Allodynie: oorzaken, behandeling en hulp

Bij allodynie worden aanrakings- of temperatuurprikkels als ongewoon pijnlijk ervaren. De oorzaak kan in het perifere of centrale punt liggen zenuwstelsel of in de psyche van de patiënt. De behandeling is gebaseerd op de primaire oorzaak.

Wat is allodynie?

Allodynie wordt geassocieerd met de expressie van neuropathisch pijn In de mens huid en slijmvliezen bevinden zich zogenaamde sensorische cellen, die worden beschouwd als de eerste plaats van elke waarneming. Onder hen zijn de nociceptoren, die toegankelijk zijn voor pijnlijke prikkels. Nociceptoren zijn vrije zenuwuiteinden van de gevoelige spinal cord neuronen en worden in alles aangetroffen pijn-senserende weefsels van het lichaam. Pijn receptoren rapporteren oppervlaktepijn, inwendige orgaanpijn en diepe pijn in de zin van spier- en gewrichtspijn naar de centrale zenuwstelsel Boven een bepaalde stimulusintensiteit in hun receptieve veld, vormen nociceptoren een actiepotentiaal dat reist via de spinal cord aan de hersenen in de vorm van neuronale excitatie, waar het bewustzijn bereikt. De stimulusdrempel voor de vorming van de actiepotentiaal verschilt van persoon tot persoon. Dit is de oorsprong van de stelling dat iedereen een andere pijngrens heeft. Een matig lage pijngrens is daarom niet per se geassocieerd met de ziektewaarde. Als de nociceptoren echter al actiepotentialen genereren als reactie op aangename aanraakprikkels en dus pijn rapporteren, is er sprake van praten van ziektewaarde. Dit fenomeen komt overeen met allodynie en verwijst naar pijn veroorzaakt door onschadelijke stimuli die over het algemeen worden verdragen. Bovendien is hyperalgesie gerelateerd aan allodynie.

Oorzaken

De oorzaak van allodynie ligt meestal in ziekte zenuwen en de gebieden van huid ze leveren, die vaak voorbeschadigd zijn. In het geval van zenuwschade, Er is praten van fysieke oorzaken van allodynie. In deze context hebben patiënten vaak geleden polyneuropathieën in het verleden die spontane C-nociceptor-activiteit hebben geactiveerd. Chronisch verlies van zenuwvezels in de context van polyneuropathie is gerelateerd aan dit fenomeen. In die zin wordt neuropathisch pijnsyndroom ook gekenmerkt door allodynie. Bovendien kan allodynie worden geassocieerd met segmentaal weefselverlies in de achterhoorn van de spinal cord Het kan ook worden veroorzaakt door trigeminus zenuwpijn, waarin onbeschermde zenuwvezels zich dicht bij elkaar bevinden en de drempel voor stimulatie via efaptische neurotransmissie verlagen. Psychologische factoren kunnen echter ook een rol spelen bij de processen die pijn veroorzaken. Angst- en somatisatietendensen bevorderen bijvoorbeeld elke overgevoeligheid. Afhankelijk van de locatie in de zenuwstelselwordt allodynie geclassificeerd als perifeer (primair) of centraal gemedieerd (secundair). Centraal gemedieerde allodynie wordt vaak voorafgegaan door een beroerte of een ziekte zoals multiple sclerose Patiënten met allodynie ervaren pijnloze aanraakprikkels en temperatuurprikkels als pijnlijk. Afhankelijk van de symptomen is allodynie onderverdeeld in subgroepen:

We spreken van mechanische dynamische allodynie wanneer een lichte aanrakingsstimulus op de huid veroorzaakt pijn, zoals de prikkel van een wattenstaafje. De pijn wordt gekenmerkt als scherp of brandend en kan zich verspreiden buiten het contactpunt. Mechanische statische allodynie resulteert in het gevoel van pijn wanneer lichte druk wordt uitgeoefend op een specifiek deel van de huid. Bijvoorbeeld een lamp vinger druk veroorzaakt doffe pijn.

Mechanische speldenprik-allodynie is een hyperalgesie. Patiënten met deze vorm van allodynie ervaren milde stekende aanrakingsstimuli op de huid als overmatige verspreidende pijn, zoals het aanraken van een tandenstoker.

Koud allodynie is ook hyperalgesie en versterkt licht pijnlijke verkoudheidsprikkels tot ernstigere huidpijn.

Het tegenovergestelde fenomeen is warmte-allodynieën, waarbij er sprake is van overgevoeligheid voor hittepijn, wat leidt tot brandend temperatuurinsensaties.

Ziekten met dit symptoom

polyneuropathie
Pijn syndroom
Trigeminusneuralgie

Stroke
CRPS
De ziekte van Sudeck

Multiple sclerose
Gordelroos
Postdisectomiesyndroom

Diagnose en verloop

Allodynie wordt gedetecteerd binnen de neurologische diagnose. De provocatietest wordt gebruikt om de diagnose vast te stellen. De onderzoeker past verschillende soorten prikkels toe op de huid van de patiënt. Hiervoor gebruikt hij hulpmiddelen zoals de tandenstoker, een koud en een warme metalen roller of de zijne vinger De patiënt wordt gevraagd de pijnsensatie te rapporteren en te beschrijven. De identificatie van allodynie wordt gevolgd door een gedetailleerde diagnose van de onderliggende oorzaak voorwaarde Als beeldvorming van het centrale en perifere zenuwstelsel onduidelijk blijft, heeft de allodynie waarschijnlijk een onderliggende psychologische oorzaak. De prognose van patiënten hangt af van de primaire oorzaak. Centraal gemedieerde allodynie heeft de minst gunstige prognose. Psychologische oorzaken zijn meestal het beste op te lossen.

Complicaties

Bij allodynie kunnen verschillende psychologische complicaties optreden. Er kan ook sprake zijn van een uitgesproken vermijdingsgedrag van de getroffen persoon. Het is dus heel begrijpelijk dat alle situaties die pijn veroorzaken, worden vermeden. Dit gedrag is echter niet verstandig, zoals het uiteindelijk wel kan leiden tot isolatie van de getroffen persoon. Activiteiten die normaal gesproken worden genoten, kunnen bijvoorbeeld niet meer worden uitgevoerd omdat ze verband houden met pijn. Bovendien zijn enkele psychologische bijwerkingen van allodynie mogelijk. Allodynie kan leiden aan de ontwikkeling van chronische pijn De patiënt wordt dan permanent gekweld door een pijn die wordt veroorzaakt door stimuli die dat normaal niet doen leiden tot een gevoel van pijn. Deze omstandigheid kan, indien langdurig, psychologische reacties veroorzaken, zoals een depressieve episode. Het al genoemde vermijdingsgedrag, in combinatie met de chronische pijn, kan leiden tot een verslechtering van de psychologische symptomatologie. In aanvulling op Depressie, kan angst ook optreden. Het is daarom duidelijk dat allodynie kan leiden tot een hele reeks andere symptomatologie, waarvan sommige elkaar versterken. Een belangrijk onderdeel van de therapie van allodynie is daarom het voorkomen van de ontwikkeling van chronische pijn en het voorkomen van psychologische gevolgen. Als dit al is gebeurd, therapie door een combinatie van analgesie en psychotherapie wordt geadviseerd.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een arts moet worden geraadpleegd als er tekenen zijn van zenuwirritatie of overgevoeligheid voor pijn, evenals temperatuur geassocieerd met ernstiger dan normale pijn. Een mild of bekend pijngevoel is meestal niet van belang. Deze pijn kenmerkt zich doordat deze snel verdwijnt en er geen verdere stoornis aanwezig is. Ernstige pijn daarentegen geeft aan dat de enkele of meerdere zenuwvezels zijn vernietigd. Zelftesten kunnen snel worden uitgevoerd door druk op de huid uit te oefenen. Aangezien een onbehandelde zenuw kan leiden tot de dood van extra zenuwvezels, moet duidelijkheid worden verkregen door middel van een medisch onderzoek. Allodynie kan verschillende oorzaken hebben. Ze hoeven niet allemaal als ernstig te worden aangemerkt. Niettemin kan alleen een verduidelijking en bepaling van de oorsprong meer informatie geven over de ernst en de kansen op genezing. Hoe meer tijd er verstrijkt voordat een bezoek aan de dokter of het begin van de behandeling, hoe verder de schade kan voortschrijden. Bovendien neemt de kans op onherstelbare schade toe. Sinds psychologische symptomen zoals angst of Depressie kan voorkomen naast allodynie, een bezoek aan de dokter is essentieel als de intense pijnsensatie aanhoudt. Als alternatief neemt de kans toe dat de begeleidende symptomen van allodynie alleen kunnen worden geëlimineerd met langdurige therapieën of dat zich chronische gevolgen zullen voordoen.

