echocardiografie (synoniemen: cardiale echo; ultrageluid van de hart- hart ultrageluid) is een speciaal echografisch onderzoek van het hart. Het wordt gebruikt om een diagnose te stellen hart- ziekte.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Ziekten van de hartkleppen, zoals aortaklepstenose of insufficiëntie, mitralisklepstenose of insufficiëntie
- Harttrombi (bloedstolsels) in een van de inwendige kamers van het hart - kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door hartritmestoornissen zoals delirium cordis - atriumfibrilleren - of door hartklepdefecten zoals mitralisklepstenose
- Beoordeling van de functie van kunstmatige hartkleppen
- aneurysma (muuruitsteeksel) - misvorming van de aorta (main slagader) Of hart- muur.
- Hemodynamisch onstabiele patiënt, zoals:
- Hartfalen (hartinsufficiëntie) - inclusief differentiatie van systolische en diastolische disfunctie.
- Cardiomyopathieën (hartspieraandoeningen).
- Openingen tussen de hartkamers, zoals een persistent foramen ovale (PFO; patent foramen ovale) of een structureel atriaal septumdefect
- Pericardiale effusie - ophoping van vocht in de hartzakje.
- Stapelingsziekten (bijv. Amyloïdose)
De procedure
Er zijn verschillende manieren om een ultrageluid onderzoek van het hart. Deze omvatten bijvoorbeeld. Transthoracic echocardiografie: dit wordt gedaan via de borst De ultrasone sonde wordt aan de buitenkant van de anterieure geplaatst borst muur. Hierop wordt vooraf wat gel aangebracht borst gebied zodat de transducer van de ultrasone machine goed glijdt en de transmissie wordt verbeterd. Het bovenlichaam van de patiënt is iets verhoogd en de linkerarm is achter de hoofd De geluidsgolven die door het apparaat worden uitgezonden, worden in verschillende mate door het lichaamsweefsel gereflecteerd en als een "echo" teruggekaatst. Dit wordt elektronisch omgezet in een afbeelding en is zichtbaar op het scherm. Transesophageal echocardiografie (TEE): dit wordt uitgevoerd via de slokdarm, die in een sectie direct naast het hart loopt. Na het toedienen van een kalmerend (kalmerende medicatie), wordt een speciale transducer transesofageaal ingebracht (via de mond in de slokdarm) en dienovereenkomstig dicht bij het hart gebracht. Dit maakt een betere visualisatie van bepaalde hartstructuren mogelijk, vooral de linker atrium (hartatrium; bijv. om thrombi uit te sluitenbloed stolsels). Oefeningsechocardiografie, stress-echocardiografie: Ook hier wordt het onderzoek via de borst uitgevoerd, met gelijktijdige toename van hartarbeid. De verhoogde hartactiviteit wordt veroorzaakt door een ergometer spanning - op een vaste fiets - of door medicatie (meestal dobutamine De belastingafhankelijke samentrekking van het hart wordt waargenomen. Als contractiestoornissen optreden, kan dit duiden op coronaire stenose (vernauwde coronaire stenose) schepen), bijvoorbeeld. Bij alle vormen van echocardiografie, naast beeldvorming van het hart, een (pulserende) Doppler-echografie wordt ook uitgevoerd om de bloed flow (= Doppler-echocardiografie). Een kleuren-Doppler-echocardiografie toont ook de richting van de bloed stromen in verschillende kleuren. Dit kan voornamelijk worden gebruikt om te bepalen hartklepaandoeningen (hartklepdefecten) of septumdefecten (gaten in het hartseptum). Echografie van het hart toont:
- Structuur van hartwanden en kleppen en hun bewegingspatronen.
- Wanddikte van hartboezems en ventrikels
- Grootte van de binnenkamers van het hart en dus de totale hartgrootte.
- Cardiale output per minuut (HMV)
- Verstoringen van respectievelijk systolische en diastolische functie.
