Pathogenese (ziekteontwikkeling) Mycosis fungoides is een ziekte die ontstaat in de T-cellen van lymfoïde weefsel. Er wordt gedacht dat het een multicausale (veroorzaakt door vele factoren) pathogenese heeft. Gedeeltelijk ontwikkelt mycosis fungoides zich via prelymfomen zoals grote of poikilodermateuze (bonte) parapsoriasis (psoriasis; chronische huidziekte die lijkt op psoriasis) of lamphomatoïde papulosis (chronische ziekte met … Mycosis Fungoides: oorzaken
Algemene maatregelen Nicotinebeperking (afzien van tabaksgebruik). Beperkt alcoholgebruik (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag). Conventionele niet-chirurgische therapiemethoden PUVA-therapie – Deze term staat voor het gecombineerde gebruik van UVA-licht (UV-A-fototherapie) en psoraleen. Psoraleen zijn stoffen die een fotosensibiliserend effect hebben op … Mycosis Fungoides: therapie
Bloed, hematopoëtische organen-immuunsysteem (D50-D90). Sarcoïdose (synoniemen: ziekte van Boeck; ziekte van Schaumann-Besnier) - systemische bindweefselziekte met granuloomvorming (huid, longen en lymfeklieren). Niet-specifieke reactieve lymfadenopathie (vergroting van de lymfeklieren). Huid en onderhuid (L00-L99) Atopisch eczeem (neurodermatitis) Eczeem - dermatitis (huidontsteking), vooral met pruritus (jeuk) en erytrodermie (rode huid van de huid). Parapsoriasis … Mycosis Fungoides: of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die comorbide kunnen zijn met mycosis fungoides: Bloed, bloedvormende organen – Immuunsysteem (D50-D90). Immunosuppressie - waarschijnlijk te wijten aan factoren die worden uitgescheiden (vrijgegeven) door het lymfoom. Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48). Aantasting van inwendige organen Overgang naar zeer kwaadaardig (zeer kwaadaardig) T-cellymfoom (groot T-cellymfoom). Verder … Mycosis Fungoides: complicaties
Mycosis fungoides wordt ingedeeld in vier stadia: Stadium Beschrijving/klachten Duur Stadium I: Premykeus stadium (eczeem stadium). Onkarakteristieke huiduitslag zoals parapsoriasis (psoriasis) of eczeem (huidontsteking; "jeukende uitslag") met een groot hart. Geelachtig bruinachtige niet-geïnfiltreerde haarden. Uitbloeiingen (zichtbare huidveranderingen) kunnen verdwijnen en op andere plaatsen weer verschijnen. Ze kunnen echter ook aanhouden (aanhouden). Pruritus (jeuk) Geen lymfadenopathie (vergrote lymfeklieren). … Mycosis Fungoides: classificatie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Onderzoek van de gehele huid![Eczeem (huidontsteking); erytrodermie (uitgebreide roodheid van de huid); solitaire staande of kussenachtige samenvloeiende knobbeltjes; geelachtig bruinachtige niet-geïnfiltreerde foci; verhard voelbaar; razend-roodachtige knobbeltjes of plaques (“plaatachtige” substantieproliferatie … Mycosis Fungoides: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Differentieel bloedbeeld [lymfocytose (toename van het aantal lymfocyten in het bloed), eosinofilie (toename van het aantal eosinofiele granulocyten)] Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten ). Leverparameters – alanineaminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase … Mycosis Fungoides: test en diagnose
Therapeutische doelen Symptomatische therapie Remissie (regressie) Verbetering van de kwaliteit van leven Therapeutische aanbevelingen Therapie voor mycosis fungoides is stadiumafhankelijk. Stadium 1 en 2: Lokale therapie: Topische glucocorticoïden (klasse III en IV) in de vorm van zalven of crèmes. Retinoïden: bexaroteen – speciaal ontworpen om mycosis fungoides te behandelen; induceert apoptose (geprogrammeerde celdood) van tumor … Mycosis Fungoides: medicamenteuze therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. als gevolg vanExtracutane (“buiten de huid”) manifestatie van mycosis fungoides: Abdominale echografie (echografie van de buikorganen). Computertomografie (CT) van de buik (abdominale CT)/bekken (bekken-CT) - in gevorderde stadia, CT van het hele lichaam. Magnetische resonantie beeldvorming van de buik (abdominale MRI)/bekken (bekken-MRI). Röntgenfoto van de thorax (röntgenfoto thorax/borst), in twee … Mycosis Fungoides: diagnostische tests
Radiotherapeutische maatregelen voor mycosis fungoides: Lokale radiatio (bestralingstherapie) met röntgenstralen of elektronenbundels voor beperkte tumorachtige huidlaesies; of bestraling van het hele lichaam met snelle elektronen (in speciale centra) → goede resultaten.
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op mycosis fungoides (stadiumafhankelijk): Stadium I: Premyceus stadium (eczeemstadium). Onkarakteristieke huiduitslag, zoals parapsoriasis van het grote hart (psoriasis) of eczeem (huidontsteking; "jeukende uitslag") Geelachtig bruinachtige niet-geïnfiltreerde haarden. Uitbloeiingen (zichtbare huidveranderingen) kunnen verdwijnen en op andere plaatsen weer verschijnen. Ze kunnen echter ook aanhouden (aanhouden). Pruritus (jeuk) Voorkeursplaatsen (lichaam … Mycosis Fungoides: symptomen, klachten, tekenen
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van mycosis fungoides. Familiegeschiedenis Hoe is de algemene gezondheid van uw familieleden? Zijn er ziekten in uw familie die veel voorkomen? Zijn er erfelijke ziekten in uw familie? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Huidige medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en … Mycosis Fungoides: medische geschiedenis
