Post-finasteride syndroom (PFS) vertegenwoordigt een complex van symptomen als gevolg van de bijwerkingen van het geneesmiddel finasteride. Dit zijn aanhoudende neurologische, seksuele en fysieke bijwerkingen. Zelfs na stopzetting van het medicijn houden de symptomen soms lange tijd aan.
Wat is het post-finasteridesyndroom?
Post-finasteride syndroom is een term die door artsen, de media en patiënten wordt gedefinieerd om bijwerkingen van het medicijn finasteride te beschrijven. Finasteride is een zogenaamde 5-alpha-reductaseremmer, die wordt gebruikt om te behandelen haaruitval of goedaardige vergroting van de prostaat (BPH). Het voorkomt de omzetting van testosteron in de veel krachtiger dihydrotestosteron (DHT). Symptomen van het post-finasteridesyndroom komen zelden voor, hoewel de incidentie nog niet duidelijk is. Het vermoeden bestaat dat het aantal mensen dat aan dit syndroom lijdt hoog is. Dit kan te wijten zijn aan de verschillende manifestaties van de individuele symptomen. De werking van finasteride berust op het feit dat de werking van het mannelijke geslachtshormoon wordt verminderd. Dit betekent dat de typische symptomen van androgeentekort ook als bijwerkingen kunnen optreden. Het is niet bekend waarom sommige symptomen aanhouden, zelfs na stopzetting van het medicijn. Het post-finasteridesyndroom werd opgenomen in de Amerikaanse National Institutes of GezondheidInformatiecentrum over genetische en zeldzame ziekten in 2015.
Oorzaken
Er wordt aangenomen dat het post-finasteridesyndroom wordt veroorzaakt door het gebruik van het medicijn finasteride. Dit medicijn ontwikkelt bijwerkingen die in sommige gevallen aanhouden, zelfs nadat het is stopgezet. Finasteride is een 5-alpha-reductaseremmer. Steroïde 5-alpha-reductase is een complex van drie iso-enzymen die verantwoordelijk zijn voor de omzetting testosteron naar dihydrotestosteron. dihydrotestosteron (DHT) is verantwoordelijk voor het daadwerkelijke effect van testosteron​ Als deze metaboliet ontbreekt, symptomen vergelijkbaar met die van tekort aan testosteron optreden. Net als testosteron bindt DHT zich aan een androgeenreceptor in de doelcel. Dit androgeenreceptorcomplex bindt op zijn beurt aan specifieke hormoonresponselementen (HRE) van DNA en regelt de activiteit van androgeengereguleerde genen in het promotorgebied. Dit geldt voor zowel testosteron als DHT. Echter, de twee hormonen produceren verschillende effecten. Terwijl testosteron betrokken is bij de differentiatie van Wolffian-kanalen, zorgt DHT voor externe vermannelijking en groei van de prostaat​ Met een overeenkomstige genetische aanleg kan DHT de haar wortels, resulterend in haaruitval​ Het medicijn finasteride werkt daarom door de omzetting van testosteron in DHT te remmen. Het stopt de groei van de prostaat klier en voorkomt haaruitval bij mannen. Omdat DHT effectiever is dan testosteron, treden de typische manifestaties van androgeentekort op als bijwerkingen.
Symptomen, klachten en tekenen
Het post-finasteridesyndroom wordt gekenmerkt door impotentie, laag libido, verminderde respons op seksuele prikkels, erectieproblemen, zwak orgasme, krimp van de penis, kromming van de penis en gevoelloosheid van de penis. Bovendien is de testikels kan krimpen. Soms testiculaire pijn komt ook voor. Vaak, gynaecomastie (vergroting van de borsten bij mannen) ontwikkelt zich ook. Naast deze symptomen lijdt de getroffen persoon aan chronische vermoeidheidslechte prestaties, spierzwakte, droge huid, vertraagde denkprocessen, Depressie, angst of slaapstoornissen. Hoofdpijn, zwaar zweten en pijn op de borst maken ook deel uit van het symptoomcomplex. Zelfs na het stoppen van het medicijn kunnen deze symptomen aanhouden. In sommige gevallen blijven ze permanent. Het moet echter gezegd worden dat volgens de huidige kennis deze bijwerkingen zelden voorkomen, hoewel er een aanzienlijk aantal niet-gemelde gevallen kan zijn. Het is niet bekend waarom de symptomen in sommige gevallen aanhouden, zelfs na stopzetting van finasteride, vooral omdat de hormoonspiegels weer normaal worden. Het vermoeden bestaat dat er in deze gevallen sprake is van een defect in de androgeenreceptoren.
Diagnose en verloop van de ziekte
Het post-finasteridesyndroom kan gemakkelijk worden vastgesteld. Als deze symptomen optreden tijdens de behandeling met finasteride en de stopzetting ervan, kan altijd worden aangenomen dat het post-finasteride-syndroom is.
Complicaties
In de regel is dit syndroom zelf al een complicatie. In dit geval lijden de getroffenen voornamelijk aan impotentie en ook aan een aanzienlijk verminderd libido. Dit kan leiden naar spanningen met de partner en seksuele onwil. Mannen lijden voornamelijk aan een zwak orgasme en ook aan gevoelloosheid van de penis zelf. Verder is er pijn in de testikels en ook 피로 en uitputting. Patiënten hebben ook veel psychische klachten en Depressie​ Angst of slaapstoornissen kunnen ook voorkomen. Patiënten trekken zich vaak terug en schamen zich voor deze klachten. In de regel is er geen verbetering totdat de medicatie wordt stopgezet. Gewoonlijk moet het medicijn bij dit syndroom worden stopgezet en door een ander worden vervangen. Complicaties komen niet voor en er zijn geen verdere klachten. De levensverwachting van de getroffen persoon is ook niet verminderd bij deze ziekte. Evenzo verdwijnen de symptomen meestal relatief snel nadat het medicijn is stopgezet.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als er ongebruikelijke symptomen optreden na het innemen van de haar restaurateur finasteride, dient de arts te worden geraadpleegd. Als er bijvoorbeeld seksuele of neurologische symptomen optreden, moet de uroloog of de behandelend arts worden geraadpleegd. Mensen die het medicijn al lang gebruiken, moeten de arts die het medicijn heeft voorgeschreven, informeren over de ongebruikelijke symptomen en klachten. Naast de huisarts kunnen de klachten ook naar een uroloog worden gebracht. Afhankelijk van de symptomen kunnen ook neurologen en therapeuten bij de behandeling worden betrokken. Het kan nodig zijn om de medicatie volledig te staken. Omdat dit vaak gepaard gaat met verdere bijwerkingen en de symptomen van het post-finasteridesyndroom maanden tot jaren kunnen aanhouden, is het belangrijk om vroeg naar een arts te gaan. Vooral mensen met hormonale klachten en lage oestrogeenspiegels lopen een bijzonder risico op het ontwikkelen van het Post-Finasteride Syndroom. Andere contacten zijn de sekstherapeut of een psychotherapeut, altijd afhankelijk van de soort en ernst van de klachten.
Behandeling en therapie
Tot op heden is er geen effect therapie voor post-finasteridesyndroom. Veel pogingen tot vervanging met androgenen zijn gedoemd te mislukken. Slechts een deel van de patiënten reageert op deze behandeling. In andere gevallen is er geen reactie op de administratie van androgeenderivaten. Toen de hormoonspiegels van deze patiënten werden gemeten, werd opgemerkt dat de hormoonspiegels weer normaal waren, maar de symptomen hielden nog steeds aan. De oorzaak hiervan is nog niet duidelijk. Het kan zijn dat er defecten zijn aan de androgeenreceptoren. Testosteron en DHT kunnen hun effect dus niet uitoefenen. Er is echter verder onderzoek nodig om te verklaren waarom de receptoren pas worden verstoord nadat de behandeling met finasteride is beëindigd. Vanwege de steeds vaker bekende bijwerkingen van finasteride, is er een groeiend aantal rechtszaken die door getroffen personen tegen de fabrikant worden aangespannen. Bovendien vestigen veel van de getroffenen ook de aandacht op het post-finasteridesyndroom door middel van spectaculaire acties, zoals een hongerstaking voor het hoofdkantoor van het farmaceutische bedrijf. Vanwege de groeiende publieke belangstelling is in 2012 de PFS Foundation opgericht. De PFS Foundation heeft tot doel het bewustzijn van medische professionals, wetenschappers en zorgorganisaties over het bestaan ​​van het post-finasteridesyndroom verder te vergroten. Dit is bedoeld om het bewustzijn te vergroten over de noodzaak van fundamenteel onderzoek en de zoektocht naar therapeutische benaderingen op dit gebied. Tot op heden is het ook niet duidelijk of het post-finasteridesyndroom echt zeer zeldzaam is of een algemeen probleem vormt bij de behandeling met finasteride.
het voorkomen
De beste preventie van het post-finasteridesyndroom is het vermijden van behandeling met finasteride.
Nazorg
Patiënten die lijden aan het post-finasteridesyndroom dienen finasteride niet te gebruiken zoals aanbevolen door hun arts. Het is echter raadzaam om na stopzetting van het medicijn regelmatig een onderzoek te laten doen bij een arts om de exacte ontwikkeling te volgen. Naast medisch advies kunnen getroffenen ook beginnen met hun eigen individuele nazorg. Dit helpt bijvoorbeeld om te verhelpen slaapstoornissen​ Onder andere slaapmaskers en oordopjes helpen, maar ook is het zinvol om de slaapomgeving aan te passen aan de behoeftes. Afgezien van een goede hygiëne in bed, is het zinvol om de dieet​ Lichte maaltijden in de avond maken het gemakkelijker voor patiënten om in slaap te vallen. Sociale en sportieve activiteiten gaan ook psychische problemen tegen en helpen tegelijkertijd mensen in slaap te vallen. Om depressieve stemmingen geassocieerd met het syndroom te voorkomen, medicijn therapie kan de moeite waard zijn. Hier is het belangrijk om de aanbevelingen van de arts nauwkeurig op te volgen. Alternatieve geneeswijzen hebben effectieve remedies die een kalmerend effect hebben. Op deze manier kunnen de typische tekens op lange termijn verdwijnen. Nazorg omvat ook het controleren of er al een secundaire ziekte is. Hiervoor is een aparte medische behandeling nodig.
Wat u zelf kunt doen
Als het post-finasteridesyndroom is gediagnosticeerd, moet het medicijn eerst worden stopgezet om verdere intensivering van de symptomen en klachten te voorkomen. De individuele symptomen vragen altijd om een ​​medische diagnose en kunnen tot op zekere hoogte zelfstandig worden bestreden. In het geval van ernstig slaapstoornissen, maatregelen moet worden genomen om de kwaliteit van de slaap te verbeteren. Deze omvatten het dragen van oordopjes en een slaapmasker, evenals het regelmatig verschonen van het beddengoed. tevens de dieet moet worden aangepast aan de voorwaarde zodat het mogelijk is om 's avonds zonder problemen in slaap te vallen. Sport en een actieve levensstijl helpen bij ernstig 피로, problemen met in slaap vallen en depressieve stemmingen. Begeleidende medicatie kan nodig zijn. Indien nodig kan de arts een alternatieve arts inschakelen die natuurlijk kan voorschrijven sedativa. Een gebalanceerd dieet en regelmatige lichaamsbeweging is vaak voldoende om de typische symptomen van het syndroom te bestrijden. Na een paar weken tot maanden zouden de symptomen grotendeels verdwenen moeten zijn. Als de symptomen aanhouden, is medisch advies vereist. Het is mogelijk dat er een andere onderliggende waarde is voorwaarde of dat er al secundaire ziekten zijn ontstaan ​​die een aparte medische behandeling vereisen.