Gestandaardiseerde onderzoekssecties van een transthoracale echocardiografie. Mod. na.
| Snijden | Modaliteit (en) | Mogelijke metingen |
| Parasternale lengtedoorsnede | 2D, kleur Doppler, modus a | LVEDD, LVESD, IVS, LVPW, LVOT (2D), Ao (2D) |
| Parasternale doorsnede (aorta). | 2D, kleurendoppler, M-modus a | |
| Parasternale doorsnede (MK) | 2D | |
| Parasternale doorsnede (LV) | 2D, M-modus | LVEDD, LVESD, IVS, LVPW |
| Parasternale RV-beïnvloedingskanaal b. | 2D, kleurendoppler | |
| Parasternaal RV-uitstroomkanaal b | 2D, kleurendoppler, PW | RVOT (2D, PW) |
| Apicale vierkamerweergave | 2D, kleurendoppler, PW, CW, TDI | LAV, LVEDV, LVESV, EF, E, A, E / A, DT, e ', E / e', TK (CW) |
| Apicale vijfkamerweergave | 2D, kleurendoppler, PW, CW | LVOT (PW), AK (CW) |
| Apicale tweekamerweergave | 2D, kleurendoppler | LVEDV, LVESV, EF |
| Apicale lengtedoorsnede | 2D, kleurendoppler | |
| Subcostale vierkamerweergave b | 2D, kleurendoppler | |
| Subcostale VCI + "snuiven" | M-modus |
a M-modus metingen kunnen worden gedaan vanuit de lengte- of dwarsdoorsnede. Sommige ultrasone apparaten maken anatomische M-modus van de gearchiveerde B-scan.b optionele secties mogelijk: A: late diastolische snelheid (mitralisklep); AK: aortaklep Ao: aorta; DT: vertragingstijd; E: vroege diastolische snelheid (mitralisstroom); e ': vroege diastolische snelheid (mitralis annulus); EF: ejectiefractie (ejectiefractie); IVS: interventriculair septum; LAV: linker atriaal volume LVEDD: inktenventriculaire einddiastolische diameter; LVEDV: linker ventrikel eind-diastolisch volume; LVESD: linkerventrikel eindsystolische diameter; LVESV: linkerventrikel eindsystolisch volume; LVOT: linker ventrikel uitstroomkanaal; RVOT: rechter ventrikel uitstroomkanaal; LVPW: linker ventrikel achterwand; TK: tricuspidalisklep VCI: inferieur vena Cava.
Gestandaardiseerd meetprotocol van transthoracale echocardiografie. Mod. volgens
| Afmetingen | Normale waarden |
| Linker ventrikel grootte | |
| 2D- of 3D-volumes a |
|
| LV-diameter (M-modus, 2D) |
|
| Septum en achterwanddikte (M-modus). |
|
| LVEF |
|
| Regionale muurbewegingsanalyse (score-index) b |
|
| LOW |
|
| Rechter hartkamer (maat): normaal of verwijd. | |
| Rechter hartkamer (functie): normaal, laag, gemiddeld of hoog verminderd. | |
| Rechter atrium (grootte): normaal of verwijd | |
| Aortawortel (sinus) c |
|
| IVC-diameter: |
|
Legende
- A De geïndexeerde waarden hebben de voorkeur.
- B 16- of 17-segmenten model.
- C Bij (susp.) Pathologie: aorta ascendens; sinotubular junctie; EDD: eind-diastolische diameter; EDV: end-diastolisch volume ESD: end-systolische diameter; ESV: eindsystolisch volume; IVC: inferieur vena Cava IVS: interventriculair septum; LAV: linker atriaal volume LVEF: linkerventrikelejectiefractie (ejectiefractie); LVPW: linker ventrikel achterwand.
Referentiewaarden van linkerventrikelvolumes en ejectiefractie. Mod.to
| Eenheid | Normaal | Laag | Abnormaal Matig | Hoog cijfer | |
| Dames | |||||
| LVDV | ml | 56-104 | 105-117 | 118-130 | > 130 |
| LVDV-index | ml / m2 BSA | 35-75 | 76-86 | 87-96 | > 96 |
| LVSV | ml | 19-49 | 50-59 | 60-69 | > 69 |
| LVSV-index | ml / m2 BSA | 12-30 | 31-36 | 37-42 | > 42 |
| EF | % | > 54 | 45-54 | 30-44 | <30 |
| Heren | |||||
| LVDV | ml | 67-155 | 156-178 | 179-201 | > 201 |
| LVDV-index | ml / m2 BSA | 35-75 | 76-86 | 87-96 | > 96 |
| LVSV | ml | 22-58 | 59-70 | 71-82 | > 82 |
| LVSV-index | ml / m2 BSA | 12-30 | 31-36 | 37-42 | > 42 |
| EF | % | > 54 | 45-54 | 30-44 | <30 |
Legende
- EF: ejectiefractie (ejectiefractie).
- LVDV: linkerventrikel diastolisch volume.
- LVSV: linkerventrikel systolisch volume.
Duur van het onderzoek: 20 tot 30 minuten
