Ivermectine

Producten

Ivermectine is in sommige landen in de handel verkrijgbaar in tabletvorm (Stromectol). Het is in veel landen nog niet geregistreerd en moet daarom indien nodig uit het buitenland worden geïmporteerd. Ivermectine wordt sinds de jaren tachtig medicinaal gebruikt, aanvankelijk voornamelijk als diergeneesmiddel. Dit artikel verwijst naar peroraal administratie in mensen. Zie ook onder het artikel ivermectine crème (Solatra).

Structuur en eigenschappen

Ivermectine is een mengsel van de twee ivermectinecomponenten H2B1a en H2B1b. De twee moleculen verschillen structureel alleen door een methyleengroep. Ivermectine bestaat als een wit tot geelachtig wit, kristallijn en zwak hygroscopisch poeder. Het macrocyclische lacton is praktisch onoplosbaar in water​ Het is een halfsynthetisch derivaat van een avermectine gevormd door. Deze bacterie is ontdekt in een bodemmonster uit Japan.

Effecten

Ivermectine (ATC P02CF01) heeft antiparasitaire en anthelmintische eigenschappen. De effecten zijn te wijten aan binding aan glutamaat-gated chloridekanalen gevonden in zenuw- en spiercellen. Het resultaat is een verhoogde permeabiliteit van celmembranen voor chloride-ionen en hyperpolarisatie. Dit leidt tot verlamming en dood van de parasieten. De halfwaardetijd van ivermectine is ongeveer 18 uur. Bovendien heeft ivermectine ook antivirale effecten tegen verschillende aangetoond virussen.

Indicaties

Indicaties en indicaties voor gebruik zijn onder meer:

  • Nematoden (strongyloidiasis, rivier blindheid).
  • Schurft (schurft)
  • Hoofdluizen, krabben
  • Rosacea zie onder ivermectinecrème

Off-label gebruik:

  • In 2020 werd ivermectine onderzocht voor de behandeling van coronavirusziekte Covid-19​ In vitro heeft het krachtige antivirale effecten aangetoond tegen SARS-CoV-2 (Caly et al, 2020).

Dosering

Volgens de professionele informatie. De tablets worden meestal als single beschouwd dosis en vastend. De dosis hangt af van het lichaamsgewicht.

Contra-indicaties

  • overgevoeligheid
  • Zwangerschap en borstvoeding
  • Kinderen met een lichaamsgewicht onder de 15 kg

Volledige voorzorgsmaatregelen zijn te vinden op het medicijnetiket.

Interacties

Ivermectine is een substraat van CYP3A4 en P-glycoproteïne​ Het mag niet gelijktijdig met diethylcarbamazine worden ingenomen. Een interactie met warfarine is beschreven.

Bijwerkingen

Bijwerkingen zijn vaak het gevolg van het afsterven van parasieten en zijn daarom afhankelijk van de ziekte. Mogelijke bijwerkingen zijn bijvoorbeeld bij de behandeling van strongyloïdiasis: