Oogzenuwontsteking (technische term: neuritis nervi optici; ook: retrobulbaire neuritis) is een auto-immuunziekte ontsteking van de oogzenuw (optische zenuw).
Wat is optische neuritis?
Het komt vaak voor als een vroeg symptoom van multiple sclerose, maar het komt ook voor zonder deze onderliggende ziekte. Na oogzenuwontstekingsommige optische zenuw atrofie kan blijven, met verminderde gezichtsscherpte. In oogzenuwontsteking, er is auto-immuun ontsteking van de tweede hersenzenuw (optische zenuw Aanvankelijk is er schade aan de myeline-omhulsels, die de zenuw elektrisch isoleren en de hoge zenuwgeleidingssnelheid mogelijk maken. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden de eigenlijke zenuwvezels (axonen) ook aangetast door de ontsteking en kunnen omkomen.
Oorzaken
Optische neuritis wordt nog steeds slecht begrepen voorwaarde In 70% van de gevallen blijft de oorzaak onverklaard. In de overige 30% van de gevallen is optische neuritis een vroeg symptoom van multiple sclerose (MEVROUW). Dit is een zogenaamde demyeliniserende ziekte waarbij myeline zich door de centrale omhult zenuwstelsel (CNS) vergaan als gevolg van chronisch ontsteking De etiologie van MS is ook nog niet duidelijk, ondanks grote onderzoeksinspanningen. Optische neuritis manifesteert zich typisch tussen de 18 en 45 jaar. De incidentie is ongeveer 3 per 100,000 personen. Vrouwen worden drie tot vier keer vaker getroffen dan mannen.
Symptomen, klachten en tekenen
Optische neuritis kan zich manifesteren door een verscheidenheid aan symptomen. Aanvankelijk was het voorwaarde is merkbaar door toe te nemen oogpijn dat is gelokaliseerd achter de ogen en wordt erger met oogbewegingen of oogdruk. De pijn wordt beschreven als saai of kloppend, en het ongemak wordt ernstiger naarmate de ziekte voortschrijdt. Bovendien zijn er visuele stoornissen die kunnen leiden vervolledigen blindheid naarmate de ziekte vordert. EEN blinde vlek ontwikkelt zich in het midden van het oog, wat het gezichtsveld ernstig beperkt. In detail worden de visuele klachten uitgedrukt door het feit dat kleuren alleen verzwakt en vervaagd in elkaar worden waargenomen. Als multiple sclerose ten grondslag ligt aan de neuritis nervi optici, wordt het gezichtsvermogen op de lange termijn verminderd. Ondertussen kan het gezichtsvermogen spontaan verbeteren, vooral na acute episodes van de ziekte. Ontsteking van de oogzenuw leidt ook tot hoofdpijn en duizeligheiden af en toe misselijkheid treedt op. De daadwerkelijke ontsteking veroorzaakt algemene symptomen zoals mild koorts en malaise. Als optische neuritis vroegtijdig wordt behandeld, verdwijnen de symptomen snel. Zonder behandeling kunnen chronische symptomen optreden en, in extreme gevallen, blindheid van een of beide ogen kan het gevolg zijn. Meestal wordt slechts één oog aangetast door neuritis nervi optici.
