Beeldvormende technieken voor rugpijn
Meestal zijn deze methoden voldoende om de reden voor de rug te achterhalen pijn In sommige gevallen is een uitgebreidere diagnose echter nodig. Hiervoor zijn de verschillende beeldvormingsprocedures beschikbaar.
De standaard is allereerst de Röntgenstraal Dit is niet erg belastend voor de patiënt en geeft de arts al een goed inzicht of er afwijkingen in de wervelkolom zijn. Complexer, maar ook informatiever, zijn CT en MRI.
Bij deze procedures worden, met of zonder contrastmiddel, doorsnedebeelden van de thorax gemaakt, zodat botstructuren en zachte weefsels en zenuwen goed te beoordelen. Een contrastmiddel mag alleen worden gebruikt als er een gegronde verdenking is van een bestaande ontsteking of tumor, omdat het organisme van de patiënt hierdoor aan extra stress wordt blootgesteld en nogal wat mensen allergisch zijn voor contrastmiddelen. Een ander gebied waarop contrastmiddelen kunnen worden gebruikt, is zogenaamd myelografie, die wordt uitgevoerd wanneer een pathologisch proces binnen de spinal cord zelf wordt aangenomen.
Hier wordt het contrastmedium geïnjecteerd in het gebied waar de zenuwen verlaat de wervelkanaal. Soms een bloed test kan ook nuttig zijn, omdat het door middel van bepaalde parameters informatie kan geven over of er een ontsteking of een tumor in het lichaam is. Men moet echter oppassen niet te lichtvaardig te beginnen met een uitgesproken schijnbare diagnose.
Veel mensen hebben bevindingen die significant verschillen van de norm, maar die zeker niet de oorzaak zijn van rugklachten pijn Als deze echter verkeerd worden geïnterpreteerd als oorzaak, kan een lange, stressvolle therapie volgen, die niet alleen onnodig is, maar ook geen verbetering oplevert. Aangezien dit eerste resultaat is "overhaast", is de feitelijke oorzaak van de pijn blijft vaak niet geïdentificeerd. In dergelijke gevallen is dit vaak te wijten aan psychologische redenen of gewoon aan een slechte houding en de daaruit voortvloeiende spanning, en deze problemen worden dan helemaal niet aangepakt.
Bij pijn in de rugeen Röntgenstraal afbeelding kan nuttig zijn als er een vermoeden bestaat dat de oorzaak in de botten. Als, bijvoorbeeld, scoliose, dwz een defecte kromming van de wervelkolom, is de oorzaak, een Röntgenstraal diagnose is altijd noodzakelijk. Dit is belangrijk om de omvang van de scoliose.
Röntgenstralen zijn ook zeer geschikt voor zogenaamde functionele beelden, bijvoorbeeld beelden die zijn gemaakt in een voorwaarts en achterwaarts gebogen positie. Voor de meest voorkomende oorzaken, zoals hernia, is een röntgenfoto echter niet nodig. Het mag nooit worden uitgevoerd zonder voldoende reden, dwz zonder een goede indicatie, omdat de blootstelling aan straling niet mag worden onderschat.
Een magnetische resonantie beeldvorming, oftewel een MRI, is een zeer nuttige methode als het gaat om het beoordelen van mogelijke zogenaamde zachte weefselschade aan de rug. De meest voorkomende hiervan is een hernia, waarvoor een MRI de beste optie is voor detectie. De MRI laat vooral spieren en ligamenten goed zien.
Meestal worden alleen delen van de wervelkolom onderzocht, afhankelijk van waar de pijn zich bevindt. Als er zich bijvoorbeeld pijn in de onderrug bevindt met een vermoedelijke hernia (dit is de meest voorkomende regio in deze regio), wordt een MRI-scan van de lumbale wervelkolom gestart. Voordat een MRI-scan wordt gemaakt, moet zorgvuldig worden overwogen of dit nodig is.
Door de lange duur van de scan en de blootstelling aan geluid is het een onaangename situatie voor de te onderzoeken persoon. Daarom is het een richtlijn dat een MRI-scan alleen mag worden uitgevoerd als de pijn in de rug is na ongeveer 6 weken nog steeds aanwezig en er is geen oorzaak gevonden. Er zijn natuurlijk uitzonderingen op deze regel, die met een arts moeten worden besproken.
Vooral als er tekenen zijn die wijzen op opsluiting, zoals langdurige gevoelloosheid in één beenmoet eerder een MRI worden uitgevoerd. Een computertomografie, dwz een CT, van de wervelkolom wordt vaak gedaan in gevallen van pijn in de rug bij een vermoeden van een breuk van een of meer wervellichamen. Bij een hernia is vaak een zogenaamde follow-up nodig om na te gaan of het weefsel na een bepaalde tijd, meestal onder therapie, herstelt.
Ook hier wordt meestal een CT gebruikt, aangezien dit type beeldvorming veel sneller en minder tijdrovend is. Voor de meeste soorten rugpijn heeft een CT-beeld geen contrastmiddel nodig. Myelografie is een procedure waarbij contrastmiddel eerst in de wervelkanaal en vervolgens wordt een röntgenfoto van de wervelkolom gemaakt.
Hierdoor kan de spinal cord en vooral de omringende omhulling, de zogenaamde wervelkanaal, om bijzonder goed te worden afgebeeld. Vandaag, myelografie is afgenomen vanwege de beschikbaarheid van MRI- en CT-beelden. Als de rugpijn bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door een blokkade in het wervelkanaal, kan myelografie nuttig zijn voor een nauwkeurige lokalisatie en schatting van de grootte.
In de meeste gevallen wordt deze afbeelding meestal uitgevoerd na een andere afbeelding die niet voldoende informatie opleverde. In een discografie, wordt contrastmiddel geïnjecteerd in een tussenwervelschijf en vervolgens worden röntgenfoto's gemaakt om te zien hoe het zich verspreidt. De onderzochte persoon wordt licht verdoofd.
Rugpijn wordt vaak veroorzaakt door tussenwervelschijven, dus door uitstulpingen of verplaatsingen. Dit soort pijn wordt meestal veroorzaakt door druk van de tussenwervelschijf op de zenuwen het verlaten van het spinal cord. Opnamen is een invasieve diagnose en mag daarom alleen worden uitgevoerd als dit duidelijk noodzakelijk is.
