Neuritis vestibularis is de medische term voor een disfunctie van het orgaan van evenwicht In dit geval lijdt de getroffen persoon aan rotatie duizeligheid.
Wat is neuritis vestibularis?
In de geneeskunde wordt neuritis vestibularis ook wel neuropathia vestibularis genoemd. Dit verwijst naar een acute of chronische stoornis in de functie van het orgaan van evenwicht, die zich in het binnenoor bevindt. Andere namen voor de ziekte zijn vestibulopathie, vestibulaire neuropathie en neuronitis vestibularis. Neuronitis betekent "ontsteking van de zenuwen Soms het voorwaarde wordt ook "gehoorverlies van het vestibulaire orgaan. " De incidentie van neuritis vestibularis is 3.5 per 100,000 per jaar. Het is goed voor ongeveer zeven procent van de diagnoses in gespecialiseerde klinieken duizeligheid Neuropathia vestibularis is een van de drie meest voorkomende vormen van duizeligheid In de meeste gevallen komt de duizeligheidsziekte voor tussen de leeftijd van 30 en 60 jaar. Bovendien manifesteert vestibulopathie zich vaak in de lente of vroege zomer.
Oorzaken
De mogelijke oorzaken van neuritis vestibularis zijn nog onduidelijk. Men vermoedt dat virussen zijn verantwoordelijk voor het ontstaan van de ziekte. Het is niet ongebruikelijk dat virale infecties optreden vóór het begin van neuropathie vestibularis. Echter, circulatiestoornissen kunnen ook de triggers zijn van de duizeligheidsziekte. Deze veroorzaken functiestoringen of zelfs functioneel falen van het vestibulaire orgaan aan de door de ziekte aangetaste lichaamszijde. Terwijl de hersenen van de getroffen persoon blijft aan de gezonde kant normale signalen ontvangen, de zieke kant vertoont helemaal geen signaal of alleen een verstoord signaal. Door deze onbalans lijdt de patiënt aan ernstig duizeligheid aanvallen in de vroege stadia. Andere zeldzame oorzaken worden verondersteld te zijn herpes infecties Lyme en autoimmuunziekten.
Symptomen, klachten en tekenen
Een typisch symptoom van neuritis vestibularis is ernstige draaiduizeligheid. Dit gaat meestal gepaard met misselijkheid en braken. De algemene voorwaarde van de patiënt lijdt ook aan de ziekte. Het is niet ongebruikelijk dat de duizeligheid zo ernstig is dat de getroffen persoon niet zonder hulp kan lopen. In sommige gevallen verbeteren de symptomen als de patiënt rustig op zijn rug ligt en zijn ogen sluit. Als er echter zelfs maar kleine bewegingen worden uitgevoerd, kan de voorwaarde verslechtert weer. De symptomen van neuritis vestibularis duren meestal enkele dagen. Naarmate de toestand vordert, verbeteren ze echter geleidelijk. Een ander begeleidend symptoom van neuropathie vestibularis is nystagmus, waarbij schokkerige oogbewegingen optreden. De ogen bewegen in de richting van de zenuwen van het vestibulaire orgaan, die niet door de ziekte worden aangetast. Bovendien wordt de neiging om naar de aangedane zijde te vallen tijdens het staan of zitten als typisch beschouwd. In de regel wordt het gehoor van de patiënt niet beïnvloed door neuritis vestibularis.
Diagnose en verloop van de ziekte
Als neuritis vestibularis wordt vermoed, moet een arts worden geraadpleegd. Dit behandelt eerst de anamnese (medische geschiedenis) van de patiënt en laat hem de symptomen beschrijven. Ook interessant zijn mogelijke eerdere ziekten. De nystagmus van de ogen speelt ook een belangrijke rol. Om dit te controleren, doet de patiënt een speciale Frenzel aan bril De volgende stap is om een vestibulair onderzoek uit te voeren om te controleren evenwicht Dit houdt in dat de gehoorgang tot een warme irrigatie. Tijdens deze procedure worden ook de ogen gecontroleerd. Mensen die lijden aan vestibulaire neuritis vertonen geen veranderingen in de richting van nystagmus Speciaal oor, neus- en keelonderzoeken of diagnostische beeldvormingsprocedures kunnen ook nuttig zijn. Deze omvatten echografie (ultrageluid examen), computertomografie (CT) of MRI (MRI). Het oor, neus- en keelspecialist stelt de diagnose door een calorie-onderzoek van het binnenoor uit te voeren. Dit houdt een thermische hypo-prikkelbaarheid in bij het evenwichtsorgaan, die wordt veroorzaakt door warme of koud water of lucht, respectievelijk. Sinds duizeligheid aanvallen kan ook tal van andere oorzaken hebben, hun differentiatie is vooral belangrijk wanneer neuritis vestibularis wordt vermoed. Mogelijke ziekten kunnen zijn de ziekte van Menière of goedaardig positionele duizeligheidNeuritis vestibularis verloopt meestal positief. Bij de meeste patiënten is het evenwichtsgevoel hersteld of in ieder geval verbeterd na een periode van ongeveer twaalf weken. Ongeveer 15 procent van alle getroffenen lijdt echter ook aan goedaardig positionele duizeligheid.
