Levertransplantatie
Elk jaar worden ongeveer 1000 patiënten in Duitsland behandeld met nieuwe lever onderdelen. De donororganen zijn veelal afkomstig van overleden mensen, waarvan er één lever kan worden verdeeld over twee behoeftige patiënten. Een schenking bij leven is tot op zekere hoogte ook mogelijk.
Op deze manier kunnen ouders delen van hun lever voor hun zieke kinderen zonder grote schade of nadelen te lijden - de lever kan zich goed herstellen. Het grote aantal ziekten dat de functie en structuur van de lever verstoort of vernietigt levertransplantatie een belangrijke therapeutische benadering voor verschillende ziekten. De ziekten kunnen van verschillende aard zijn, maar er worden hier slechts enkele genoemd: Leverparenchymziekten, waarbij het leverweefsel permanent beschadigd is door virale hepatitis of door misbruik van alcohol; ziekten van de gal kanalen, bijvoorbeeld chronische ontsteking of toenemende afsluiting van de galwegen; stofwisselingsziekten zoals Ziekte van Wilsongalactosemie of de glycogeenstapelingsziekte; vaatziekten in de lever, die kunnen worden veroorzaakt door virussen, drugsgebruik of de HELLP-syndroom dat ontstaat tijdens zwangerschap, onder andere; kanker van de lever en leverletsel. Een orgaan transplantatie van de lever mag niet worden uitgevoerd als de patiënt lijdt aan een portaal ader trombose.
Het portaal ader is de belangrijkste bloed vat van de lever en kan de volksgezondheid van het donororgaan als het wordt geblokkeerd door trombose. De psychologische achtergrond van de patiënt moet ook vóór de operatie worden geanalyseerd. Als de patiënt verslaafd is aan alcohol of drugs, mag een levertransplantatie niet worden uitgevoerd, omdat dit het orgaan te zwaar zou belasten.
Een succesvolle levertransplantatie met de overleving op lange termijn van de patiënt is sterk afhankelijk van de compatibiliteit van alle cellulaire factoren. Bij sterke immunosuppressie kan de kans op geen afstoting worden vergroot en kan de volledige functie worden gehandhaafd. Complicaties kunnen optreden als gevolg van bloeding of onvolledige verbinding van de gal kanalensysteem.
Harttransplantatie
Aangezien de hart- heeft de kortste houdbaarheid buiten de menselijke circulatie tussen alle transplanteerbare organen, de toewijzing van een donororgaan en de orgaan transplantatie zelf moet zo snel mogelijk worden gestart. De enige rechtvaardiging voor een hart- transplantatie is meestal ernstig hartfalen. Bij voorbaat is de indicatie, de urgentie van een transplantatie, wordt voor elke patiënt afzonderlijk berekend.
Binnen dit kader is een evaluatiesysteem ontwikkeld dat verwijst naar de functionaliteit van het hart-. De hartslag, beroerte volume en gemiddeld bloed Er wordt rekening gehouden met de druk. Wie een potentieel donorhart krijgt, is afhankelijk van verschillende factoren.
Deze factoren zijn onder meer hoe dringend de patiënt een nieuw hart nodig heeft en hoe lang de patiënt op een nieuw orgaan heeft gewacht. Bovendien is de tijd tussen verzameling en transplantatieHierbij dient rekening te worden gehouden met de levertijd en gebruiksduur (maximaal 3 à 4 uur). De grootte van het hart is afhankelijk van het lichaamsgewicht of de bouw van de orgaandonor, dus het verschil tussen donor en ontvanger mag niet groter zijn dan 20%.
Het orgel moet ook op cellulair niveau zo compatibel mogelijk zijn. Tijdens de operatie moet de patiënt zijn aangesloten op een hart-longmachine voordat het hart kan worden verwijderd. Het lichaam van de patiënt wordt afgekoeld tot 26-28 ° C (hypothermie) om celverval te minimaliseren.
Het nieuwe orgel is verbonden met dat van de patiënt schepen en dan wordt het hart opnieuw opgestart. Na behandeling met sterk immunosuppressieve geneesmiddelen, een afwijzingsreactie kan indien nodig worden voorkomen, wat het meest waarschijnlijk is in de eerste vier weken. Patiënten met een nieuw hart zullen na een operatie het meest waarschijnlijk overlijden aan een bacteriële of schimmelinfectie.
Vanwege de onderdrukking kan het immuunsysteem is te zwak om ziekteverwekkers af te weren. Ongeveer de helft van alle patiënten met een getransplanteerd hart ontwikkelt binnen de eerste 5 jaar na de operatie een vaatziekte van het hart, de zogenaamde transplantaatvasculopathie. Dit kan leiden tot een klinisch onopvallend hartaanval.
Alle artikelen in deze serie:
