OP van hamertenen

Introductie

De hamerteen is een permanente, klauwachtige flexie van een teen, die vooral optreedt in het eerste teengewricht nabij de middenvoet. Hammer tenen zijn de meest voorkomende vervorming van de voet en komen voor bij veel mensen. De ernst van de voorwaarde heeft een aanzienlijke invloed op de symptomen, behandelingsopties en het lijden van de getroffenen. In vroege stadia van hamertenenkan conservatieve therapie met blootsvoets lopen, speciale orthopedische inlegzolen of fysiotherapie veelbelovende resultaten opleveren.

aanwijzing

Conservatieve therapie kan het begin van flexie van de teen effectief tegengaan gewrichten en, in vroege stadia, de progressie van hamertenen en zelfs de teenpositie corrigeren. Als een therapeutisch succes niet mogelijk is met conservatieve behandeling, kunnen verschillende chirurgische ingrepen worden gebruikt. De individuele indicatie voor chirurgische behandeling moet door arts en patiënt gezamenlijk worden bepaald, rekening houdend met de kans op succes, de situatie van de patiënt, het leed en de symptomen. Langdurige conservatieve therapieën zijn niet aan te raden, vooral niet voor jonge, atletische patiënten en mensen met ernstige symptomen. Naast de pijn veroorzaakt door de hamerteen, zijn de beslissende symptomen eelt, problemen met schoeisel en in het dagelijks leven, evenals esthetische klachten.

Deze OP-methoden zijn beschikbaar

Er zijn in de eerste plaats twee chirurgische methoden beschikbaar voor het corrigeren van hamertenen. De chirurgische ingreep kan over het algemeen alleen worden uitgevoerd als er geen risico's zijn, bijvoorbeeld problemen met anesthesie of ernstige problemen met de bloedsomloop in de been​ Het belangrijkste onderscheidende kenmerk bij de keuze van een chirurgische methode is een contractuur van de pezen in de hamerteen.

Als uit het onderzoek blijkt dat de misvorming krap is en niet met de hand kan worden rechtgetrokken, wordt een operatie van Hohmann aanbevolen. Flexibele afwijkingen moeten volgens Weil daarentegen met de operatie worden benaderd. De operatie van Hohmann is de meest uitgebreide procedure en wordt alleen uitgevoerd als er een zogenaamde vaste hamerteen aanwezig is.

In de loop van de tijd de permanente flexie van de teen gewrichten kan leiden tot verkorting van de pezen​ De zachte weefsels van de tenen kunnen ook korter worden en tot contracturen leiden. In deze gevallen is een eenvoudige herschikking van de pezen is niet meer mogelijk, zodat de hoofd van de metatarsofalangeale gewricht van de teen moet tijdens de Hohmann-operatie uit het bot worden verwijderd.

De samengetrokken pees wordt vervolgens gestrekt en, indien nodig, losgemaakt van het bot. Zo'n operatie staat bekend als een "osteotomie", een herpositionering van het bot, die alleen wordt gebruikt als alle conservatieve en voorzichtige chirurgische ingrepen verder niet helpen en de hamerteen volledig onomkeerbaar is. De operatie volgens Weil vertegenwoordigt de zachtere variant bij de behandeling van hamertenen.

Het is echter alleen mogelijk met de zogenaamde "flexibele" hamerteen. Dit wordt bedoeld wanneer de hamerteen gemakkelijk in zijn oorspronkelijke positie kan worden teruggebracht. Dit betekent dat er geen vaste contracturen van de pezen en weke delen zijn.

De Weil-operatie omvat ook het doorsnijden van de teen botten, maar deze worden alleen vooruitgeschoven om de positie van de teen te veranderen. De metatarsofalangeale gewricht van de teen blijft intact. Ook hier wordt vervolgens de pees verlengd.

De verplaatsing van de botten wordt bevestigd met kleine schroeven, die in het lichaam kunnen blijven. Het inbrengen van een draad om de hamerteen te bevestigen is een veel voorkomende variant van de Hohmann-operatie. Bij bijzonder strakke contracturen moet de teen enkele weken worden ondersteund met een draad.

De draad dient als interne spalk zodat de teen na de operatie niet terugvalt in zijn oorspronkelijke positie. Voor dit doel kan de draad intra-operatief langs de teen worden ingebracht en blijft daar ongeveer 2-4 weken totdat de hematomen en zwellingen die door de operatie zijn veroorzaakt, zijn verdwenen en het bot tijd heeft gehad voor primaire genezing. Gedurende deze periode is de teen moeilijk te bewegen en moet deze eerst worden afgeplakt, extern gespalkt en geïmmobiliseerd.

Fysiotherapie kan pas worden gestart nadat de draad is verwijderd. De draden kunnen op verschillende plaatsen worden ingebracht om de teen te spalken. Ze kunnen alleen door de zachte weefsels lopen, wat het verwijderen veel gemakkelijker maakt.

Minder vaak worden ze ook in het bot gefixeerd, wat gepaard gaat met een perforatie van het bot en het gewricht, en ook met een moeilijkere verwijdering. Na een door de chirurg te bepalen periode van 2-4 weken kunnen de draden zonder verdoving worden verwijderd. Dit is in de regel een zeer kort en pijnloos proces, dus zelfs een verdoving zou geen voordelen opleveren. Een belangrijke indicatie om de draad direct te verwijderen is mogelijke roodheid, oververhitting en gevoelig pijn op het punt van draaduitgang.

Dit kan een plaatselijke ontsteking zijn. In zeldzame gevallen kan verwijdering ook bemoeilijkt worden door draadmigratie. Door genezingsprocessen in het bot en de zachte weefsels kan de draad worden verplaatst en verankerd, zodat in zeldzame gevallen eenvoudige verwijdering zonder verdoving niet mogelijk is.

• Wondgenezingsstoornis
• Ontsteking van een wond - Hier moet u zich bewust van zijn!