Wanneer moet je naar een dokter?
Wankel lopen en een verhoogd aantal ongevallen of vallen zijn tekenen van een bestaande onregelmatigheid. Ze moeten aan een arts worden aangeboden, zodat ernstige schade kan worden voorkomen. In het geval van duizeligheid, misselijkheid en braken een dokter is nodig. Kenmerkend is een zogenaamd spinnen duizeligheid, wat een onmogelijkheid veroorzaakt om rechtdoor te lopen. Als er sprake is van een scheefheid van het lichaam tijdens het voortbewegen, onvastheid van beweging of een algeheel zeer onstabiel uiterlijk, moet een arts worden geraadpleegd. Als omstanders ongebruikelijke oogbewegingen van de getroffen persoon opmerken, moet dit met een arts worden besproken. Kenmerkend voor vestibulaire neuritis is een tijdelijke spontane genezing. Dit gebeurt zodra de getroffen persoon zichzelf in rugligging laat rusten en zijn ogen sluit. Tegelijkertijd nemen de symptomen in intensiteit toe zodra er lichte bewegingen worden uitgevoerd. Als hulp nodig is bij het verplaatsen, als alledaagse taken niet langer alleen kunnen worden uitgevoerd of als het gehoor is aangetast, moet een arts worden geraadpleegd. Vaak is er een gevoel van druk in het oor, oorsuizen of zijn bepaalde frequenties niet meer te horen zoals gewoonlijk. De neiging van de getroffen persoon om te vallen tijdens het zitten of staan wordt als ongebruikelijk beschouwd. Het moet door een arts worden opgehelderd, zodat de oorzaak van de klachten kan worden vastgesteld en de behandeling kan worden gestart.
Behandeling en therapie
Soms vereist neuritis vestibularis dat getroffen personen worden behandeld als intramurale patiënten in een ziekenhuis. Patiënten moeten dus een tijdje op bed blijven. Ze krijgen geschikte medicijnen om symptomen te behandelen, zoals duizeligheid, braken en misselijkheid Verbeteren bloed circulatie, Verscheidene infusies spelen zich af. Deze zijn ook nuttig om vocht dat verloren gaat door braken te vervangen. De glucocorticoïde methylprednisolon wordt beschouwd als een bewezen medicijn. De behandeling met de stof duurt ongeveer een week. In de loop van therapie dosis wordt geleidelijk verminderd om de vestibulaire zenuw Als de aandoening na korte tijd niet weer verbetert, training maatregelen vinden plaats waarin de patiënt leert omgaan met zijn of haar klachten. De focus ligt op intensief balans training Het dient om het genezingsproces te versnellen. Daartoe stelt de arts het vestibulaire systeem onder gecontroleerde omstandigheden bloot aan situaties die duizeligheid veroorzaken. De stimulus kan worden gebruikt om herstel te bevorderen.
Complicaties
Over het algemeen is de prognose voor neuritis vestibularis gunstig. Ernstige complicaties komen slechts af en toe voor. In de meeste gevallen verdwijnt de duizeligheid na ongeveer een kwart jaar. In zeldzame gevallen kunnen echter recidieven optreden, maar deze hebben dan invloed op het andere oor. Bovendien goedaardig positionele duizeligheid komt voor in hetzelfde oor bij ongeveer 15 procent van alle patiënten. Dit is ook goed te behandelen en is slechts een tijdelijk fenomeen. De situatie wordt echter ingewikkelder voor degenen die getroffen zijn door de ziekte roterende duizeligheid als een traumatische gebeurtenis. In deze gevallen kan zich ook fobische duizeligheid ontwikkelen. Aangezien dit niet kan worden toegeschreven aan organische oorzaken, maar uitsluitend aan psychologische oorzaken, is de therapie hier moet zich concentreren op het elimineren van de angststoornis Een mogelijk ernstige complicatie van duizeligheid kan worden veroorzaakt door een gevaarlijke val, die vaak gepaard gaat met ernstige verwondingen en botbreuken. Dit risico treft vooral oudere mensen bij wie de botstabiliteit al extra verminderd is osteoporose Zeer zelden leidt neuritis vestibularis tot chronisch bilateraal verlies van labyrint. Hier wordt de sta- en loopmotoriek verstoord in het donker of met gesloten ogen. Op de lange termijn leidt deze dubbele belasting van beide oren vaak tot volledige desoriëntatie in de ruimte. Het beoefenen van gevaarlijke beroepen of risicovolle sporten is dan niet meer mogelijk.
