Pijn in het schaambeen

Introductie

De schaambeen maakt deel uit van het heupbeen en begrenst zowel het liesgebied als het gebied van de geslachtsorganen. Pijn in de schaambeen (Os pubis) treft vaak atleten, maar kan ook voorkomen tijdens zwangerschap of in het dagelijks leven.

Oorzaken

De oorzaken van pijn in de schaambeen zijn gevarieerd en kunnen zeer genderspecifiek zijn. Bij atleten kan een ontsteking van het schaambeen optreden. Deze ontsteking veroorzaakt ernstige pijn in het schaambeen en kan op veel verschillende manieren voorkomen.

Enerzijds kunnen microfracturen van het schaambeen (os pubis) optreden wanneer het schaambeen zwaar wordt belast, bijvoorbeeld tijdens voetbal of sprinten. Deze kleine scheurtjes (ook wel vermoeidheidsfracturen genoemd) veroorzaken geen instabiliteit van de hele heup, maar veroorzaken wel hevige pijn in het schaambeen. Bovendien wordt nieuw bot gevormd om de kleine micro-laesies te compenseren.

Dit kan leiden tot een pijnlijke maar niet besmettelijke ontsteking. Het is belangrijk om bij dergelijke pijn niet door te gaan met trainen, omdat de ontsteking zich naar binnen kan verspreiden dij spieren (de zogenaamde adductoren) of zelfs naar de buikspieren, waar het nog meer pijn veroorzaakt. Een andere oorzaak van ontsteking van het schaambeen en dus pijn in het schaambeen kan een disbalans zijn in de symphysis pubica (symphysis pubica), die bestaat uit fibreuze kraakbeen.

Talrijke spieren hechten zich vast aan de symphysis pubica, vooral de binnenkant dij spieren (de adductorgroep). Als een verkeerde belasting wordt toegepast bij mensen die zeer actief zijn in de sport, kan de symphysis pubica geïrriteerd raken. Dit veroorzaakt pijn en ontsteking in het omliggende schaambeen.

Vaak wordt deze pijn in het schaambeen pas gediagnosticeerd als de dij or buikspieren worden ook beïnvloed. Er is ook genderspecifieke pijn in het schaambeen. Bij mannen kan een ontsteking van de prostaat (prostatitis) kan onder meer leiden tot pijn in het schaambeen.

Prostatitis wordt meestal veroorzaakt door gramnegatief bacteriën of Escheria coli (E. coli), die pijnlijke ontstekingen veroorzaken. De pijn treedt voornamelijk op na het plassen of na een orgasme. Vaak beperkt de pijn zich tot de liesstreek, maar kan deze doordringen tot het schaambeen.

Aangezien de prostaat ligt zeer dicht bij de anus, er is ook veel pijn tijdens de ontlasting. Een andere genderspecifieke oorzaak van pijn in het schaambeen is zwangerschap. De gepaarde schaamhaar botten omringen de kraakbeenachtige symphysis pubica en vertegenwoordigen zo de voorste en onderste rand van het bekken.

Tijdens zwangerschapwordt de symphysis pubica steeds verder uitgerekt. Omdat het echter uit vrij strakke vezels bestaat kraakbeen, het omringende schaambeen of de twee gepaarde schaambeen botten (Os pubis) worden snel uitgerekt. Het is echter ook mogelijk dat de symphysis pubica te veel loskomt door de hormonen die vrijkomen tijdens de zwangerschap.

Dit wordt veroorzaakt door de twee hormonen progesteron en relaxin. Beide komen vaker voor tijdens de zwangerschap en zorgen ervoor dat de kraakbeen van de symphysis pubica wordt gemakkelijker uitgerekt om de bevalling zo gemakkelijk mogelijk te maken. Het is echter mogelijk dat de symphysis pubica te veel wordt losgemaakt.

Hierdoor kan het schaambeen gemakkelijk wegglijden. Deze pijn in en rond het schaambeen kan uitstralen naar de rug- of dijbeenspieren en is vooral merkbaar bij traplopen.

• Botontsteking van de huid aan het stuitbeen
• Schaambeen branchial fractuur
• Pijn tijdens stoelgang

Tendinitis van de adductoren treedt op wanneer de adductoren, dwz de spieren aan de binnenkant van de dij, overmatig worden belast.

Dit is vaker het geval tijdens het sporten, bijvoorbeeld bij het voetballen. Dit leidt tot typische pijn in de binnenkant van de dij, die kan uitstralen naar de lies en het schaambeen. Ze komen voornamelijk voor tijdens lichamelijke activiteit.

Als de pijn in de lies ook ernstig is, kan een liesbreuk moet worden verduidelijkt. De peesontsteking van de adductoren kan worden behandeld met medicijnen die de ontsteking remmen en fysiotherapie. Ontsteking van de inguinale ligamenten leidt meestal tot pijn in de lies en het schaambeen.

