Meningitis (ontsteking van de hersenen)

Hoofdpijn en hoog koorts gaan vaak hand in hand. Maar af en toe blijkt een simpele infectie een verraderlijke ziekte te zijn. Hersenvliesontsteking is een ontsteking van de hersenvliezen veroorzaakt door bacteriën or virussen Lees meer over de oorzaken, symptomen en behandeling van hersenvliesontsteking hier.

Wat is meningitis?

De hersenen is omgeven en beschermd door drie hersenvliezen Tussen het binnenste en het midden hersenvliezen is een opening gevuld met een waterige vloeistof die de grijze massa beschermt tegen schokken. Virussen or bacteriën kan veroorzaken ontsteking van de hersenvliezen. Dit valt het weefsel aan en schaadt de functie van de hersenen De infectie veroorzaakt zwelling van de hersenen weefsel en beschadigt bloed flow, dus verlamming vergelijkbaar met een beroerte kan voorkomen. De levensbedreigende ziekte begint plotseling met high koorts, erge, ernstige hoofdpijn en stijf nek In sommige gevallen is het zelfs onmogelijk om de hoofd op de borst Convulsies, verlamming en braken kan ook voorkomen. Vlekkerig huid bloedingen, vertroebeling van het bewustzijn en instorting van de bloedsomloop zijn aanwijzingen voor een levensbedreigend beloop van de ziekte. In ernstige gevallen kan de ziekte leiden binnen enkele uren dood.

Drie bacteriesoorten zijn de belangrijkste boosdoeners

Meer dan 80 procent van alle gevallen van meningitis wordt veroorzaakt door drie soorten bacteriën:

Meningokokken
Pneumokokken
Haemophilus influenzae, die verantwoordelijk is voor ernstige ziekte, vooral bij kinderen jonger dan 4 jaar

Alle drie de ziekteverwekkers zijn ook aanwezig bij gezonde mensen zonder enige schade aan te richten. Maar af en toe infecteren ze de hersenen zonder duidelijke reden.

Mensen met een verhoogd risico op meningitis.

Jonge kinderen tot twee jaar en mensen met immuunstoornissen zijn er veel vatbaarder voor hersenvliesontsteking Patiënten met chronisch oor en neus- infecties lopen risico voor de bacteriën het binnendringen van de hersenen, waardoor ontsteking Er is ook een verhoogd risico op meningitis na hersen- of spinal cord chirurgie.

Typische symptomen van meningitis

Bij kinderen tot twee jaar wordt meningitis opgemerkt door de volgende symptomen:

Hoge koorts
Moeilijkheden met voeren
Braken
Prikkelbaarheid
Schreeuwend

Daarom moeten zuigelingen jonger dan één jaar altijd bij de arts worden aangeboden als ze een koorts, zodat meningitis is uitgesloten. In tegenstelling tot volwassenen en oudere kinderen, nek stijfheid is niet noodzakelijk aanwezig. Oudere kinderen en volwassenen reageren vaak geïrriteerd en verward en raken steeds meer versuft. Coma en de dood kan volgen. Meningokokkenmeningitis veroorzaakt snel huid bloeden (petechiën) op het bovenlichaam en handen en voeten. Een blauw en vlekkerig huid is ook een van de typische identificatietekens.

Lumbaalpunctie geeft duidelijkheid

Meningitis wordt gediagnosticeerd met behulp van een lumbaal prik Hiervoor wordt vloeistof uit de spinal cord Een dunne holle naald wordt in het onderste deel van de wervelkanaal, meestal tussen de derde en vierde lendenwervel onder het punt waar de spinal cord loopt af. Hierdoor kan de spinale vloeistof worden verzameld en onderzocht. Een deel van het punctaat wordt direct onder de microscoop op bacteriën onderzocht. De rest is gewend groeien bacterieculturen om de ziekteverwekker nauwkeurig te bepalen.

Onmiddellijke behandeling met antibiotica

Suppuratieve of bacteriële meningitis moet onmiddellijk worden behandeld antibiotica. cortisone kan worden gegeven om de algemene toestand van de patiënt te verbeteren voorwaarde Bovendien kan het verlies van vocht dat de patiënt lijdt als gevolg van koorts, zweten, braken en verlies van eetlust moet worden gecompenseerd. Meningokokkenmeningitis kan worden gecompliceerd door een ernstige daling bloed druk, die ook wordt behandeld met extra vloeistof administratie of medicatie.

Meningitis door virussen.