Vooruitzichten en prognose
Het beloop en de prognose van vestibulaire neuritis zijn gunstig. In de meeste gevallen vindt spontane genezing plaats binnen twee tot drie weken. Bij de meeste getroffen personen normaliseert het evenwichtsgevoel volledig of in ieder geval gedeeltelijk uiterlijk na 12 weken. Sommige patiënten ervaren echter nog steeds duizeligheid na enkele maanden. Slechts in zeldzame gevallen verandert de duizeligheid in andere vormen van vertigo of evenwichtsstoornissen Bijvoorbeeld, tot 15 procent van de getroffenen ervaart ook wat bekend staat als goedaardige paroxismale positieduizeligheid (goedaardige positieduizeligheid) in het aangedane oor. Dit wordt gekenmerkt door korte aanvallen van roterende duizeligheid tijdens bewegingen of veranderingen in de positie van de hoofd (naar beneden of naar boven kijken, het hoofd draaien) of tijdens het liggen. De aanhoudende ronddraaiende duizeligheid kan de getroffen persoon ook zo traumatiseren dat er een fobische ronddraaiende duizeligheid ontstaat als gevolg van een angstige verwachting van een mogelijke duizeligheidsaanval. De individuele prognose hangt in dit geval voornamelijk af van het feit dat de getroffen persoon zo snel mogelijk weer fysiek wordt geactiveerd. De algemene toestand is ook significant voor de prognose. Ouderen lijden vaak langer aan de bestaande symptomen vanwege hun relatief slechtere algemene toestand. Herhalingen (herhaling van duizeligheid) komen slechts in zeer zeldzame gevallen voor en hebben dan in het algemeen invloed op het oor dat niet eerder was aangetast.
het voorkomen
preventieve maatregelen tegen neuritis vestibularis zijn niet bekend. De oorzaken van de duizeligheidsziekte zijn dus nog in het duister.
Follow-up
In de meeste gevallen van neuritis vestibularis heeft de patiënt zeer weinig en beperkte mogelijkheden voor directe nazorg. Daarom zou de getroffen persoon idealiter in een vroeg stadium een arts moeten raadplegen, inclusief het starten van de behandeling om het optreden van verdere complicaties en symptomen te voorkomen. Er kan geen zelfgenezing zijn, dus medische behandeling is altijd nodig. De meeste patiënten zijn meestal afhankelijk van het gebruik van verschillende medicijnen. De getroffen persoon dient alle instructies van de arts op te volgen en de medicatie regelmatig en ook in de juiste dosering in te nemen. Bij vragen of onduidelijkheden dient altijd eerst een arts te worden geraadpleegd. Bovendien is in veel gevallen de steun van de getroffen persoon door zijn eigen familie nodig. Getroffen personen dienen veel te drinken om de symptomen te verlichten. De medicatie zelf kan na overleg met een arts langzaam worden stopgezet. Vaak kan ook contact met andere patiënten met neuritis vestibularis erg nuttig zijn, aangezien dit leidt tot informatie-uitwisseling, waardoor het dagelijkse leven van de patiënt aanzienlijk kan worden vergemakkelijkt.
Wat u zelf kunt doen
Na een duidelijke diagnose van neuritis vestibularis, maatregelen van het dagelijks leven en zelfhulp kunnen een effect hebben op het verbeteren van de behandeling van de ziekte en het verkorten van het genezingsproces. Ongeacht of de ziekte het gevolg is van circulatiestoornissen in de vestibulaire organen of andere onderliggende oorzakelijke factoren zijn praktische oefeningen nuttig naast medicamenteuze behandeling. Ze dienen ook om de duizeligheids- en misselijkheidsaanvallen direct tegen te gaan en te verlichten. Om nystagmus te overwinnen, de schokkerige onvrijwillige oogbeweging. Het helpt bijvoorbeeld om rechtop op een stoel te zitten en voor de ogen op 30 cm tot 50 cm afstand de hand naar rechts en naar links te bewegen met de vinger uitgebreid. De ogen moeten de hand volgen of vinger zonder de hoofd Door de oefening wordt de onvrijwillige oogbeweging (nystagmus) over elkaar heen gelegd door een willekeurige oogbeweging en verzwakt de nystagmus. Andere regelmatig uitgevoerde oefeningen die normaal gesproken dienen om de vestibulaire organen te versterken, helpen ook om misselijkheid als gevolg van neuritis vestibularis te overwinnen. Concreet zijn dit oefeningen zoals “op één staan” been, "Lopen op één lijn" of "zijwaarts en achterwaarts lopen". Bloed de doorstroming wordt bevorderd door lichaamsbeweging. Combinaties van beweging en evenwichtstraining, zoals dansen, zijn bijzonder effectief.
