Linkerventrikel hypertrofie beschrijft weefselvergroting van links myocard (hart- spier) van de linker hartkamer van het hart. De medische term hypertrofie staat voor weefselvergroting. Het hartventrikel is de term die wordt gebruikt om de twee hartholtes van de mens te beschrijven hart- gelegen tussen de halvemaanvormige kleppen en de klepbladkleppen. Het tegenovergestelde van linkerventrikel hypertrofie is rechterventrikelhypertrofie, waarbij het recht betrokken is myocard van de rechter hartkamer.
Wat is linkerventrikelhypertrofie?
Een synoniem is linkerventrikelhypertrofie. Mensen met cardiale hypertrofie zijn verdikt hart- spier, hetzij aan de linker- of rechterkant, afhankelijk van de voorwaarde Linkerharthypertrofie betekent een toename van de hartspier massa De spiervezels worden dikker en de cellen worden groter. Het proces van spiergroei is heel wenselijk in andere delen van het lichaam, bijvoorbeeld wanneer mensen bepaalde sporten beoefenen die spieren opbouwen massa De meeste mensen associëren de toename van spiermassa massa met iets positiefs, maar op het gebied van het hart heeft deze toename een levensbedreigend effect. Op dit gebied moet onderscheid worden gemaakt tussen de gewenste fysiologische hartspierhypertrofie van atleten (sporthart) en hartspierhypertrofie door voortdurende blootstelling aan druk, die uiteindelijk pathologisch wordt.
Oorzaken
Het is een adaptief mechanisme waarmee het hart zich aanpast aan de veranderde basislijn veroorzaakt door verhoogde en chronische overbelasting van de myocard van de linker hartkamer Triggers kunnen hemodynamische of niet-hemodynamische processen zijn. Mogelijke oorzaken zijn onder meer arterieel hypertensie (hoge bloeddruk), hypertrofisch cardiomyopathieof hartklepaandoeningen In deze context komen zelden stapelingsziekten zoals de ziekte van Fabry voor. De meest voorkomende oorzaak van cardiale hypertrofie is een constante druk op de hartspier als gevolg van hoge bloeddruk Linker ventrikel hypertrofie resulteert in obstructie van bloed uitwerpen uit de linker hartkamer door aortaklep stenose (vernauwde hartklep). De druk op de ventriculaire wand neemt toe. Het hart neemt zijn toevlucht tot een "list" en probeert dit ongewenste proces te compenseren in de vorm van toegenomen spanning door spiergroei. Aan de andere kant is door inspanning geïnduceerde cardiale hypertrofie een gewenst fenomeen dat fysiologisch verschilt van het pathologische proces in termen van omkeerbaarheid (vermogen tot achteruitgang) en structuur. Linkerventrikelhypertrofie komt vaker voor dan rechterventrikelhypertrofie. Dat wil zeggen, de linker hartkamer wordt vaker aangetast dan de rechter hartkamer Hartartsen maken onderscheid tussen concentrische (myocardiale hypertrofie) en excentrische cardiale hypertrofie.
- De concentrische vorm van spiergroei ontstaat door een drukbelasting op het hart. De volume van het aangetaste ventrikel is klein en de hartspierwanden worden dikker. Onder normale omstandigheden zijn de hartwanden compliant. Deze compliantie neemt af tijdens de vulfase, waarbij spierweefsel wordt opgebouwd. Vezelig weefsel hoopt zich op in de spier.
- De excentrische vorm van hartspiergroei is het resultaat van a volume belasting op het ventrikel. Dit ontstaat bijvoorbeeld door ontoereikendheid van de aortaklep (lekkende aortaklep). Een min of meer ontwikkeld deel van de bloed gelegen in systole (spanningsfase), die normaal in de grote aorta wordt uitgeworpen, snelt terug in het ventrikel tijdens de ontspanning en vullende fase (diastole).
Bloed volume wordt verhoogd door dit proces, wat leidt tot myocardiale hypertrofie of ventriculaire dilatatie. Het linkerventrikel wordt vaker gehypertrofieerd dan het rechterventrikel. Dit laatste wordt vooral beïnvloed door hoge druk van de long schepen Zelden erfelijke vormen van deze ziekte, zoals hypertrofische cardiomyopathie optreden.
Symptomen, klachten en tekenen
Naarmate spierweefsel toeneemt, verstijft het linkerventrikel doordat niet-spiervezelweefsel vast komt te zitten in de spiervezels. Dit resulteert in een verminderde elasticiteit van het ventrikel, ook wel bekend als diastolische disfunctie. Het belangrijkste symptoom treedt op in de vorm van kortademigheid wanneer de patiënt wordt blootgesteld aan fysieke inspanning. Het is een hartfalen waarbij de systolische pompfunctie en de hartgrootte behouden blijven.Als de grootte van het hart door spiergroei met meer dan 500 gram toeneemt, treedt er een mismatch op tussen de zuurstof vraag naar de hartspier en de daadwerkelijke zuurstoftoevoer. De capillair bloedsysteem voorziet de hartspier van zuurstof, maar bereikt zijn grenzen met het oog op de spiergroei omdat het orgaan of het bloed te veel groeit schepen verandering op plaatsen als gevolg van verkalking (ateriosclerose). De gevolgen zijn pijn op de borst (angina borstspier), hartspieraandoeningen, hartaanval en hartfalen.
