Galsteenileus verwijst naar een zeldzame complicatie bij galsteenziekte waarbij een galsteen loskomt van de gal leidingen veroorzaakt een darmobstructie Een galsteen ligt ten grondslag aan ongeveer drie procent van alle darmobstructies. Galsteenileus komt het meest voor bij oudere patiënten.
Wat is galsteen ileus?
In technische termen, darmobstructie heet ileus. Het vertegenwoordigt een volledige onderbreking van de gebruikelijke darmpassage van de dunne en dikke darm. Een niet-volledige obstructie wordt een subileus genoemd. De term ileus komt uit het Grieks en vertaalt zich in het Duits als opname of vereniging. Als het darmkanaal gesloten is of de doorgang belemmerd wordt, kunnen ingenomen voedsel en vocht niet meer getransporteerd worden. De inhoud van de darm hoopt zich op. Als darmobstructie wordt veroorzaakt door een galsteen, het is galsteen ileus.
Oorzaken
Galsteenziekte triggert vaak ontsteking dat is niet beperkt tot de galblaas alleen. In plaats daarvan verspreiden ze zich ook naar de darm, waarvan de delicaat is slijmvlies wordt vernietigd in het proces. De galblaas barst dan ofwel door in de buikholte of perforeert de dikke darm Dit resulteert in de vorming van een fistel, dat wordt aangeduid als cholecystocolisch of cholecystoduodenaal. In chronische ziekte progressie, een voorwaarde genaamd aerobilis vormt vaak, met lucht opgesloten in de gal leidingen. Chronisch diarree en tekort aan vitamine K optreden tijdens het verloop van de ziekte. Galsteenileus vormt zich wanneer een grotere galsteen via de resulterende in de darm migreert fistel De darmobstructie wordt dan gevonden in de fistel gebied of tussen de dunne en dikke darm.
Symptomen, klachten en tekenen
Intestinale obstructie, of ileus, veroorzaakt verschillende symptomen, afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de voorwaarde Over het algemeen wordt onderscheid gemaakt tussen mechanische en functionele darmobstructie. Mechanische ileus veroorzaakt vaak ernstige pijn in de buik, brakengasophoping in de darm en het vasthouden van ontlasting. Als zich mechanische obstructie ontwikkelt, duiden de symptomen op een zeer actieve darm die ernaar streeft de inhoud door de vernauwde doorgang te duwen. Deze overmatige activiteit van de darm wordt in technische taal hyperperistaltiek genoemd. De behandelende arts maakt daarbij gebruik van een stethoscoop luisteren naar de buik. De stethoscoop maakt dan duidelijke spetterende en fluitende geluiden. Als de galstenen ileus al zo ver gevorderd is, lijdt de getroffen persoon aan koliek pijn Via de buik kan een harde en stijve darm worden gepalpeerd.
Diagnose en verloop
De symptomen van darmobstructie variëren sterk in ernst en zijn afhankelijk van de locatie van de vernauwde doorgang. Het is echter snel te onderscheiden of de dunne of dikke darm is aangetast. De arts herkent de mechanische obstructie aan de veel voorkomende symptomen zoals gasophoping, gebrek aan stoelgang, winderigheid en braken De diepere obstructie in de dunne darm veroorzaakt in eerste instantie niet braken Dit komt alleen voor in de gevorderde stadia en vertoont een opvallende bruine kleur met een vieze geur. In beide gevallen lijden patiënten aan ernstige pijn in de buik, meestal in de buikstreek. De zogenaamde functionele paralytische ileus vertoont symptomen zoals pijn, boeren, braken en misselijkheid Als de arts naar de buik luistert, hoort hij of zij geen darmgeluiden, in tegenstelling tot mechanische obstructie. Wanneer functionele paralytische darmobstructie ontstaat, de buikstreek is aanvankelijk niet verhard. Er is een verhoogde gasophoping. Als ontsteking van de buikvlies komt voor bij deze ziekte, de typische symptomen veranderen ook. De zogenaamde trommelbuik verschijnt, die strakker en harder wordt.
