Mefloquine is de naam van een actief ingrediënt dat wordt gebruikt om te behandelen en te voorkomen malaria Vanwege de ernstige bijwerkingen is de fabrikant gestopt met de verkoop van het medicijn in Duitsland.
Wat is mefloquine?
Mefloquine werd gezamenlijk ontwikkeld door het Zwitserse farmaceutische bedrijf F. Hoffmann-La-Roche AG en een instituut van het Amerikaanse leger om de tropische ziekte te behandelen malaria Preventie is ook mogelijk met het synthetische medicijn. Mefloquine is alleen op recept verkrijgbaar en vereist de presentatie van een patiëntenpaspoort. Bovendien moet een lijst met mogelijke contra-indicaties worden ingevuld voordat het recept wordt afgegeven. De reden hiervoor zijn de uitgesproken psychiatrische en neurologische bijwerkingen van het medicijn, die voor controverse zorgden toen het voor het eerst werd geïntroduceerd. Mefloquine werd in verband gebracht met verschillende zelfmoorden, zelfmoordpogingen en zelfmoordgedachten. Er werd echter geen duidelijk bewijs gevonden. In Duitsland was mefloquine voorheen verkrijgbaar onder de handelsnaam Lariam. De afgelopen jaren is de verkoop van het medicijn in dit land echter afgenomen, waardoor het voor minder belangrijk is geworden malaria profylaxe. Sinds 2013 kan het medicijn alleen onder speciale voorwaarden worden voorgeschreven. In februari 2016 besloot de fabrikant Roche om de goedkeuring van Lariam in Duitsland op te geven. Dit werd in april 2016 gevolgd door de stopzetting van de verkoop van het mefloquinepreparaat. Apotheken en groothandels kunnen het medicijn echter nog twee jaar blijven verkopen. Na deze periode kan mefloquine worden geïmporteerd uit het buitenland. Vanwege de ernstige bijwerkingen wordt het actieve ingrediënt niet langer aanbevolen voor zelfbehandeling in noodgevallen. De DTG (Duitse Vereniging voor Tropische Geneeskunde) blijft mefloquine echter een hoge prioriteit geven bij de behandeling van kinderen en zwangere vrouwen, op voorwaarde dat de voorzorgsmaatregel maatregelen worden waargenomen. Dit geldt met name voor reizen naar gebieden waar een hoog malariarisico bestaat.
Farmacologische werking
Mefloquine heeft een antiparasitair effect en kan worden gebruikt tegen malariaparasieten zoals Plasmodium malariae, Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum en Plasmodium ovale. In zijn structuur is het synthetische medicijn verwant aan andere antimalariamiddelen zoals chloroquine en kinine Zijn eigenschappen omvatten het verstoren van de pathogenen'belangrijkste metabolische processen. Als gevolg hiervan sterven de parasieten uiteindelijk. Het menselijk lichaam neemt mefloquine goed op en bindt zich in hoge mate aan plasma eiwitten De plasmahalfwaardetijd is ongeveer 20 dagen. Uitscheiding van het actieve ingrediënt vindt voornamelijk plaats in de ontlasting. Het kan twee tot drie weken duren voordat mefloquine weer uit het organisme wordt uitgescheiden. Als gevolg hiervan treden de bijwerkingen van het medicijn ook vaak op na enkele weken.
Medisch gebruik en toepassing
Het gebruik van mefloquine omvat zowel de behandeling als de spoedbehandeling van malaria. Dit geldt met name voor de bestrijding van de malariapathogeen Plasmodium falciparum, die moeilijk te behandelen is met andere antimalariapreparaten. Als Plasmodium vivax malaria wordt behandeld met mefloquine, kan verdere behandeling van de parasieten in de lever met andere antimalariapreparaten is nodig om terugval te voorkomen. Waaronder primaquine Mefloquine kan ook worden ingenomen om malaria te voorkomen. Dit is echter alleen van toepassing als de getroffen persoon naar gebieden reist waar Plasmodium falciparum-stammen voorkomen. Raadpleeg bij twijfel een gespecialiseerde tropenarts voor advies. Mefloquine wordt toegediend in de vorm van tablets. Voor malaria profylaxewordt het medicijn eenmaal per week na een maaltijd ingenomen. De profylaxe moet een week voor de reis worden gestart. Na het einde van de reis moet de patiënt het medicijn nog vier weken blijven gebruiken. Tijdens het gebruik van mefloquine moet de patiënt altijd het bijgevoegde patiëntenpaspoort bij zich hebben en dit aan een verantwoordelijke arts laten zien.
Risico's en bijwerkingen
Psychiatrische en neurologische symptomen kunnen het gevolg zijn van het gebruik van mefloquine. De meest voorkomende symptomen zijn ongebruikelijke dromen, slapeloosheid, duizeligheid, storingen in evenwichtslaperigheid, misselijkheid, braken, hoofdpijn, pijn in de buik en diarreeAndere mogelijke bijwerkingen zijn onder meer Depressieagressie, verwardheid, hallucinaties, paniekaanvallen, waanvoorstellingen van vervolging, gelijkende reacties psychoseparesthesie in de ledematen, onvast lopen, trillingen, vergeetachtigheid en flauwvallen. Epileptici hebben een verhoogd risico op aanvallen. Bovendien wordt aan mefloquine toegeschreven dat het suïcidale bedoelingen veroorzaakt. Als de beschreven symptomen optreden tijdens het gebruik van mefloquine, stop dan onmiddellijk met het innemen van de werkzame stof en informeer de behandelende arts. De arts heeft de mogelijkheid om een ander middel tegen malaria voor te schrijven. Omdat mefloquine een ongebruikelijk lange verblijftijd in het lichaam heeft, kunnen bijwerkingen weken na het einde van de behandeling nog optreden. therapie Als de patiënt lijdt aan overgevoeligheid voor mefloquine of soortgelijke stoffen zoals kinidine or kininemag behandeling met de werkzame stof niet worden gegeven. Dit geldt ook in de aanwezigheid van ernstig lever disfunctie en zwart water koorts, wat een ernstige malariacomplicatie is bij hemoglobinurie. Zogeheten stand-by noodbehandeling met mefloquine mag niet plaatsvinden als Depressie, schizofrenie, psychose, algemeen Angst stoornissen of psychische stoornissen zijn aanwezig. Het medicijn mag ook niet worden toegediend na zelfmoordpogingen of in geval van zelfbeschadigend gedrag. Het gelijktijdig gebruik van mefloquine en andere medicijnen kan interferentie veroorzaken interacties Daarom mag het niet samen met middelen waarmee een relatie bestaat, worden toegediend. Dit zijn chloroquine, kinine, kininesulfaat en kinidine Als gevolg hiervan bestaat het risico op veranderingen in de hartslag en epileptische aanvallen. De werking van mefloquine wordt verzwakt door gelijktijdige inname van Sint-janskruid extracten Hetzelfde effect treedt op bij parallelle inname van de antibioticum rifampicine.
