De middenvoetsbeentjes vormen het midden van het voetskelet. Ze hebben een significante statische functie.
Wat is het middenvoetsbeentje?
Het voetskelet bestaat uit 3 delen met minimaal 26 botten, de tarsus (wortel van de voet), de middenvoetsbeentje (middenvoet), en de digiti (tenen). De tarsaal botten vormen het deel van de voet dicht bij het lichaam (proximaal), de achtervoet, terwijl de tenen het deel vertegenwoordigen ver van het lichaam (distaal), de voorvoet De 5 middenvoetsbeentjes zijn gearticuleerd met de andere delen en vormen de schakel daartussen. Analoog aan de tenen staan ze naast elkaar en vormen samen met hen de zogenaamde stralen, die naar voren iets divergeren. Zoals de botten, deze zijn van binnen naar buiten genummerd van 1 tot 5. Dienovereenkomstig is de eerste straal de eerste middenvoetsbeentje samen met de grote teen en de vijfde is de kleine teen en het 5e middenvoetsbeentje. Deze constructie heeft een belangrijke functionele betekenis bij voortbeweging en statica.
Anatomie en structuur
Alle 5 middenvoetsbeentjes hebben een uniforme structuur met drie delen, basis, corpus en hoofd. De bases zijn gearticuleerd naar de aangrenzende tarsaal botten en aan elkaar. De gewrichtsoppervlakken in dit gebied zijn allemaal relatief vlak, dus er is geen duidelijke kom en geen duidelijk gevormde hoofd Boven en onder zijn er talloze kleine ligamenten die de gewrichten en laat weinig beweging toe. In de richting van de voetzool strekken krachtigere ligamenten zich uit om alle middenvoetsbeentje botten in een overbruggende spanning. Verdergaand volgen de langwerpige en dunnere lichamen, met openingen ertussen omlijnd bindweefsel Aan het distale uiteinde bevinden zich de bredere koppen, die samen met de proximale vingerkootjes de metatarsofalangeale gewrichten De gewrichtsvlakken van de middenvoetsbeentjes zijn hier convex, terwijl die van de proximale vingerkootjes concaaf zijn. Anatomisch gezien zijn dit kogel en kom gewrichten met 3 vrijheidsgraden. Functioneel zijn echter alleen bewegingen in 2 vlakken mogelijk, aangezien de rotatie niet actief haalbaar is, omdat er geen spieren met een bijbehorend verloop bestaan. Op de 1e en 5e middenvoetsbeentje botten, zijn er proximale ruwheden die dienen als bevestigingsoppervlakken voor spieren die van onderaf komen been en trek daar. Regelmatig worden 2 sesambeentjes aan de onderkant van de hoofd van het 1e middenvoetsbeentje in het gebied van de metatarsofalangeale gewricht.
Functie en taken
De middenvoetsbeentje heeft weinig mobiliteit vanwege zijn ernstige versteviging, maar lichte opwaartse, neerwaartse en laterale verplaatsingen zijn mogelijk. Naar de tenen toe neemt de mobiliteit iets toe. Deze mobiliteit geeft de voet het vermogen zich aan te passen aan oneffen terrein, een belangrijke functie bij het onderhouden evenwicht Aan de basis van het eerste middenvoetsbeentje hecht de tibialis anterieure spier zich, die verantwoordelijk is voor het optillen van de voet met rotatie van de binnenrand. Deze functie zorgt ervoor dat de voet tijdens de zwaai boven de grond blijft been fase. Aan de onderkant van de basis van het 5e middenvoetsbeentje wordt de peronaeus brevis-spier getrokken. Het trekt de buitenrand van de voet naar beneden en roteert deze daarbij. Vooral bij het staan geeft deze functie de voet een goede stabiliteit. Het eerste middenvoetsbeentje is het sterkste van de 5 delen. Dit komt door zijn functie tijdens het lopen. Samen met de grote teen wordt hier aan het einde van de stand de voet van de grond geduwd been fase. De belangrijkste functie van de middenvoetsbeentjes is hun deelname aan de boogconstructie van de voet. De tarsus en metatarsus zijn zo gerangschikt dat de binnenste componenten op de buitenste rusten. Dit resulteert in 2 strengen, waarvan alleen de buitenste in contact is met de grond, de binnenste strekt zich uit als een brug tussen de calcaneus en de koppen van middenvoetsbeentjes 1 - 3. Dit vormt de benige basis van de longitudinale boog van de voet. De sterke ligamenteuze ondersteuning onder het middenvoetsbeentje en tarsaal botten vormen de basis van de dwarse voetboog, die ervoor zorgt dat distaal de koppen 1 en 5 het belangrijkste contactpunt zijn. De boogstructuur fungeert als een schokken absorber en is een zeer belangrijke statische component. Schokken worden opgevangen en de belasting van de gewrichten van de benen dicht bij het lichaam en de wervelkolom wordt aanzienlijk verminderd.
Ziekten
Een veel voorkomende functionele beperking is insufficiëntie van de boogstructuur, waarbij de middenvoetsbeentjes een grote rol spelen. Door verschillende factoren kan de longitudinale of transversale boog of beide wegzakken en hun bufferfunctie geheel of gedeeltelijk verliezen. Als de longitudinale boog wordt aangetast, staat dit bekend als gevallen bogen en als de transversale boog wordt aangetast, staat deze bekend als spreidvoet, omdat de middenvoetsbeentjes en de tenen lateraal uit elkaar bewegen. Enerzijds heeft deze gebeurtenis invloed op het lopen, maar vooral op de belasting van de lichaamsdelen erboven. Knie-, heup- en wervelkolomgewrichten worden aanzienlijk meer blootgesteld spanning omdat de impact veel directer op hen wordt overgedragen. Verschillende graden aan de linker- of rechterkant kunnen leiden naar veranderingen in de beenas of naar een bekkenhelling met een eenzijdige spinale belasting. De middenvoetsbeentjes, met hun buisvormige structuur, lopen in principe risico op breuk Gewichten van bovenaf, bijvoorbeeld een trap met de voet of een vallend voorwerp, kunnen dat wel leiden tot middenvoetsbeentje fracturen, die vaak meerdere botten treffen. Deze verwondingen hebben ingrijpende gevolgen voor de getroffenen, aangezien de middenvoet tijdens de genezingsfase niet mag worden belast. Zogenaamde marcherende fracturen komen ook veel voor. Dit zijn 피로 breuken die ontstaan door overbelasting van de botten. De symptomen ontwikkelen zich slechts geleidelijk en verschijnen aanvankelijk als niet-specifiek pijn bij inspanning, die vaak niet wordt geassocieerd met een breuk Alleen een specifiek Röntgenstraal kan in dit geval duidelijkheid bieden. De typische misvorming van de grote teen, Hallux valgus, vindt zijn oorsprong in een afwijking van het 1e middenvoetsbeentje. In een spreidvoet beweegt dit bot verder naar binnen. De gewrichtsoppervlakken van de metatarsofalangeale gewricht komen in een andere positie ten opzichte van elkaar en de grote teen wijkt naar buiten af.