Behandeling en therapie

Lichamelijk veranderde pijnsensaties zijn slechts in beperkte mate te behandelen. De oorzaak bepaalt de aanpak. Psychologisch geïnduceerde allodynie wordt bijvoorbeeld doorgewerkt in psychologische begeleiding. Psychologische begeleiding kan ook nuttig zijn bij andere vormen van allodynie om patiënten te helpen beter om te gaan met hun veranderde pijngevoeligheid. Bij alle organische oorzaken, zoals schade aan zenuwweefsel, wordt de schade meestal als onherstelbaar beschouwd. Dit geldt met name voor centraal gemedieerde allodynie. Behandeling van de primaire oorzaak kan leiden tot een verbetering van de symptomen, maar laat deze vaak niet volledig verdwijnen. Pijntherapieën kunnen in deze context nuttig zijn, bijvoorbeeld het implanteren van een pomp met pijnstiller drugs In sommige gevallen van organische oorzaken is een herverhoging tot normalisatie van de pijngrens gemeld nadat patiënten zijn blootgesteld aan feitelijke sterke pijnprikkels. Zelfs na regelmatige blootstelling aan milde maar waargenomen hevige pijn, waren sommigen in staat om een aanpassings- of gewenningseffect te induceren en dus een verbetering van allodynie.

Vooruitzichten en prognose

In veel gevallen leidt allodynie tot een ernstige beperking van het leven van de patiënt. Met name de intieme aanraking is beperkt, wat kan leiden tot problemen met een partner. Een arts kan meestal een diagnose stellen en bepalen of de allodynie wordt veroorzaakt door fysieke en door psychische aandoeningen. Bij psychische oorzaken wordt het symptoom behandeld door een psycholoog. Het verdere verloop van de ziekte hangt sterk af van het psychologische voorwaarde van de patiënt. Vaak leidt de allodynie tot een licht agressief gedrag van de patiënt, waardoor ze zich terugtrekken en zich sociaal isoleren. Naast de feitelijke pijn als gevolg van de ziekte, Depressie of angst ontwikkelt zich vaak. Een specifieke behandeling bij de dokter is niet mogelijk, omdat de dokter niet precies kan begrijpen hoe de pijn ontstaat. Pijntherapieën kunnen echter nuttig zijn en het symptoom sterk beperken. Tijdelijk, pijnstillers kan ook worden ingenomen. Gebruik op lange termijn moet echter worden vermeden. Bij de meeste patiënten treedt ook aanpassing aan pijn op. Daardoor reageren ze niet meer zo sterk op echte pijn als gezonde mensen. Dit kan in sommige situaties gevaarlijk worden. Om het symptoom te voorkomen, moet schade aan het zenuwstelsel worden vermeden. Dit omvat vooral de overmatige consumptie van alcohol en andere drugs.

het voorkomen

Perifeer en centraal gemedieerde allodynie kan alleen worden voorkomen voor zover schade aan het zenuwstelsel kan worden voorkomen. Psychologisch gemedieerde allodynie kan worden voorkomen door pijnlijke gebeurtenissen en angsten onmiddellijk op te lossen.

Hier is wat u zelf kunt doen

Primair psychologisch gemedieerde allodynie kan getroffen individuen op verschillende manieren positief beïnvloeden. Strategieën en methoden die met geschikte therapieën worden geleerd, kunnen goed in het dagelijks leven worden geïntegreerd. Lichaamsgericht ontspanning methoden, hobby's, gesprekken, pleziertraining, zorgvuldige desensibilisatie in plaats van vermijding, aangepaste oefeningen in de frisse lucht en voldoende lange regeneratiefasen helpen om verhoogde zelfobservatie tegen te gaan en focus op de pijngebeurtenis. In het geval van fysiologisch gebaseerde allodynie, zelfhulp maatregelen blijven vaak ondoeltreffend. Deelname aan het sociale leven ondanks pijn beschermt tegen eenzaamheid en verlegt de aandacht van het eigen lichaam naar de buitenwereld. De getroffenen maken het voor hun familieleden en vrienden gemakkelijker om om te gaan met de vaak moeilijk te begrijpen reacties op genegenheid en lichamelijk contact door hen te betrekken bij het psycho-educatieve proces. In zelfhulpgroepen kunnen ze zorgen en leed aanpakken en tegelijkertijd sociale terugtrekking en isolatie tegengaan. Deelnemen aan discussies op onlinefora of hun eigen ervaringen documenteren in dagboeken of blogs, helpt ook veel pijnpatiënten om met de ziekte om te gaan. Het doel van ondersteunendetherapie zou moeten zijn om gezonde terugtrekking en zelfbeschermend gedrag aan te leren in plaats van ziekteverwekkers te vermijden. Speciale aandacht moet worden besteed aan een aangepaste inname van pijnstillers, aangezien een onjuiste, te lage of te hoge dosering contraproductief is. Ondanks een gebrek aan bewijs kunnen complementaire methoden ook in individuele gevallen nuttig zijn.