Mycosis Fungoides: therapie

Algemene maatregelen

Nicotine beperking (afzien van tabak gebruik).
Beperkt alcohol consumptie (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag).

PUVA therapie - Deze term staat voor het gecombineerd gebruik van UVA-licht (UV-A fototherapie) en psoraleen. Psoraleen zijn stoffen die een fotosensibiliserende werking hebben op de huid, zodat de effectiviteit van UVA-licht wordt verhoogd. In Duitsland wordt de stof 8-methoxypsoraleen (8-MOP) gebruikt. Deze stof kan oraal worden aangebracht therapie (orale PUVA-therapie / orale puva), hoewel bad-PUVA-behandeling en crème PUVA-behandeling tegenwoordig ook beschikbaar zijn. Deze procedure wordt ook wel fotochemotherapie genoemd, waardoor in 25% van de gevallen langdurige remissie kan worden bereikt therapieBij een vergelijking van methoden, patiënten met vroege mycose fungoides werden behandeld met PUVA- of smalbandige UV-B-straling (NBUVB). Met PUVA werden meer complete responsen gezien: 73.8% van de patiënten had een complete respons met PUVA en 62.2% met NBUVB. Dit resulteerde in een 68% hogere ratio van complete en onvolledige respons in het voordeel van PUVA (odds ratio [OR] 1.68; betrouwbaarheidsinterval 1.02-2.76).
Extracorporale fotoferese (ECP) - "bloedspoeling"; toediening van psoraleen gecombineerd met bestraling (UVA-licht) van leukocyten (witte bloedcellen) buiten het lichaam (extracorporaal); voordeel: de daadwerkelijke behandeling vindt buiten het lichaam plaats, in een ECP-machine

De volgende vaccinaties worden geadviseerd voordat met de therapie wordt begonnen:

Influenza vaccinatie (seizoensgebonden quadrivalent geïnactiveerd vaccin).
Pneumokokkenvaccinatie: immuungecompromitteerde personen moeten opeenvolgend worden gevaccineerd met het 13-valent geconjugeerde vaccin PCV13 en zes tot twaalf maanden later met het 23-valent polysaccharidevaccin PPSV23 tegen pneumokokken.
Vaccinatie tegen meningokokken (ACWY en B).
Herpes zoster-vaccinatie (alleen met geïnactiveerd vaccin.
Indien nodig herhalingsvaccinatie tegen difterie, Haemophilus influenzae capsuletype b (Hib), pertussis en tetanus.

Voedingsadvies op basis van voedingsanalyse
Voedingsaanbevelingen volgens een gemengd dieet, rekening houdend met de algemene kennis van voeding bij een tumorziekte. Dit betekent:
- Eet alleen beperkt energierijk voedsel.
- Matige totale vetopname
- Beetje rood vlees (varkensvlees, rund, lam, kalfsvlees) en worstjes.
- Een of twee keer per week verse zeevis, dwz vette zeevis (omega-3 vetzuren) zoals zalm, haring, makreel.
- Vezelrijk dieet (volle granen, groenten).
- Dagelijks in totaal 5 porties verse groenten en fruit (≥ 400 g; 3 porties groenten en 2 porties fruit).
- Verminder de consumptie van gerookt en gezouten voedsel, omdat ze nitraat of nitriet bevatten als bestanddeel van pekelzout. Hun bereiding produceert verbindingen (nitrosamines), die zijn risicofactoren voor verschillende tumor ziekten.
- Vermijd vervuild voedsel zoals slachtafval en wilde paddenstoelen.
- Eet geen beschimmeld voedsel
Neem de volgende speciale voedingsaanbevelingen in acht:
- Dieet rijk aan:
  - vitaminen (A, C, D, E, foliumzuur).
  - mineralen
  - Sporenelementen (selenium, zink)
  - Omega-3 vetzuren
  - Secundaire plantaardige stoffen (bv carotenoïden, polyfenolen).
Selectie van geschikt voedsel op basis van de voedingsanalyse
Zie ook onder “Therapie met micronutriënten (vitale stoffen)” - indien nodig met een geschikt dieet aanvullen.
Gedetailleerde informatie over voedingsgeneeskunde ontvang je van ons.

Uithoudingsvermogen training (cardiotraining) en krachttraining (spiertraining).
- Over het algemeen waren gebruikers van uithoudingsvermogen Het is aan te bevelen om te trainen op een fietsergometer, die wordt uitgevoerd volgens het principe van intervaltraining. Dit betekent dat laadfasen van 1 tot 3 minuten worden afgewisseld met rustfasen die ook 1 tot 3 minuten duren. Oefening moet worden uitgevoerd op ongeveer 80% van de maximale hart- tarief voor in totaal 30 minuten.
- Tijdens en na de behandeling dient de patiënt actief te zijn in sport (Aanbevelingsgraad. B).
Voorbereiding van een geschiktheid or opleidingsplan met passende sportdisciplines op basis van een medische check (volksgezondheid controleer of atleet check).
Gedetailleerde informatie over sportgeneeskunde krijgt u van ons.

Psychosociale zorg
Gedetailleerde informatie over psychosomatische zorg (inclusief stress management) is bij ons verkrijgbaar.