diverticulitis is een ziekte van de dikke darm, voornamelijk van het laatste deel van de dikke darm, de zogenaamde sigmoïde colon (Colon sigmoideum). Bij deze ziekte zijn er uitsteeksels van de darm slijmvlies (divertikels). In de meeste gevallen hebben deze uitstulpingen geen invloed op alle slijmvlieslagen van de darmwand en moeten daarom terecht pseudodiverticula worden genoemd. Als er veel van dergelijke uitstulpingen optreden, wordt in eerste instantie het klinische beeld genoemd diverticulose, waarnaar uiteindelijk wordt verwezen als diverticulitis door de toevoeging van ontstekingsprocessen. Deze ontsteking van de darmwand kan dan leiden tot uitstulpingen pijn, meestal aan de linkerkant.
Oorzaken van pijn
Pijn in diverticulitis wordt veroorzaakt door ontstekingsprocessen in de uitstulpingen van de darmwand (divertikels). Tijdens deze ontstekingsprocessen migreren veel immuuncellen naar de ontstoken divertikels. Daar laten ze onder meer pijn boodschappers (PGE2, bradykinine, cytokines, TNF), die uiteindelijk leiden tot de perceptie van pijn door de patiënt.
De ontsteking ontwikkelt zich meestal op de bodem van verdikte ontlasting in de divertikels, waar het leidt tot onvoldoende toegevoerde drukpunten (drukpunten). necrose) en uiteindelijk tot diverticulitis. De ontlasting in het divertikel over een langere periode is ook een goede voedingsbodem voor ongewenste reacties bacteriën Deze verergeren de lokale ontstekingsreactie verder.
Symptomen van pijn
Behalve koorts, misselijkheid, verlies van eetlust, constipatie en een toename van wit bloed cellen (leukocytose) als teken van een ontstekingsreactie, pijn is het belangrijkste symptoom van diverticulitis. De pijn bevindt zich meestal in de linker onderbuik en wordt linkszijdig genoemd appendicitis vanwege zijn karakter, dat lijkt op appendicitis. Bij sommige patiënten straalt de pijn echter uit naar de rug.
De pijn kan variëren afhankelijk van het stadium van diverticulitis. Bij chronische, terugkerende (recidiverende) diverticulitis treedt de pijn bijvoorbeeld op na pijnvrije intervallen, meestal in de linker onderbuik. Het pijnkarakter in de vroege stadia van een acute, ongecompliceerde diverticulitis is nogal saai, maar in latere stadia is er defensieve spanning bij het aanraken van het pijnlijke gebied, evenals voelbare verharding (weerstand).
Bovendien kan in het verdere verloop van de ziekte ernstige pijn optreden als gevolg van het doorbreken van een divertikel (perforatie). Als de ontsteking zich over de gehele buikholte verspreidt (buikvliesontsteking), de pijn is niet langer beperkt tot een klein gebied, maar omvat de gehele buikholte en kan leiden tot ernstige hersenschudding en aanraakpijn. Ten slotte kan diverticulitis culmineren in het symptoomcomplex van een zogenaamd "acuut adomen", dat naast ernstige pijn in de buik, wordt gekenmerkt door een verslechtering van de algemene voorwaarde, defensieve spanning en schokken symptomen en vertegenwoordigt altijd een klinische noodsituatie. In sommige gevallen kan de pijn, die zich normaal gesproken in de linker onderbuik bevindt, zo hevig worden dat deze naar de rug straalt en de aangedane persoon dwingt een voorovergebogen houding aan te nemen.
Alle artikelen in deze serie:
