Afwijzingsreactie

Introductie

Als ons lichaam van ons is immuunsysteem herkent vreemde cellen, activeert het verschillende mechanismen om zich te beschermen tegen de meestal ongewenste indringers. Zo'n reactie is opzettelijk als ziekteverwekkers zoals bacteriën, virussen of schimmels zijn betrokken. In het geval van is echter een afstotingsreactie niet gewenst orgaan transplantatie.

In het ergste geval worden de vreemde cellen vernietigd en verliest het getransplanteerde orgaan zijn functie. Afwijzing kan echter worden voorkomen. Om dit te doen, wordt de natuurlijke reactie van het eigen afweersysteem van het lichaam onderdrukt met behulp van medicatie - dit wordt immunosuppressie genoemd.

De bijbehorende medicijnen worden genoemd immunosuppressieve geneesmiddelen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen hyperacute, acute en chronische afstotingsreacties. Een hyperacute reactie vindt slechts enkele minuten tot uren na de operatie plaats.

De acute afstotingsreactie verwijst naar de immuunreactie in de eerste dagen en weken na de transplantatie. Dankzij regelmatige controles is dit meestal goed te behandelen. De chronische reactie vindt daarentegen langzamer plaats en leidt alleen tot blijvende schade aan het orgaan tijdens de operatie. De acute reactie gaat vaak gepaard met typische symptomen, terwijl de chronische afstoting lange tijd klinisch onopvallend kan blijven.

Diagnose

Om een ​​mogelijke afwijzingsreactie tijdig te diagnosticeren, is het belangrijk dat bepaalde waarden regelmatig met korte tussenpozen worden gecontroleerd. Deze omvatten bloed druk, temperatuur, lichaamsgewicht, de hoeveelheid toegevoerde vloeistof en de hoeveelheid urine die wordt uitgescheiden. Bovendien moet de medicamenteuze therapie worden gecontroleerd.

Op deze manier probeert men mogelijke immuunreacties tijdig te herkennen of te voorkomen. Bij een vermoeden van een afwijzingsreactie worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd. Naast de fysiek onderzoekworden de laboratoriumparameters en de urine met urinestix, urinesediment en urinecultuur onderzocht.

Daarnaast worden op apparatuur gebaseerde onderzoeksmethoden gebruikt. Deze omvatten een ultrageluid van het getransplanteerde orgaan en, indien nodig, een Röntgenstraal of magnetische resonantietomografie. Bovendien een biopsie, een weefselverwijdering met een naald, wordt vaak uitgevoerd om de afstotingsreactie histologisch te verzekeren.

Therapie

Acute afstoting wordt behandeld met immunosuppressieve geneesmiddelen en kan goed worden behandeld als het vroeg wordt ontdekt. In de regel een hoge dosis cortisone wordt toegediend gedurende een periode van drie dagen. Bovendien wordt de reeds bestaande immunosuppressie verhoogd en individueel aangevuld met een ander medicijn om de immuunafweer te onderdrukken.

Als de afwijzingsreactie resistent blijkt te zijn tegen cortisonespeciaal antilichamen tegen T-cellen worden gebruikt. Deze vorm van therapie mag niet langer dan 3 tot 10 dagen worden aangehouden. Een adequate dosering speelt een belangrijke rol bij een chronische afstotingsreactie.

Enerzijds moet het immunosuppressieve medicijn zo hoog worden gedoseerd dat de cellen van het getransplanteerde orgaan niet worden vernietigd; aan de andere kant mag het eigen afweersysteem van het lichaam niet volledig worden onderdrukt. Een simpele verkoudheid kan verstrekkende gevolgen hebben als de immuunsysteem werkt niet. Direct na de procedure is een hogere dosering nodig om de subacute en acute afstotingsreactie te voorkomen.

Gedurende deze tijd de immuunsysteem is bijzonder verzwakt en vatbaar voor infectie met bacteriën, virussen of schimmels. Hierbij dienen strikte hygiënemaatregelen in acht te worden genomen. Over het algemeen moet immunosuppressieve therapie een leven lang meegaan.