zijn belangrijk. De handen moeten regelmatig goed worden gewassen, vooral na de ontlasting en voor het eten, regelmatig douchen, niet bijten nagels, niet zuigen duimen​ Knip de vingernagels kort en maak ze schoon met een borstel. Verander ondergoed, beddengoed en handdoeken regelmatig en was ze goed. Kras niet aan de anus, want hierdoor worden de wormeitjes rechtstreeks naar de hand overgebracht.

Behandeling met geneesmiddelen

Anthelmintica (anthelmintica) worden gebruikt voor medicamenteuze behandeling. Nauwe contacten (familie, groepsleden) moeten indien mogelijk altijd worden behandeld. Contra-indicaties moeten in acht worden genomen (bijv. zwangerschap​ In geval van chronische recidiverende besmetting, wordt aangeraden om de behandeling elke 28 dagen te herhalen gedurende 3-6 maanden.Mebendazole (Vermox) wordt in de literatuur als het favoriete medicijn beschouwd en is zonder recept verkrijgbaar. Dosering voor kinderen ouder dan 1 jaar en volwassenen, ongeacht lichaamsgewicht: 100 mg (1 tablet) in één keer dosis. De dosis moet na 2 weken worden herhaald. Mebendazole mag niet worden gebruikt tijdens zwangerschap, volgens de professionele informatie. pyrantel (Cobantril) is goedgekeurd voor gebruik vanaf 6 maanden en is ook zonder recept verkrijgbaar. Het wordt ook als single beheerd dosis​ De dosering is gebaseerd op lichaamsgewicht. pyrantel moet tijdens of na een maaltijd worden ingenomen. De inname moet na 2-3 weken worden herhaald. Er zijn geen klinische gegevens beschikbaar over het gebruik bij zwangere vrouwen. Pyrvinium (Pyrcon, Molevac) is in veel landen niet meer verkrijgbaar; het is commercieel verkrijgbaar in Duitsland. Het wordt toegediend als een suspensie of in de vorm van dragees. Albendazole (Zentel) is goedgekeurd voor gebruik vanaf 1 jaar en wordt beschouwd als een enkele dosis​ Het mag niet worden ingenomen tijdens zwangerschap (gecontra-indiceerd!) en is alleen op recept verkrijgbaar. Ivermectine (Stromectol, Frankrijk, VS) wordt in sommige publicaties genoemd als een manier om complicaties van het urogenitale kanaal te behandelen omdat het zich in de weefsels verspreidt. Ivermectine kan ook als alternatief therapeutisch middel worden gebruikt, maar is in veel landen niet goedgekeurd of commercieel verkrijgbaar. Het is alleen op recept van een arts verkrijgbaar. Antipruritische middelen kunnen worden gebruikt voor de symptomatische behandeling van jeuk, zoals een zalf die mentol or kamfer, zoals gebruikt voor aambeien.

Cf.

Wormen, nematoden, anthelminthica: mebendazol, Pyrantel, albendazole, ivermectinebehandeling van jeuk, aambeien.