Diagnose en ziekteprogressie
De hartmassa neemt toe met de leeftijd, zelfs bij gezonde mensen. Deze normale toename in massa treedt op vanwege een toenemende wanddikte van de linker hartkamer. Tegelijkertijd neemt de elasticiteit van het myocard af. Als gevolg, bloeddruk stijgt zowel in rust als tijdens inspanning. Deze klachten leiden op een diagnose door middel van een ultrageluid onderzoek van het hart, bekend als echografie. Uitgebreidere klinische bevindingen worden verstrekt door MRI (MRI).
Complicaties
Linkerventrikelhypertrofie kan in het ergste geval de dood van de patiënt veroorzaken. Om deze reden is dit voorwaarde moet in ieder geval door een arts worden gediagnosticeerd en behandeld. Op deze manier kunnen verschillende gevolgschade en andere complicaties worden vermeden. De getroffenen lijden in de regel aan kortademigheid, wat gepaard gaat met een vermindering van het vermogen van de patiënt om ermee om te gaan spanning Het is niet ongebruikelijk voor ernstig 피로 optreden en voor getroffenen om niet langer actief deel te nemen aan het dagelijks leven. Bovendien is zware lichamelijke inspanning meestal niet meer mogelijk voor de getroffen persoon of gaat deze gepaard met een sterke inspanning. Niet zelden is er ook pijn op de borst In het ergste geval lijdt de patiënt aan een hartaanval en sterft. Vanwege de hartfalenis de levensverwachting van de patiënt significant verminderd vanwege linkerventrikelhypertrofie. Gewoonlijk kan linkerventrikelhypertrofie worden behandeld met behulp van medicatie. De getroffen personen zijn echter levenslang afhankelijk therapie In sommige gevallen zijn ook chirurgische ingrepen nodig om de dood van de getroffen persoon te voorkomen. Bovendien treden er geen bijzondere complicaties op tijdens de behandeling.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Klachten op het gebied van het hart dienen altijd door een arts te worden verhelderd. Als er een gevoel van beklemming is in de borst of inconsistenties in bewegingen van het bovenlichaam, is een bezoek aan de dokter aan te raden. Elke beperking van ademhaling of een gevoel van kortademigheid moet worden onderzocht en behandeld. Hartkloppingen, veranderingen in bloeddruk or hartritmestoornissen zijn waarschuwingssignalen van het organisme. Om een levensbedreigende te voorkomen voorwaardemoet een bezoek aan de dokter worden gebracht. Als fysieke activiteiten niet meer normaal kunnen worden uitgevoerd of als het normale prestatievermogen afneemt, heeft de betrokkene medische zorg nodig. Een doktersbezoek is vereist om de oorzaak te achterhalen. Pijn op de borst of een stekend gevoel in de linkerborst moet aan een arts worden voorgelegd. Als een gevoel van druk wordt waargenomen in de borst, als er stoornissen in het bloed zijn circulatie, duizeligheid or misselijkheidis een bezoek aan de dokter vereist. Een diffuus gevoel van ziekte, algemene malaise of zwakte moet ook door een arts worden onderzocht en behandeld. Slaapstoornissen, angst of problemen met concentratie zijn indicaties die moeten worden opgevolgd. Een bezoek aan de huisarts is aan te raden zodra de klachten enkele weken aanhouden of in intensiteit toenemen. Als professionele activiteiten of gewone sportieve activiteiten slechts in beperkte mate kunnen worden uitgevoerd, is een arts nodig om de oorzaak op te helderen. Overmatige inspanning moet worden vermeden totdat de oorzaak is vastgesteld.
Behandeling en therapie
Om deze aandoening te elimineren of draaglijk te maken, conservatieve therapieën zoals chirurgische verwijdering van het klepdefect en, in minder ernstige gevallen, medicatie therapie verlagen bloeddruk zijn geschikt. Een ideale behandeling voor deze hartziekte is er nog niet. In de meeste gevallen schrijft de arts voor calcium antagonisten of bètablokkers. Een veelgebruikt medicijn is verapamil. Deze drugs leiden tot een verbetering van de coronaire bloedstroom en systolische vulling. Hypertrofie wordt hiermee niet verder gestimuleerd therapie. ACE-remmers de ejectiefractie van het hart verhogen als gevolg van een verlaagde bloeddruk.
