Pijn in het heiligbeen

Introductie

Pijn in de gluteale en sacrale regio kan zich op verschillende manieren presenteren. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak kan de getroffen persoon hebben pijn voornamelijk tijdens het bewegen of rusten, kan moeite hebben met lopen, zitten of liggen. De intensiteit van de pijn kan ook sterk variëren. De exacte locatie van de pijn en een mogelijke uitstraling van de pijn in de billen of rug, evenals in de benen, kunnen informatie geven over de oorzaak van de pijn.

Verstopt sacro-iliacaal gewricht

Het sacro-iliacale gewricht (sacro-iliacaal gewricht) is, zoals de naam suggereert, de beweegbare verbinding tussen de heiligbeen en het darmbeen, dat deel uitmaakt van het bekkenblad. Het sacro-iliacale gewricht (ISG) is geen conventioneel gewricht, zoals het schoudergewricht, maar het heeft wel een lage mobiliteit, wat cruciaal is voor dagelijkse bewegingen. Dit type gewricht wordt amfiartrose genoemd.

Het wordt vastgehouden door een stabiel ligamenteus apparaat en omgeven door spieren. Bij het tillen van te zware lasten of bijvoorbeeld bij het betreden van een trap (meestal ontbrekende treden), kan het gewricht verstopt raken. Dit wordt merkbaar door een trekpijn die aan de aangedane zijde ter hoogte van het gewricht optreedt en sterker wordt bij voorover buigen en bij het draaien van de been naar buiten (bijvoorbeeld met gekruiste benen).

Bijbehorende symptomen

Pijn in de heiligbeen kan zich in vele vormen en met bijbehorende symptomen manifesteren. De pijn kan worden omschreven als dof en diffuus, stekend of trekkend. Een belangrijke indicatie is ook of de pijn kan worden veroorzaakt door aanraking en druk van buitenaf of door beweging.

Bij chronische pijn is de pijn vooral dof na langdurige immobiliteit in zittende of staande positie. Een veel voorkomend symptoom wanneer de zenuwen Hierbij gaat het om de pijn die via de billen in de benen straalt. In eerste instantie kan er een tintelend gevoel in de tenen zijn.

In ernstige gevallen zijn gevoelloosheid en verlamming ook mogelijk. Als er acute verwondingen zijn aan de heiligbeenkunnen externe symptomen worden gedetecteerd. Verhardingen, breukranden en oververhitting zijn voelbaar.

Bovendien kunnen uitwendig zichtbare kneuzingen verschijnen als roodheid. Het sacro-iliacale gewricht kan ook worden beïnvloed door artrotische veranderingen die vergelijkbare symptomen veroorzaken. Tijdens het verouderingsproces slijten de kraakbeenachtige gewrichtsoppervlakken na verloop van tijd, wat resulteert in een zekere ongerijmdheid in het gewricht en verhoogde wrijving.

Dit leidt dan tot irritatie van het omliggende weefsel en zenuwen, en in ernstige gevallen tot een slechte houding. In de context van sommige reumatische aandoeningen wordt dit gewricht ook vaak aangetast door ontstekingen, bijvoorbeeld de ziekte van Bechterew, een inflammatoire reumatische aandoening. De ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten ook bekend als sacroiliitis.

Het verdwijnt meestal met de behandeling van de onderliggende ziekte. Bovendien veroorzaakt de ziekte van Bechterew meestal uitgesproken ochtend stijfheid in de wervelkolom, die minstens een half uur duurt en uiteindelijk verbetert met beweging. Pijn die zich ontwikkelt in de heup gewricht kan zich uitstrekken tot in het heiligbeen en de diepe wervelkolom.

Er kunnen verschillende structuren achter zitten. Vooral bij oudere patiënten, heup artrose kan de oorzaak zijn. Dit is een al lang bestaand teken van slijtage van het gewricht hoofd en het acetabulum.

Ook klachten van het ISG-gewricht kunnen dergelijke pijn veroorzaken. Het belangrijkste ziektebeeld hierbij is de ISG-blokkering, waarbij een spierblokkade van het gewricht optreedt, die bij beweging zeer pijnlijk is. Na een val, vooral bij ouderen, kan de breuk van een of meer botten moet altijd worden overwogen.

Vooral als dat er ook is osteoporose, zelfs lichte valpartijen kunnen leiden tot fracturen van het heiligbeen, stuitbeen, nek van dijbeen en heup. Gelijktijdige pijn in de schaambeen en heiligbeen wordt vaak ervaren tijdens zwangerschap​ De druk- en gewichtsbelasting in het bekken veroorzaakt niet alleen een verplaatsing van de wervelkolom maar ook een stretching van de symphysis pubica.

Dit resulteert in een trekspanning op de schaambeen, wat pijnlijk kan zijn. Een zeldzamere oorzaak van deze pijn is te vinden bij atleten. Bij langdurige inspanning, bijvoorbeeld bij het voetballen, treden kleine microfracturen op in de schaambeen, wat een pijnlijke ontsteking kan veroorzaken.

Bukken is een gevaarlijk startpunt voor acute schijfaandoeningen en pijn in de rug in het heiligbeen. Bij het voorover buigen drukt de wervelkolom op de tussenwervelschijven aan de voorkant en knijpt ze naar achteren. Na jarenlang zwaar tillen van achteren kunnen de tussenwervelschijven scheuren en kan de binnenste vloeistofkern lekken. Dit is een hernia.

Al in jeugdmoeten mensen een andere manier van buigen leren om op lange termijn pijn en ziekte te voorkomen. Het is belangrijk om geen gewichten zoals zware verhuisdozen op te pakken tijdens het bukken, maar om vanaf de knieën op te staan ​​met de rug gestrekt. De lumbale wervelkolom is een veel voorkomende bron van pijn in het heiligbeen.

Bij overwegend kantoorwerk en bewegingsarmoede komen lumbale wervelkolomklachten vaker voor. Dit staat bekend als "lumbale wervelkolom syndroom​ Omdat de lumbale wervelkolom zich direct boven het heiligbeen bevindt, wordt ook het heiligbeen vaak aangetast door de pijn. Hernia-schijven komen ook buitengewoon vaak voor tussen de lendenwervels. In het dagelijks leven kan pijn worden voorkomen door beweging, spieropbouw en het vermijden van zware lasten.