Introductie
Na jeuk, in medische terminologie pruritus ani, is de term die wordt gebruikt om regelmatig voorkomende of permanente jeuk in het anale gebied te beschrijven. Het is een fenomeen dat veel mensen treft, met een percentage tot vijf procent van de bevolking, maar nog steeds een taboe-onderwerp is in de samenleving en vaak wordt vermeden, zelfs tijdens een gesprek met een vertrouwensarts. Anale jeuk komt het vaakst voor tussen de 30 en 50 jaar, hoewel het veel vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen.
De onaangename gewaarwordingen kunnen worden veroorzaakt door tal van ziekten. Hoewel de meeste oorzaken onschadelijk zijn, kan langdurige anale jeuk een teken zijn van een chronische ziekte dat medische opheldering en behandeling vereist. Last but not least kan anale jeuk een aanzienlijke invloed hebben op het dagelijks leven en dus op de kwaliteit van leven van de getroffen persoon en moet tijdens een bezoek aan de dokter worden aangepakt vanwege de vaak gemakkelijk te behandelen oorzaken.
Symptomen
Pruritus ani (anale jeuk) is een permanent of regelmatig terugkerend jeukende sensatie in het anale gebied. De jeuk kan spontaan optreden en verdwijnen na enige tijd zonder behandeling. In sommige gevallen treedt het probleem echter vaker op met kortere tussenpozen of is het zelfs permanent.
De anale jeuk kan gepaard gaan met een brandend gevoel of licht pijn. Als zichtbare roodheid en huidveranderingen komen ook voor, de medische term hiervoor is eczeem of dermatitis (ontsteking van de huid). Als anale jeuk optreedt in verband met tumorachtige uitwassen van de huid in het anale gebied, moet een infectie met het humaan papillomavirus (HPV) worden overwogen. Een waarschuwingsteken in verband met anale jeuk is bloed verlies tijdens ontlasting of contactbloeding tijdens het schoonmaken. In dit geval dient een grondig onderzoek te worden uitgevoerd met het oog op mogelijke kanker.
Oorzaken van jeuk aan de anus
Zoals in de inleiding al vermeld, zijn de oorzaken van anale jeuk vaak onschadelijk. In de meeste gevallen is de reden voor anale jeuk te wijten aan een onevenwichtige, dwz onvoldoende of overmatige anale hygiëne. De gevoelige huid van het anale gebied onderhoudt een beschermende mantel van afscheidingen van de huidklieren om mechanische en chemische prikkels af te weren.
Met name veelvuldig wassen met agressieve zeep en waslotions kan deze beschermende mantel verwijderen, waardoor de huid droger en vatbaarder wordt voor infectie en mechanische irritatie. Artsen raden daarom vaak het gebruik van vochtig toiletpapier af. Vaak is de oorzaak van anale jeuk ook een contactallergie tot zeep of wasmiddelen.
Als aan de andere kant anale hygiëne wordt verwaarloosd, kan ontlasting zich verzamelen in de plooien van het anale gebied en in combinatie met zweet en lichaamswarmte irriterende stoffen vormen die de huid aantasten en jeuk veroorzaken. Als de pruritus ani optreedt in verband met psoriasis vulgaris moet rekening worden gehouden met het optreden van een speciale vorm, psoriasis inversa, in de gluteale plooi. De meest voorkomende ziekte in verband met anale jeuk is de zogenaamde hemorrhoidale ziekte, een pathologische dilatatie van de aambeien (Lat.
Plexus), een vasculaire plexus aan het einde van het darmkanaal. Hoe deze dilatatie van de aambeien, die overigens als anatomische structuur bij ieder mens voorkomt, is nog niet definitief opgehelderd. Het vermoeden bestaat echter dat in de context van frequent constipatie met consistentie van harde ontlasting, onevenredig lang, sterke persing tijdens stoelgang optreedt.
Dit verhoogt de druk in de buikholte, waardoor bloed om terug te komen in de aambeien, die dan uitzetten. Tekenen van een hemorrhoidale ziekte zijn irritatie en jeuk van de uitpuilende, gevoelige huid bij de darmuitgang, evenals bloed verlies en verstoring van de fijne continentie met incidentele onbedoelde slijmafscheiding. Als anale jeuk optreedt in combinatie met frequente diarree, a chronische inflammatoire darmziekte moet in overweging genomen worden.
In dit geval moet een medisch onderzoek worden uitgevoerd om te bepalen of De ziekte van Crohn or colitis ulcerosa is aanwezig. Een ander chronische ziekte die tot pruritus kan leiden. Ani is de stofwisselingsziekte suikerziekte mellitus. Hier treden frequente infecties van het anale gebied op als gevolg van een verstoring van de immuunsysteem.
Indien de immuunsysteem verzwakt is door een infectie met hiv of tijdens chemotherapie, frequente infecties met bacteriën of gistschimmels kunnen voorkomen. Als de jeuk optreedt in verband met kleine verhogingen in het anale of genitale gebied, een infectie met humaan papilloma virussen (typen met een laag risico) moet worden overwogen. Men spreekt van genitale wratten (condylomata acuminata), die tot de seksueel overdraagbare aandoeningen.
Wormziekten zoals infectie met Enterobius vermicularis, de pinworm, kunnen ook anale jeuk veroorzaken. Zeldzame maar niettemin ernstige oorzaken van anale jeuk zijn anaal carcinoom en carcinoom van de anale rand. De anaal carcinoom komt voor in het anale kanaal, het anale randcarcinoom bij de overgang van het anale kanaal naar de buitenhuid. Beide vormen zijn geassocieerd met het humaan papillomavirus (risicovolle typen), dat ook verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van baarmoederhalskanker bij vrouwen.