Complicaties
In de meeste gevallen wordt galstenen ileus geassocieerd met zeer onaangenaam ongemak en symptomen. In dit geval lijden de meeste patiënten aan ernstig braken en ernstig pijn in de maag en darmen. Er is ook gasophoping in de darm, die hiermee gepaard gaat winderigheid De kwaliteit van leven van de getroffen persoon wordt aanzienlijk verminderd door galstenen ileus. Het leidt ook tot een zogenaamde darmobstructie, die dringend door een arts moet worden behandeld. Getroffenen hebben niet zelden last van braken en duizeligheid Ze kunnen ook ervaren boeren Vanwege de aanhoudende pijn en ongemak is het niet ongebruikelijk voor psychische klachten of Depressie gebeuren. De getroffenen trekken zich niet zelden terug uit het leven en nemen niet langer actief deel aan het dagelijks leven. De behandeling van galsteenileus wordt meestal uitgevoerd met behulp van medicatie en chirurgische ingrepen. Complicaties komen niet voor. In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen na korte tijd na de behandeling en blijven ze niet meer optreden. De oorzaak van de darmobstructie wordt echter meestal achteraf behandeld.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als de getroffen persoon lijdt pijn in de buik en misselijkheidZodra de klachten meerdere dagen aanhouden of herhaaldelijk optreden, dient een arts te worden geraadpleegd. Als de pijn zich verder in de buik uitbreidt, moet de huisarts worden geraadpleegd. Als winderigheid, onaangenaam boeren of een gevoel van volheid in het lichaam komt herhaaldelijk voor, een arts is nodig voor verder onderzoek. Als de klachten in intensiteit toenemen of als er aanvullende symptomen optreden, dient een arts te worden geraadpleegd. Als er een is koorts, een gevoel van ziekte of algemene malaise, moet een arts worden geraadpleegd om de onregelmatigheden op te helderen. Aanhoudend constipatie ondanks voldoende vochtinname of ongewenste problemen met de stoelgang moeten worden onderzocht en behandeld. Bij krampachtig ongemak in de bovenbuik, algemene lichamelijke zwakte en verminderde prestaties is een bezoek aan de dokter noodzakelijk om de oorzaken te achterhalen. Als de getroffen persoon de dagelijkse taken niet meer zoals gewoonlijk kan uitvoeren, moet hij of zij de hulp en ondersteuning van een arts inroepen. Chronisch diarreemoeten een aanhoudende innerlijke rusteloosheid en veranderingen in het ademhalingssysteem worden onderworpen aan medische behandeling. Als de getroffen persoon met zijn vingers verhardingen in het gebied van het maagdarmkanaal kan voelen, moet deze observatie met een arts worden besproken. Beklemming die niet zelfregulerend is, wordt als ongebruikelijk beschouwd en moet worden onderzocht.
Behandeling en therapie
Therapie voor galsteen ileus wordt vaak gestart met het plaatsen van een maagsonde In eerste instantie doet de oorzaak van de obstructie er niet toe. Door de buis van de maagsondeheeft de behandelende arts de mogelijkheid om de maag inhoud en zo helpen de darm te verlichten. Infusie zijn ook een standaardmaatregel bij aanwezigheid van galstenen ileus. Het doel is om ervoor te zorgen dat alles elektrolyten en vloeistoffen die via de darmen verloren gaan, worden vervangen. EEN blaaskatheter is zo geplaatst dat de arts de geabsorbeerde en verloren vloeistoffen kan volgen. Het is ook gebruikelijk om pijnstillende medicatie toe te dienen aan de patiënt om het ongemak dat gepaard gaat met darmobstructie, zoals pijn, braken en misselijkheid Als de darmspieren verlamd zijn door de ileus, kunnen deze niet-invasieve ingrepen in eerste instantie voldoende zijn. Als er echter een zogenaamde beknelde obstructie is, is dat een onderbreking van de bloed toevoer naar de darm als gevolg van vasculaire wurging, moet verdere medicatie worden overwogen. Dit herstart de motorische functie van de tot stilstand gekomen darm door de peristaltiek weer te stimuleren. In dit geval is het echter niet ongebruikelijk dat invasieve chirurgie vereist is.