Diagnose en verloop
Het eerste symptoom van optische neuritis is een snel begin van verlies van gezichtsscherpte (verlies van gezichtsvermogen). Patiënten ervaren wazig en soms mild zicht pijn of druksensaties bij het bewegen van de ogen. Hoofdpijn en waarneming van lichtflitsen is gebruikelijk. Een tijdelijke verergering van de symptomen is ook typisch bij verhoogde lichaamstemperatuur, bijvoorbeeld in de sauna, in bad of tijdens het sporten. In extreme gevallen voltooien blindheid treedt op. In 7% van de gevallen treedt optische neuritis bilateraal op. Oftalmologisch onderzoek van de fundus van het oog kan onopvallend zijn; slechts in 35% van de gevallen is een gezwollen optische schijf zichtbaar. De diagnose kan worden bevestigd door MRI (MRI), omdat demyelinisatiehaarden kunnen worden gedetecteerd op MRI. Naast beeldvormingstechnieken levert diagnostiek van cerebrospinale vloeistof (CSF) het bewijs van de aanwezigheid van multiple sclerose. Elektrofysiologische opnames kunnen een verminderde zenuwgeleidingssnelheid detecteren. Anders wordt optische neuritis gediagnosticeerd uitsluitend op basis van de klinische symptomen en het typische beloop. Na een snel begin houdt de ontsteking gewoonlijk 1-2 weken aan en vertoont vervolgens een spontane remissie. Na 5 weken wordt geen verbetering verwacht. De omvang van de achtergebleven schade hangt af van de mate waarin de ontsteking de optische zenuw axonen. Hoewel myeline-omhulsels kunnen regenereren, zijn axonen meestal onherstelbaar. 95% van de getroffenen krijgt na genezing een gezichtsscherpte van ten minste 0.5 terug en 70% krijgt zelfs een gezichtsscherpte van ten minste 1.0 na het overleven van optische neuritis
.
Complicaties
De gevaarlijkste complicatie van optische neuritis is volledige blindheid van de patiënt. Over het algemeen verslechtert het gezichtsvermogen snel wanneer de optiek zenuwen zijn ontstoken. Dit verhoogt het risico op ongevallen en valpartijen in het dagelijks leven en op het werk. Als de ontsteking zich uitbreidt naar andere delen van het lichaam, kunnen infecties in de nasopharynx, middenoor infecties, en zelden huid irritaties met jeuk, zwelling en roodheid kunnen optreden. Verdere complicaties zijn afhankelijk van de oorzaak van de ontsteking. Als multiple sclerose ten grondslag ligt aan de symptomen, is verlies van gezichtsvermogen onvermijdelijk. Papillitis leidt ook tot visusverlies, hoewel het meestal minder ernstig is. Retrobulbaire neuritis leidt soms tot ernstig oogpijn en tijdelijke visuele klachten. Behandeling van optische neuritis brengt ook risico's met zich mee. Bijwerkingen zoals zwelling en gastro-intestinaal ongemak kunnen optreden als onderdeel van cortisone therapie Na het nemen van antibiotica en antivirale middelen kunnen verschillende symptomen optreden, waaronder hoofdpijn, zere keel, spier en pijn in de ledematen, huid roodheid en jeuk, en allergische reacties. Langdurig gebruik hiervan drugs resulteert in blijvende schade aan de nieren, lever en hart-.
Wanneer moet je naar een dokter?
Optische neuritis moet altijd door een arts worden onderzocht en behandeld. Alleen een goede medische behandeling kan verdere complicaties uitsluiten die genezing kunnen voorkomen. Daarom moet een arts worden geraadpleegd bij de eerste tekenen en symptomen van optische neuritis Een arts moet worden geraadpleegd als de getroffen persoon lijdt pijn in de ogen. In de meeste gevallen neemt deze pijn toe wanneer de persoon zijn ogen beweegt of wanneer de druk op de ogen toeneemt. Plotselinge visuele klachten zijn ook een aanwijzing voor neuritis optica en moeten ook door een arts worden onderzocht als ze zonder bijzondere reden langdurig aanhouden. Veel mensen met optische neuritis hebben er ook last van koorts, hoofdpijn en ook misselijkheid Als optische neuritis niet wordt behandeld, kan dit ook leiden tot blindheid in het ergste geval. De ziekte is relatief goed te behandelen door een oogarts.
