Portale hypertensie: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

• Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
  • Inspectie (bezichtiging).
    • Huid, slijmvliezen [geelzucht (gele verkleuring van de huid); neiging tot hematoom (blauwe plekken) door verminderde stolling; hepatische huidtekenen:
      • Contractuur van Dupuytren (synoniemen: contractuur van Dupuytren, ziekte van Dupuytren) - nodulaire, koordachtige verharding van de palmaire aponeurose (peesplaat in de handpalm, wat de voortzetting is van de pees van de lange palmaire spier) met een toename van de hoeveelheid grof bindweefsel, welke kan leiden tot een flexiecontractuur van de vinger gewrichten (vingers worden gedwongen te buigen en kunnen alleen met moeite of helemaal niet weer worden gestrekt).
      • Bankbiljet huid (synoniem: huid van dollarbiljetten) - doet denken aan bankbiljetten, gekenmerkt door ontelbare fijnste vasculaire dilatatie.
      • Huid atrofie met telangiëctasieën (zichtbare verwijdingen van oppervlakkig gelegen kleinste bloed schepen).
      • Laklippen (gladde, lakrode lippen)
      • Palmar erytheem (rode verkleuring van de handpalmen).
      • Plantair erytheem (rode verkleuring van de voetzolen).
      • Spin naevi (lever sterretjes) - klein, stervormig convergerend schepen op het bovenlichaam en gezicht.
      • Witte nagels (lunula / wit gedeelte van de nagel in de vorm van een halve maan - niet langer delineerbaar)]
    • Sclera (wit deel van het oog) [geelzucht.]
    • Mondholte [lak tong]
    • Buik (buik)
      • Vorm van de buik?
      • Huidskleur? Huidtextuur? ["Buikkaalheid" (verlies van lichaamshaar op de buik)]
      • Uitbloeiingen (huidveranderingen)?
      • Pulsaties? Darmbewegingen?
      • Zichtbaar schepen​ [Caput medusae; Latijns: hoofd van Medusa) - zichtbare uitzetting van kronkelige aderen (venae paraumbilicales) in het gebied van de navel als gevolg van bloed stasis als gevolg van Portale hypertensie].
      • Littekens? Hernia (breuken)?
  • Auscultatie (luisteren) van het hart [vanwege mogelijke oorzaken:
    • Rechter hartfalen (hartinsufficiëntie)]
  • Onderzoek van de buik
    • Percussie (tikken) van de buik
      • Ascites (buikvocht): fenomeen van fluctuatiegolf. Dit kan als volgt worden geactiveerd: als je tegen de ene flank tikt, wordt er een vloeiende golf naar de andere flank overgebracht, die kan worden gevoeld door het plaatsen van de hand (golvingfenomeen); flankverzwakking.
      • Meteorisme (winderigheid): hypersonorisch tikgeluid.
      • Verzwakking van het tikkende geluid door vergrote lever of milt, tumor, urineretentie?
      • Hepatomegalie (lever vergroting) en / of splenomegalie (milt vergroting): schatting van lever- en miltgrootte.
    • Palpatie (palpatie) van de buik om weerstand te detecteren en te bewaken (gevoeligheid ?, kloppende pijn ?, hoestende pijn ?, bewaken van pijn ?, herniale openingen ?, kloppende pijn in de nier?) [Consistentie-verhoogde lever; meteorisme; pijn in de rechter bovenbuik vanwege mogelijke ascites; splenomegalie?]
  • Digitaal rectaal onderzoek (DRU): onderzoek van het rectum (rectum) en aangrenzende organen met de vinger door palpatie [anorectale varices].
• Gezondheids controle

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.