Vooruitzichten en prognose
Galsteenileus heeft over het algemeen een goede prognose. Als er geen andere ziekten aanwezig zijn en de getroffen persoon een gezonde heeft immuunsysteemvolledig herstel is mogelijk binnen enkele weken. Diagnose en therapie van de veroorzakende aandoening is hiervoor nodig, hoewel eerste geneeskundige zorg via een maagsonde zal verlichting bieden van de huidige symptomen. De functionele activiteit van de darm wordt hersteld en verder bewaakt therapie Om verdere complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om het organisme gedurende de gehele behandelingsperiode van voldoende vocht te voorzien. Als de patiënt ook een onregelmatigheid bleek te hebben bloed levering in de darm, zijn verdere medicinale stappen geïndiceerd. In een groot aantal gevallen komt galsteenileus voor bij ouderen. Ze hebben vaak andere ziekten en zijn endogeen immuunsysteem is vaak van nature verzwakt. Als gevolg hiervan kan het genezingsproces aanzienlijk worden vertraagd wondverzorging is vertraagd en kan leiden tot complicaties. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt verminderd. Desalniettemin wordt in normale gevallen niet verwacht dat een galstenen ileus het leven van de patiënt verkort. Psychische stoornissen kunnen optreden en herhaling van symptomen is mogelijk. In principe is de algehele staat van volksgezondheid moet rekening worden gehouden bij het overwegen van het vooruitzicht van volledige symptoomvrijheid.
het voorkomen
Galsteenileus kan in principe slechts gedeeltelijk worden voorkomen. In principe moet erop worden gelet dat galsteenvorming wordt voorkomen. Een belangrijk aspect bij het voorkomen van darmobstructie is een regelmatige stoelgang. Maar dieet speelt ook een belangrijke rol. In ieder geval moet voedsel dat moeilijk verteerbaar is, vooral uit persoonlijke ervaring, worden vermeden, omdat dit ook kan veroorzaken galstenen te vormen. Intestinale obstructies komen ook vaak voor na een buikoperatie. Deze worden dan postoperatieve ileus genoemd. Om deze reden is het belangrijk om bijzondere aandacht te besteden aan typische symptomen zoals pijn, braken, gasophoping en gebrek aan stoelgang na dergelijke operaties. Als deze zich voordoen, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.
Wat u zelf kunt doen
Galsteenileus is levensbedreigend voorwaarde dat vereist onmiddellijke chirurgische behandeling. Als galstenen ileus niet onmiddellijk wordt geopereerd, zal de patiënt eraan overlijden. Het voorkomen van galstenen ileus is echter uiterst zeldzaam. Het kan ook niet door de patiënt zelf worden vastgesteld; diagnose is alleen mogelijk via een beeldvormingsprocedure. Galsteenileus is zeker niet het gevolg van onbehandeld galstenen, maar slechts een zeer zeldzame vorm van secundaire ziekte. Als een goed opgeleide en geïnformeerde patiënt de mogelijkheid van galsteenileus bij hemzelf vermoedt, moet onmiddellijk een arts of het ziekenhuis worden geraadpleegd. Na een succesvolle operatie en de herintegratie van de patiënt in het dagelijks leven - meestal na het voltooien van een passende revalidatiemaatregel - zijn er echter manieren waarop de patiënt zijn of haar genezing en herstel actief kan ondersteunen en bevorderen. Hier hangt het af van een evenwichtige organisatie van het dagelijkse leven: activiteit en voldoende rusttijden moeten in evenwicht zijn. Lichte lichamelijke activiteit, zoals wandelen in de frisse lucht, heeft een positief effect op de cardiovasculair systeem, algemeen welzijn en geschiktheid Op deze manier kan het lichaam worden versterkt en hersteld van de operatie. Voldoet aan de dieet voorgeschreven door een arts en zich onthouden van alcohol zijn ook belangrijk.