Meningitis veroorzaakt door virussen kan niet worden behandeld antibiotica Virussen reageren niet op antibiotica vanwege hun structuur en metabolisme. De symptomen van de ziekte lijken echter sterk op elkaar en laten geen differentiatie toe zonder microbiologische tests. herpes en de bof virussen. De herpes virus veroorzaakt vaak aanvallen in de vroege stadia van de ziekte. Met de hulp van MRIkan zwelling van de slaapkwabben vroeg in het begin worden opgespoord herpes-gerelateerde meningitis. Als een herpesvirus de oorzaak is van de ontsteking, het herpes-specifieke middel aciclovir kan worden gebruikt om het te behandelen, maar het helpt niet bij andere virussen.

Er kan ernstige hersenschade achterblijven

Virale meningitis gaat ook vaak zonder symptomen over en veroorzaakt even vaak geen schade. Volgens recent onderzoek hangt de ernst van de ziekte kennelijk af van het type virus, maar dit kan niet in alle gevallen met immunologische tests worden vastgesteld. Ernstige schade treedt vaker op bij zuigelingen dan bij oudere kinderen en volwassenen. Late effecten van bacteriële meningitis kan toevallen en permanente hersenbeschadiging omvatten, zoals mentale beperking en verlamming.

Vaccinatie tegen meningitis

Vaccinatie is mogelijk tegen bepaalde bacteriële pathogenen, met name verschillende soorten meningokokken. verscheidene vaccins zijn beschikbaar die in wezen fragmenten van de bacterie bevatten. Vaccinbescherming duurt tussen de drie en tien jaar, afhankelijk van het type vaccin, en kan meestal worden gegeven aan kinderen vanaf 2 jaar. Sinds enige tijd is er ook een vaccin dat kan worden gebruikt bij kinderen vanaf 2 maanden. Vaccinatie tegen de Haemophilus-bacterie (HiB) maakt in principe deel uit van het vaccinatieschema dat is opgesteld door de permanente vaccinatiecommissie van het Robert Koch Instituut (STIKO). De HiB-vaccinatie wordt meestal vier keer aan kinderen gegeven. De eerste vaccinatie wordt gegeven nadat het kind twee maanden oud is, de tweede en derde vaccinatie worden elk een maand later gegeven en de laatste vaccinatie wordt gegeven tussen de leeftijd van 11 en 14 maanden. Het kan afzonderlijk worden gegeven of samen met de combinatievaccinatie tegen difterie, pertussis en tetanus Na 5 jaar wordt HiB-vaccinatie alleen in bepaalde gevallen aanbevolen.

Vaccinatie tegen meningitis voor vertrek

Vaccinatie tegen meningitis is ook belangrijk voor reizigers. In principe kan elk land met moeilijke hygiënische omstandigheden worden beschouwd als een mogelijk gebied met meningitis. Tegelijkertijd is er een tijdelijke relatie tussen het seizoen en de wereldwijde verspreiding van de ziekte. Tussen december en juni komen bijvoorbeeld meningokokkenepidemieën vaker voor ten zuiden van de Sahara, van Soedan tot Zambia. Van november tot mei is het ziekterisico ook bijzonder hoog in Noord-India en Nepal. In Engeland, Ierland, Nederland, de VS en Spanje, vaccinatie tegen meningokokken C maakt al enige tijd deel uit van het vaccinatieschema: de ziekteverwekker komt daar buitengewoon vaak voor. Uitwisselingsstudenten, au pairs en iedereen die er voor langere tijd zou willen wonen, dient hiermee rekening te houden. Maar ook wie naar het Beierse Woud gaat, moet worden ingeënt tegen de vroege zomer meningoencefalitis, die als virusvariant kan worden overgedragen door teken bijt.

Antibiotica voor uitbraken van meningitis

In Duitsland zijn er ook herhaalde gevallen van meningitisziekten, die op bepaalde plaatsen vaak in clusters voorkomen. Vooral scholen en kleuterscholen zijn besmettingsplaatsen omdat de bacteriën via hoesten en niezen worden doorgegeven als een zogenaamd ''druppel infectie In dit geval worden mensen die nauw contact hebben met de besmette persoon uit voorzorg met antibiotica behandeld en geobserveerd. Om dergelijke uitbraken te voorkomen, is het vooral belangrijk om eenvoudige basisregels voor hygiëne in acht te nemen. Je hand voor je houden mond bij hoesten zou het zich bij hoesten of niezen van de andere persoon afkeren net zo vanzelfsprekend moeten zijn als regelmatig handen wassen. In 2015 liepen 287 mensen in Duitsland een ernstige meningokokkeninfectie op, en 28 gevallen waren dodelijk.