Chronische ziekte of ontstekingsprocessen in de lever wel leiden naar leververvetting en, naarmate het vordert, het weefsel vernietigen. Lever cellen worden dan vervangen door functioneel bindweefsel. Dientengevolge, de lever kan zijn metabolische en niet langer uitvoeren ontgifting taken, of kan dit slechts in beperkte mate doen. Zo'n levercirrose is onomkeerbaar en in de laatste fase levensbedreigend. Levercirrose treft meer dan twee keer zoveel mannen als vrouwen.
Oorzaken van levercirrose
Bijna elke chronische ziekte van de lever kan tot cirrose overgaan. In ongeveer de helft van de gevallen chronisch misbruik van alcohol is de oorzaak. Bij een goede derde van de getroffenen, chronisch viraal hepatitis is de onderliggende oorzaak. Zeldzamere oorzaken zijn bijvoorbeeld autoimmuunziekten op het gebied van de gal kanalen in de lever, die leiden op constante ontstekingsreacties en stofwisselingsziekten zoals Ziekte van Wilson or hemochromatose, waarin koper en ijzerworden respectievelijk opgeslagen in de lever en leiden tot celdood daar.
Levercirrose: symptomen en gevolgen
Levercirrose zelf veroorzaakt meestal relatief laat symptomen; afhankelijk van voorwaardestaan de symptomen van de onderliggende ziekte aanvankelijk op de voorgrond. De symptomen van levercirrose zijn het gevolg van een verminderde prestatie van de lever. De belangrijkste gevolgen zijn een veranderd eiwit en hormoon evenwicht, de ophoping van giftige stoffen zoals ammonia in de bloed, die ook de hersenen en het beschadigen (hepatische encefalopathie), en een toename van de druk in het portaal ader Omdat de met littekens bedekte krimp van de lever het moeilijk maakt voor de bloed om erdoorheen te stromen, creëert het bypass-circuits, die op hun beurt kunnen leiden tot levensbedreigende bloedingen in de slokdarm. Bovendien verhoogt levercirrose het risico op lever kanker De overeenkomstige belangrijkste symptomen van levercirrose zijn onder meer:
- Algemene symptomen: verminderde prestaties, 피로, gewichtsverlies.
- Huid afwijkingen: vasculaire sterretjes (spin naevi), lak lippen en tong, rode handpalmen, wit nagels, ader dilatatie onder de buik huid (tekenen van bypass circulatie).
- Bloedingsneiging, maar ook een neiging tot stolling is mogelijk.
- Abdominale waterzucht (ascites): opgezwollen buik, mogelijk met een gevoel van druk en bovenlichaam pijn in de buik.
- Hormonale stoornissen: verlies van libido, bij mannen borstvorming en buikkaalheid (verlies van mannelijke haar op de buik), bij vrouwen menstruatiestoornissen.
- Geelzucht (icterus) met gele verkleuring van de huid en oog bindvlies en ernstige jeuk.
- Tekenen van hersenen aandoeningen: oriëntatiestoornis, geheugen problemen, mentale overstuur of stemmingswisselingenongepast gedrag, latere bewustzijnsstoornissen tot bewusteloosheid (Leverfalen coma).
Bij onderzoek, zoals palpatie of door ultrageluid, de lever vertoont in het begin vergroot als gevolg van de ziekteprocessen. Als de levercirrose vordert, krimpt de lever als gevolg van de veranderingen van de littekens en wordt hij klein, stevig en hobbelig.
Diagnose van levercirrose
Om een diagnose te stellen levercirrose, typische symptomen en bevindingen op fysiek onderzoek zijn vaak genoeg. Laboratorium testen, ultrageluid, en abdominale echografie of lever biopsie worden uitgevoerd om naar oorzaken te zoeken, het stadium van cirrose te beoordelen en de behandeling te plannen. EEN gastroscopie wordt uitgevoerd om te controleren of er al - mogelijk levensbedreigende - bypass is bloed schepen Dit betekent dat we onszelf en onze geliefden praktisch vergiftigen. slokdarmvarices op de slokdarm.
Behandeling van levercirrose
Als het leverweefsel eenmaal is veranderd, kan het niet meer worden omgezet in functionele levercellen. Daarom is het primaire doel van therapie is om de progressie van cirrose te verminderen. De eerste prioriteit is daarom het behandelen van de onderliggende ziekte. Bovendien is het absoluut noodzakelijk om stoffen te vermijden die de lever verder kunnen beschadigen, vooral alcohol, maar ook drugs, die vaak via de lever worden ontgift. Bovendien een dieet aangepast aan levercirrose is ook aan te raden. Bovendien worden de symptomen en mogelijke complicaties van levercirrose behandeld. Ascites wordt bijvoorbeeld verminderd door middel van medicatie of buikspieren prikof bloeden uit slokdarmvarices wordt gestopt door middel van endoscopieIn sommige gevallen wordt ook een niet-ongevaarlijke shuntoperatie uitgevoerd, waarbij een kunstmatige bypass van het portaal wordt uitgevoerd ader systeem is gemaakt. Deze portosystemische shunt beschermt tegen varicesbloedingen, maar verhoogt het risico op leveraandoeningen coma. In sommige gevallen, levertransplantatie kan de leverfunctie herstellen. Vanwege enkele uitsluitingscriteria, zoals alcohol afhankelijkheid komen veel getroffen individuen hier niet voor in aanmerking.
Levercirrose: progressie en levensverwachting.
De levensverwachting bij levercirrose hangt gedeeltelijk af van de oorzaak, en gedeeltelijk van hoe ver de cirrose is gevorderd en hoe goed kan worden voorkomen dat deze erger wordt. Als er niets wordt gedaan of als bijvoorbeeld de lever verder wordt beschadigd door alcohol, zal cirrose binnen maanden tot enkele jaren dodelijk eindigen. De meest voorkomende doodsoorzaak is een bloeding slokdarmvarices, gevolgd door hepatisch coma en gecombineerde lever en nier falen (hepatorenaal syndroom). Om de prognose te schatten, gebruiken artsen de Child-Pugh-score. Dit wordt gebruikt om levercirrose in stadia in te delen (kind 1 tot kind 3). Vijf criteria zijn relevant (drie laboratoriumwaarden plus ascites en de omvang van hersenen aandoeningen), waarvoor elk een score van 1 tot 3 wordt toegekend. Hoe hoger de behaalde score (maximaal 15), hoe lager de levensverwachting.
