Balance training is een van de fysiotherapeutische procedures en is een belangrijk onderdeel van valpreventie, vooral bij oudere patiënten. Naast leeftijdsgebonden kwetsbaarheid en onvoldoende training voorwaarde veroorzaakt door te veel zitten en liggen, kan een aantal medische aandoeningen veroorzaken evenwicht aandoeningen. Deze omvatten vooral neurologische aandoeningen en ziekten van het KNO-gebied (oor, neus- en keel). Balance training kan ook het genezingsproces ondersteunen na operaties aan de extremiteiten, bijvoorbeeld na implantatie van een heup of knieprothese, als onderdeel van het revalidatieproces. Balans wordt aangestuurd door de centrale zenuwstelsel (CNS). In dit proces ontvangt het CZS informatie van het vestibulaire orgaan (evenwichtsorgaan), het visuele systeem (ogen) en van proprioceptie (tastzin of dieptegevoeligheid). Als een van deze zintuigen gestoord is of als er schade is aan het CZS, kan dit leiden om stoornissen in evenwicht te brengen.
Indicaties (toepassingsgebieden)
Balanstraining wordt onder meer gebruikt als of voor:
- Ziekten of schade aan het vestibulaire orgaan - ZEg na TBI (traumatisch hersenletsel).
- Looponzekerheid
- Infantiele hersenverlamming - Cerebrale bewegingsstoornis waarvan de oorzaak vroeg is jeugd hersenen schade.
- Multiple sclerose (MS) - Chronische ontstekingsziekte van de centrale zenuwstelsel.
- Perifere neuropathie - Schade aan het perifere zenuwenvooral in de benen, die onder meer verantwoordelijk zijn voor dieptegevoeligheid en de positie van het lichaam in de ruimte registreren.
- Revalidatie - bijv. Na een operatie in het gebied van de extremiteiten.
- Valprofylaxe - Vooral bij oudere patiënten of osteoporose (botverlies), breuk profylaxe (preventie van fracturen) is geïndiceerd.
- Trainingstherapie voor fysieke fitheid op oudere leeftijd
- Vertigo (duizeligheid)
- Conditie n. Apoplexie (beroerte)
Contra-indicaties
In principe zijn er geen specifieke contra-indicaties voor balanstraining. Er moeten echter contra-indicaties worden opgemerkt met betrekking tot het vermogen om fysieke training uit te voeren. Deze omvatten een verhoogd risico op bloedingen, acute infecties met koorts, bloedsomloop insufficiëntie en lichamelijke handicap die lichamelijke inspanning verhindert.
Voor de training
A fysiek onderzoek en een beoordeling van de oefenstatus van de patiënt moet worden uitgevoerd voordat de training begint om een optimaal behandelplan op te stellen.
De procedure
Balanstraining moet zowel statisch als dynamisch evenwicht aanpakken. Daarnaast combinaties met sterkte en looptraining zijn nuttig als onderdeel van valpreventie. Begin met eenvoudige oefeningen die kunnen worden uitgebreid naarmate u vordert en aangevuld met motorische en cognitieve verbeteringen (multitasking). Omdat balanstraining in zittende of liggende positie niet effectief is, hebben oefeningen in staande of lopende positie de voorkeur. Bovendien moet de training door de patiënt als moeilijk worden ervaren, aangezien dit de enige manier is om het evenwicht adequaat te trainen of te verbeteren. Een trainingssessie duurt ongeveer 25 minuten, individuele oefeningen moeten 10-30 seconden worden uitgevoerd. Na elke oefening moeten de benen worden uitgeschud en het lichaam losgemaakt. Een geleidelijke verhoging van de moeilijkheidsgraad wordt aanbevolen:
- Verkleining van het staanoppervlak - bijvoorbeeld met behulp van de een-been staan.
- Beperking van sensorische informatie - ZEg door ogen te sluiten, wiebelige of zachte basis of hoofd rotatie.
- Bijkomende taken - Bijv. Het gooien van een bal in een eenbenige standaard.
- Verstoring van het evenwicht - bijv. Licht duwen door de therapeut.
Belangrijk zijn de mogelijkheid tot ingrijpen door de therapeut, evenals het onderbreken van een oefening zodra de patiënt zijn grip verliest. Als een oefeningsniveau door de patiënt als gemakkelijk wordt ervaren, is het mogelijk om door te gaan naar het volgende. Voor balanstraining bij vestibulaire aandoeningen zijn er trainingsprogramma's gebaseerd op balansoefeningen volgens Cowthorne en Cooksey. Het doel is om het vestibulaire functieverlies centraal te compenseren door middel van oplopende, liggende, zittende en staande oefeningen.
Na de training
Na de training zijn geen speciale maatregelen nodig.
Mogelijke complicaties
Als de indicatie correct is en de balanstraining adequaat wordt uitgevoerd, worden geen complicaties verwacht.