Behandeling en therapie
Gewoonlijk verdwijnt optische neuritis spontaan, zelfs zonder medische tussenkomst. Medicijn therapie met hoge-dosis steroïden kunnen de duur van optische neuritis verkorten, maar studies hebben aangetoond dat dit het uiteindelijke resultaat niet verbetert, zodat patiënten geen betere gezichtsscherpte behouden dan zonder behandeling. Daarom moet in overleg met de patiënt de verkorting van de ziekte zorgvuldig worden afgewogen tegen de bijwerkingen van steroïden therapie Als ten minste twee foci van demyelinisatie worden gezien op MRI, administratie van hoge-dosis steroïden moeten in ieder geval worden aangeboden om MS-verschijnselen te vertragen. In het geval van een zogenaamde atypische optische neuritis die zelfs na 4 weken geen verbetering vertoont, moet een infectieuze achtergrond worden overwogen. antibiotica en / of steroïden kunnen in dit geval helpen. Als de optische neuritis het gevolg is van multiple sclerose, moet de onderliggende ziekte natuurlijk worden behandeld. Dit is niet te genezen, maar kan worden uitgesteld en verlicht.
het voorkomen
Omdat noch optische neuritis, noch de multiple sclerose die er vaak aan ten grondslag ligt, volledig wordt begrepen, is het ook niet bekend hoe deze ziekte kan worden voorkomen. Er wordt echter aangenomen dat niet-MS-gerelateerde optische neuritis wordt veroorzaakt door chronische intoxicatie met alcohol, tabakof kinine, Diverse infectieziektenen arterieel hypotensie, onder andere. Dus om optische neuritis te voorkomen, deze risicofactoren moet worden vermeden.
Follow-up
Optische neuritis moet volledig worden genezen. Nazorg door de behandelende oogarts zorgt ervoor dat de voorwaarde op passende wijze is genezen. Eerst vindt er een patiëntgesprek plaats. Hier wordt duidelijk of de patiënt klachten heeft en of de voorgeschreven medicatie bijwerkingen geeft. Afhankelijk van de bevindingen kan de arts verder gaan maatregelen. Het doel van de medische geschiedenis is om een zo volledig mogelijk overzicht te krijgen van de toestand van de patiënt volksgezondheid. Tijdens het fysiek onderzoekwordt de aangetaste oogzenuw onderzocht door middel van visuele diagnostiek en, indien nodig, worden verdere beeldvormende procedures uitgevoerd. Typische symptomen zoals verminderd gezichtsvermogen, maar ook sensorische stoornissen, moeten door de arts worden opgehelderd. Een oogtest kan voor dit doel worden overwogen. Nazorg wordt meestal verleend door de oogarts die de optische neuritis al heeft behandeld. Als zich tijdens de follow-up complicaties voordoen, moet mogelijk andere specialisten worden geraadpleegd. Bijvoorbeeld, chronische ziekte kan wijzen op een virale aandoening, die moet worden opgehelderd en behandeld door een internist. In het geval van andere bijkomende symptomen kunnen neurologen of KNO-artsen bij de behandeling worden betrokken. Nazorg is gebaseerd op de ernst van de ontsteking en symptomen.
Hier is wat u zelf kunt doen
Optische neuritis heeft een enorme invloed op de kwaliteit van leven, omdat patiënten plotseling verminderd zicht waarnemen en bovendien last hebben van pijn in de ogen. In hun eigen belang moeten de getroffen personen helpen ervoor te zorgen dat de ziekte zo snel mogelijk geneest. Anders is langdurige schade aan het gezichtsvermogen mogelijk. Allereerst moet de door de arts voorgeschreven medicatie regelmatig worden ingenomen. Neem bij bijwerkingen onmiddellijk contact op met een arts of ga naar een spoedpraktijk. Zelfs als er geen complicaties zijn, is het raadzaam om medische controles bij te wonen. Hierdoor kan de arts de status van het genezingsproces bepalen en, indien nodig, de dosis van voorgeschreven medicatie. Naast het nemen van de medicatie spelen rust en spaarzaamheid een essentiële rol bij het versnellen van het genezingsproces. Patiënten met optische neuritis moeten indien mogelijk thuis blijven en op bed blijven. Rust is niet alleen belangrijk voor de immuunsysteem, maar vooral voor het gezichtsvermogen. Patiënten mogen in geen geval naar schermen zoals mobiele telefoons of computers kijken. Daarnaast moet het oog worden beschermd tegen irriterende invloeden zoals wind, scherpe voedseldampen, hitte, koud en helder licht. Na overleg met de behandelende arts kan een ooglapje of slaapmasker nuttig zijn om de zieke ogen voldoende rust te geven.
