Leeftijd | Impingement-syndroom

Leeftijd

De ziekte treedt meestal op rond de leeftijd van 50 jaar.

Frequentie

Aangenomen wordt dat ongeveer 10% van de bevolking hier last van heeft pijn-gerelateerde bewegingsbeperkingen van de schouder.

Oorzaken

Vereenvoudigd zijn er drie componenten betrokken bij de ontwikkeling van een impingement syndroom. Dit zijn: Veranderingen van een of de Kombinatinon van verschillende componenten kunnen mogelijke oorzaken zijn voor het ontstaan ​​van een Impingementsyndroom: hoewel letsels op jongere leeftijd voornamelijk worden veroorzaakt door acuut trauma, kunnen rotator manchet op oudere leeftijd (ouder dan 40 jaar) zijn vaak het gevolg van chronische degeneratie, dwz slijtage van de pezen. De supraspinatus pees wordt het vaakst getroffen.

Mensen die veel werken of acteren met hun armen boven hun hoofd worden vaak getroffen. Dit kan het gevolg zijn van sportieve activiteiten (volleybal, handbal, werpsporten en bodybuilding) of beroepsmatig (schilders, monteurs). Wanneer de arm boven de hoofdwordt de subacromiale ruimte verkleind.

Door de botsing wordt de pees van de supraspinatus-spier aan de onderkant van het bot na verloop van tijd ingedrukt, geïrriteerd en ingewreven, zodat in het ergste geval een breuk of gedeeltelijke scheuring van de pees optreedt. Hiervoor treedt echter meestal een ontstekingsproces van de pees op, wat leidt tot vochtretentie en de kleinste verkalkingen. Als een breuk van de supraspinatus pees aanwezig is, kan het anders worden behandeld.

• Overgewicht van de spiergroepen die de bovenarm optillen en de daaruit voortvloeiende stijging van de humeruskop
• Onjuist genezen fracturen van de humeruskop
• Verdikking van de pees ter hoogte van de rotatormanchet door overbelasting en / of training
• Verhoging van het volume van de pees en slijmbeurs door chronische ontsteking
• Calciumafzettingen in de pees
• Botachtige uitsteeksels aan de onderkant van het acromion
• Artrose van het acromioclaviculaire gewricht (AC-gewricht)
• Ongunstige vormvarianten van acromion afwijken van de norm, bijvoorbeeld met de punt naar beneden gekanteld
• De humeruskop
• Het acromion (gevormd uit het acromion en ligamentum acromio-acromiale)
• De rotatormanchet met bursa subacromialis

Een vernauwing tussen de hoofd van de schouder en de acromion kan verschillende oorzaken hebben. Naast primair en secundair artrose, een anatomisch ongunstig gevormd acromion kan ook tot problemen leiden. Dit moet dan door middel van een operatie opnieuw ontworpen worden zodat de onderliggende structuren en zachte weefsels weer soepel kunnen bewegen.

In beide gevallen is de subacromiale ruimte vernauwd, wat de mobiliteit van pezen en spieren. Verkalking in het schoudergebied kan ook leiden tot impingement syndroom. Deze zogenaamde verkalkte schouder heeft voornamelijk invloed op de pezen van spieren (meestal de supraspinatus pees).

De oorzaak van verkalking is nog niet volledig opgehelderd. Aangenomen wordt dat er een reductie is bloed leveren aan de spiergroepen die de spieren en hun pezen stabiliseren, wat bijvoorbeeld kan worden veroorzaakt door een val op de schouder. Reactief treedt verkalking op in het gebied van de pezen, die dikker worden en ontstoken raken als de irritatie aanhoudt.

Artrose van de schoudergewricht (omartrose) kan de oorzaak zijn van een impingement syndroom. In het algemeen, artrose is een grotendeels leeftijdgerelateerde verandering in het gewricht kraakbeen door slijtage. Er wordt ook onderscheid gemaakt tussen primaire artrose en secundaire artrose.

In de primaire vorm, leeftijdsgebonden slijtage van het gewricht kraakbeen is de belangrijkste oorzaak, terwijl in de secundaire vorm ongevallen of verschillende ziekten leiden tot pathologische veranderingen in de schouder. In beide gevallen is er een vermindering van de dikte van kraakbeen tussen het hoofd van opperarmbeen en de glenoïde holte in het gebied van de schoudergewricht, wat de gezamenlijke ruimte tussen hen aanzienlijk verkleint. Door het ontbreken van kraakbeenmassa, beide botten tegen elkaar wrijven.

Het resultaat neemt toe pijn en aanzienlijke bewegingsbeperkingen in alle gebieden van het glenohumerale gewricht, met pijn die aanvankelijk optreedt tijdens beweging of bij liggend op de schouder. Naarmate de ziekte vordert, treden deze ook op als de patiënt in rust is. In het ergste geval artrose in de schoudergewricht kan leiden tot bevriezing schouderstijfheid ("Frozen shoulder") of tot een volledige gewrichtsvervanging.

Verdikking van de slijmbeurs en pees treedt op in het geval van ontstekingsprocessen of constante onjuiste of overmatige belasting. Bursae zijn met vloeistof gevulde constructies die bijdragen aan een vermindering van wrijving en drukbelasting op plaatsen die onderhevig zijn aan bijzondere mechanische belasting. Als er een ontsteking optreedt, bijvoorbeeld door een impingement-syndroom, produceren ze meer vocht en zwellen ze op.

Als gevolg hiervan raken spieren en pezen in dit gebied bekneld, wat leidt tot ernstige pijn, oververhitting van de schouder en bewegingsbeperking. Verdikking van de pezen kan worden veroorzaakt door een verkalkte schouder, door een impingement-syndroom of ook door een ontsteking van de slijmbeurs. Door de toename in grootte kunnen ze niet meer soepel glijden, met pijn en gebrek aan mobiliteit tot gevolg.

Sportverwondingen of ongevallen in het schoudergebied kunnen een impingement-syndroom veroorzaken. Vooral dynamische sporten zoals handbal of volleybal, waarbij een beweging boven het hoofd moet worden uitgevoerd, vormen een groot risico. Tranen van spieren of pezen, ontwrichting van de schouder (schouderdislocatie) en vallen op het schoudergewricht komen bijzonder vaak voor. Ongevallen, zoals een fiets- of auto-ongeluk, kunnen ook leiden tot verschillende ziekten of breuken, die gepaard gaan met hevige pijn en aanzienlijke bewegingsbeperkingen in het schouder- en schoudergewricht.