Het inguinale ligament vertegenwoordigt de verbinding tussen het darmbeen en het schaambeen en kan door verschillende oorzaken worden beïnvloed. het inguinale ligament wordt overbelast door onjuiste belasting. Pijn treedt op, die kan uitstralen naar verschillende gebieden, afhankelijk van de ernst van de ontsteking, en wordt versterkt door druk. Als het inguinale ligament overbelast is, bestaat de therapie uit lichamelijke rust en indien nodig fysiotherapie.

Een ontsteking van het periosteum kan zelden ook het schaambeen aantasten. De reden hiervoor is meestal overbelasting of onjuiste belasting van omliggende spieren, bijvoorbeeld een verkeerde zithouding, wat kan leiden tot periosteitis. Dit veroorzaakt meestal zeer hevige pijn.

Deze zijn meestal exact gelokaliseerd, dwz ze komen specifiek op een bepaald punt voor. Ze worden ook erger als er druk wordt uitgeoefend. De pijn treedt meestal alleen op wanneer een specifieke beweging wordt uitgevoerd en kan enkele maanden aanhouden, maar kan worden verminderd door verschillende medicijnen.

Ontsteking van de symphysis beïnvloedt de symphysis pubica en kan leiden tot ernstige pijn in de schaamstreek en het omliggende gebied. De oorzaken zijn zeer divers en omvatten onder meer onjuiste training tijdens bepaalde sporten, breuken of de vorming van cysten, dwz weefselzakken. Dit leidt tot pijn die toeneemt met de druk en vaak gepaard gaat met zwelling.

Als een koorts ook optreedt, kan er een infectie aanwezig zijn, die zo snel mogelijk moet worden behandeld. Anders bestaat de therapie uit het toedienen van ontstekingsremmende geneesmiddelen en fysiotherapie. Een zeldzamere oorzaak van pijn in het gebied van het schaambeen is reumatiek.

De zogenaamde reumatoïde artritis beïnvloedt typisch de heup gewricht, onder andere. Zelden treedt een ontsteking op in het gebied van de symphysis die de twee schaamhaar verbindt botten. In het geval van een uitgesproken reumatoïde ontsteking van de heup gewrichtspijn kan echter ook optreden tijdens langdurig zitten, die dus kan optreden in het gebied van het schaambeen.

Een hernia kan leiden tot pijn in het schaambeen. Dit komt meestal door de uitstraling van de pijn, al gaat een hernia vaak niet gepaard met hevige pijn. Af en toe is er een spanning op het inguinale ligament, die tot aan het schaambeen trekt.

De pijn treedt meestal vooral op bij een zware belasting of druk in de liesstreek. Afhankelijk van het type en de ernst van de liesbreuk, het vereist niet altijd een operatie, maar moet in alle gevallen door een arts worden behandeld. Deze onderwerpen kunnen interessant voor u zijn:

• Pijn met een hernia
• Symptomen van inguinale hernia

Als een kraakbeenachtige verbinding van de benige, voorste bekkenring, wordt de symphysis pubica blootgesteld aan enorme stress tijdens de zwangerschap.

Het toenemende lichaamsgewicht van het nog ongeboren kind zorgt voor een steeds grotere druk in het buik- en bekkengebied. De hormonale veranderingen in de structuur van het kraakbeengewricht tijdens de zwangerschap zijn essentieel voor het proces van de naderende geboorte. Vanwege het stijgende oestrogeengehalte in de bloed, het vezelige kraakbeen tijdens de zwangerschap losser en zachter wordt, waardoor de bekkenring tijdens de geboorte flexibeler en breder wordt en de doorgang van het kind wordt vergemakkelijkt.

Een ander hormoon (Relaxin) zorgt ook voor een verhoogde elasticiteit in de anders zeer strakke ligamenten, die de symphysis pubica versterken en beveiligen. Het kan echter voorkomen dat dit ontspanning proces leidt tot pijn in het schaambeengebied, die vooral toeneemt bij lopen, traplopen en op de zij liggen. Deze symptomatologie wordt waargenomen bij 50% van alle zwangere vrouwen.

Mogelijke risicofactoren die pijnlijke gewrichtsverslapping bevorderen zijn rugklachten, gewrichtsaandoeningen (artrose/artritis) en verwondingen aan de heup, waarvan wordt vermoed dat ze al vóór de zwangerschap bestaan. Een schaambeen breuk komt vrij zelden voor en is meestal het gevolg van ernstig letsel, bijvoorbeeld bij een auto-ongeluk. De breuk leidt tot een groot verlies van bekkenstabiliteit en gaat gepaard met zeer ernstige pijn. Sinds een schaambeen breuk gaat vaak gepaard met een verwonding aan de interne organen in het bekkengebied moet het onmiddellijk in een ziekenhuis worden behandeld. Afhankelijk van de omvang van de breuk kan het enige tijd duren voordat het schaambeen hersteld is van de breuk en de pijn voorbij is.