Vooruitzichten en prognose
Indien onbehandeld, leidt linkerventrikelhypertrofie tot vroegtijdige dood van het getroffen individu. Er is een gestage toename van de symptomen totdat uiteindelijk hartfalen optreedt. Als hartfalen zeer laat of in een acute toestand wordt vastgesteld, is de prognose in een groot aantal gevallen ook ongunstig. De patiënt heeft een operatie nodig om de bestaande symptomen te verlichten. Als dit zonder verdere complicaties verloopt, kan de overleving worden verzekerd. Desalniettemin is een verandering in de vorige levensstijl nodig voor een blijvende verbetering van volksgezondheid Als de vorige fysiek of emotioneel spanning voortduurt, kunnen in de meeste gevallen langdurige beperkingen worden waargenomen. Met name sport- en beroepsactiviteiten moeten worden veranderd en aangepast aan de omstandigheden van het organisme. Regelmatige controle-onderzoeken zijn ook na een ingreep nodig om de hartactiviteit te observeren en om zo snel mogelijk te kunnen reageren bij onregelmatigheden. In acute situaties is intensieve medische zorg vereist. Anders op de lange termijn volksgezondheid stoornissen kunnen voorkomen. Patiënten met linkerventrikelhypertrofie hebben een algehele verminderde levensverwachting. Ze zijn afhankelijk van de administratie of drugs minimaliseren hartritmestoornissen Niettemin lopen ze een verhoogd risico vanwege hun toestand. Als er in de loop van het leven andere ziekten optreden, is dat altijd een extra belasting voor het hart.
het voorkomen
Dit is een cardiovasculaire hartziekte waarbij, naast de leeftijd van de patiënt, linkerventrikelhypertrofie de belangrijkste bevinding (voorspeller) is. Het fungeert als een onafhankelijke risicofactor voor coronaire aandoeningen zoals plotselinge hartdood, beroerte en hartfalen. Om deze reden is er geen preventie in klinische zin. Een gezonde levensstijl kan helpen om tot op hoge leeftijd een normale hartspieractiviteit te behouden. Dit omvat veel lichaamsbeweging en het vermijden van te veel genotmiddelen zoals alcohol en nicotine.
Follow-up
Medische follow-up na linkerventrikelhypertrofie is essentieel. Omdat het gebruik van bètablokkers door de patiënt noodzakelijk is, moeten regelmatig vervolgonderzoeken worden uitgevoerd. In het geval van chirurgische therapie is het belangrijk dat de getroffenen zichzelf testen of observeren en onmiddellijk hun arts raadplegen na waarschuwingssignalen van hun lichaam. EEN bloedbeeld wordt genomen om te bepalen ontsteking niveaus. In de eerste weken na de operatie worden rotatiebewegingen en dwarsbelastingen op de borst en zwaar werk moet worden vermeden. Kortere vluchten zijn mogelijk, maar verre reizen worden tot zes maanden na de operatie niet aanbevolen. Sportieve activiteiten zouden in eerste instantie beperkt moeten blijven tot licht wandelen, fietsen en zwemmen en moet met uiterste voorzichtigheid worden hervat. Als chest pijn optreedt of de patiënt het gevoel van vernauwing storend vindt, is het raadzaam om de behandelende arts te raadplegen.
Wat u zelf kunt doen
Een aantal zelfhulp maatregelen kan niet alleen de symptomen van compensatoire linkerventrikelhypertrofie verbeteren, maar in veel gevallen ook de objectieve bevindingen van de ziekte. In dit opzicht is het van groot voordeel als de oorzaken bekend zijn die tot de linkerventrikelhypertrofie hebben geleid. In de meeste gevallen waarin compensatoire verdikking van de linker ventrikel spierwanden van het hart kan worden toegeschreven aan permanente arteriële hypertensie, alle maatregelen die de oorzaken van hypertensie aanpakken, naast medicamenteuze behandeling van hypertensie, zal helpen. Rokers kunnen bijvoorbeeld stoppen roken, en oefen binnen de mogelijkheden van het individu met matige uithoudingsvermogen oefenen kan zelfs leiden tot geleidelijke regressie van de hypertrofische hartwanden. Lichaamsbeweging en sportactiviteiten mogen in geen geval worden geassocieerd met abrupt veranderende prestatie-eisen, zoals deze voorkomen bij bijna alle dynamische balspellen zoals voetbal, tennis, volleybal en soortgelijke sporten. Golf heeft een bijzonder gunstige invloed op het hart en het geheel cardiovasculair systeem Stevig wandelen wordt afgewisseld met korte fasen van concentratie die dienen om de bal te raken, maar de bovenstaande zelfhulp maatregelen bereiken hun grenzen wanneer de ziekte wordt veroorzaakt door mitralisklep regurgitatie of aortaklep stenose. Het vermijden van sporten met plotselinge veranderingen in prestatie-eisen geldt ook voor erfelijke hypertrofische aandoeningen cardiomyopathie.
