Diagnose
De diagnose van hyperurikemie is primair gebaseerd op de laboratoriumwaarde. Er zijn andere diagnostische tests om de oorzaak op te helderen. Als een hoog urinezuurniveau wordt vermoed, kan het urinezuurniveau in bloed serum wordt bepaald.
Waarden boven 6.5 mg / dl worden geacht boven het normale bereik te liggen. Verder kan de uitscheiding van de urinezuurconcentratie in de urine worden gemeten. Dit speelt een belangrijke rol bij het onderscheid tussen primair, dwz erfelijk, uremie en secundair hyperurikemie.
Als er een genetische oorzaak is, wordt de urinezuuruitscheiding via de nier is in de meeste gevallen beperkt. In ongeveer één procent van de gevallen is het een enzymdefect dat wordt geassocieerd met een overproductie van urinezuur. Bij de bepaling van de urinezuurklaring wordt onderscheid gemaakt tussen overproductie en verminderde uitscheiding.
Hiervoor wordt naast de urinezuurconcentratie in het serum ook de concentratie in de 24-uurs verzamelurine gemeten. De verhouding tussen urinezuur en creatinine dient hetzelfde doel, maar is minder nauwkeurig. Symptomatisch hyperurikemie in de vorm van niet-specifieke gewrichtsklachten wordt behandeld door middel van een gewricht prik. Voor deze, synoviale vloeistof wordt genomen met een naald en onderzocht op urinezuurkristallen. Het urinezuurniveau is niet noodzakelijk verhoogd bij acute aanvallen van jicht.
Therapie
Zolang hyperurikemie geen symptomen veroorzaakt, is een conservatieve therapie-aanbeveling meestal voldoende. Maatregelen zijn onder meer purinearm, bij voorkeur vleesarm dieet, laag alcoholgebruik en gewichtsverlies in te zwaar patiënten. Bovendien moet de dagelijkse vloeistofinname minimaal twee liter zijn.
Dit geldt tot een urinezuurspiegel van 9 tot 10 mg / dl. Als de concentratie boven dit niveau ligt of als de eerste klinische symptomen worden waargenomen, worden medicamenteuze maatregelen genomen. Er wordt gestreefd naar een bij voorkeur permanente verlaging van de serumurinezuurconcentratie tot 5.0 tot 5.5 mg / dl.
In de context van secundaire hyperurikemie moet de onderliggende ziekte eerst worden behandeld. Uricostatica en uricosurica worden ook gebruikt. Febuxostat en allopurinol remmen de vorming van urinezuur.
Benzbromaron werkt op de nier en vermindert zo de reabsorptie van urinezuur. Uricostatica en uricosurica worden gebruikt bij de therapie van jicht. Als het urinezuurniveau verhoogd is, moeten sommige voedingsmiddelen worden vermeden.
Dit geldt ook als er geen duidelijke symptomen aanwezig zijn. Voedsel dat rijk is aan purine wordt in het lichaam afgebroken tot urinezuur en draagt bij aan een verdere toename van de waarde ervan. Een hoog aandeel purine komt vooral voor in vlees en darmen.
Dit geldt met name voor varkensvlees, gans en rundvlees. Sommige vissoorten zoals forel, haring en sardines hebben ook een hoge concentratie purine. Sommige groenten zoals erwten, kool en bonen moeten in kleine hoeveelheden worden geconsumeerd. Een aanzienlijk verminderde consumptie van alcohol speelt ook een belangrijke rol bij het verlagen van de urinezuurspiegel. Het is niet nodig om producten met een hoog eiwitgehalte zoals zuivelproducten te vermijden. Fruit en de meeste groenten kunnen ook zonder aarzelen worden geconsumeerd.
