Introductie
Goedaardig positioneel duizeligheid, die optreedt bij aanvallen, is een veel voorkomende maar ongevaarlijke ziekte, maar wordt door de getroffenen als zeer onaangenaam en bedreigend ervaren. Door een vertraagde diagnose en verloren tijd tot het begin van de therapie ontstaat er onnodige angst, wat kan leiden tot een verdere verergering van de symptomen.
Synoniemen
- BPLS - goedaardige paroxismale positieduizeligheid
- BPPV - goedaardige paroxismale positieduizeligheid
- BPPV - goedaardige perifere paroxismale positioneringsduizeligheid
- Canalolithiasis
- cupolithiasis
Definitie
Goedaardig positioneel duizeligheid is de meest gediagnosticeerde duizeligheid op de neurologische polikliniek. Hoewel de goedaardige positionele duizeligheid zelf kan in de meeste gevallen worden opgespoord met eenvoudige onderzoeksmethoden (positietest, Dix-Hallpike-test) en als de diagnose correct is, kan een snelle en onschadelijke behandeling veelbelovend worden toegepast, de opheldering duurt vaak te lang of de juiste diagnose is niet helemaal gemaakt. Soms zijn verdere onderzoeken nodig differentiële diagnose van de oorzaak van duizeligheid. Een vertraagde of onjuiste diagnose verhoogt de belasting van patiënten, evenals de kosten van onnodige onderzoeken en mislukte therapiepogingen.
Symptomen
Goedaardige positieduizeligheid is een episodische, hoofd- en lichaamspositie-afhankelijke vorm van roterende duizeligheid, waarvan de oorzaak ligt in het binnenoor (labyrint). De duizeligheid treedt met een kleine vertraging op wanneer de hoofd positie verandert snel, bijv. bij het omdraaien in bed, bij het overeind komen van liggen naar zitten, of duizeligheid bij het buigen naar beneden en zorgt ervoor dat de getroffen persoon het gevoel krijgt dat hij of zij één keer om zijn of haar eigen as wordt gedraaid. Duizeligheid kan ook optreden tijdens het liggen.
Een typische teweegbrengende positieverandering is de rotatie van het lichaam naar het aangedane oor en / of een hoofd rotatie naar de aangedane zijde, gecombineerd met een verlenging van de cervicale wervelkolom. Bijkomende symptomen van duizeligheid zijn nystagmus (snel, ongecontroleerd 'oog tremor"Wanneer het hoofd naar de aangedane zijde wordt gekanteld en omkering van de oogtrilling wanneer het hoofd weer wordt opgetild) en misselijkheid wanneer de patiënt duidelijk bij bewustzijn is. De duizeligheidsaanval van positieduizeligheid begint een paar seconden na het begin van de hoofdbeweging (als de beweging langzaam is, is de aanval zwakker of komt deze helemaal niet voor) en duurt gemiddeld ongeveer 10 - 40 seconden.
De intensiteit van de duizeligheid neemt zeer snel toe met het begin van de positieverandering, om vervolgens weer langzaam af te nemen na het bereiken van de rustpositie totdat de patiënt vrij is van duizeligheid. Als de duizeligheid herhaaldelijk wordt veroorzaakt door de corresponderende beweging van het hoofd of het lichaam, neemt de intensiteit van de duizeligheid continu af totdat deze volledig verdwijnt. Tussen de duizeligheid aanvallen, de getroffen personen zijn symptoomvrij. Vaak verdwijnt de goedaardige posturale duizeligheid vanzelf na een paar weken, maar kent een hoog recidiefpercentage (terugvalpercentage). Met de juiste diagnose en de juiste behandeling verdwijnt de goedaardige posturale duizeligheid veel sneller, soms al na een posturale oefening.
