Diagnose
Patiënten hebben er meestal last van pijn onafhankelijk van beweging, die - als de bursae ook een ontsteking vertonen - ook in rust en 's nachts kan voorkomen. Als er druk wordt uitgeoefend op de voorste gewrichtsruimte in het gebied van de tuberkel majus en andere onderzoekspunten, zogenaamde druk pijn treedt op. Het opheffen van de arm tegen weerstand in doet ook pijn bij het tillen tussen 60 en 120 °.
Dit staat bekend als een zogenaamde "pijnlijke boog" of "pijnlijke boog". Daarnaast zijn er andere functionele tests die specifiek de rotator manchet onder de acromion. Pijn kan worden verminderd door een plaatselijke verdoving onder de acromion.
In het geval dat de arm ondanks pijnloos of met verminderde pijn nog steeds niet kan worden opgetild, kan schade aan de rotator manchet gebied moet worden overwogen. Om de exacte omvang van de ziekte te kunnen inschatten, wordt de botstructuur van de schoudergewricht kan worden beoordeeld door middel van Röntgenstraal controle. De vorm van de acromion en de positie van de hoofd of opperarmbeen of mogelijke verkalking van de rotator manchet, die in het bijzonder duiden op slijtage, moeten worden beoordeeld. Er is ook de mogelijkheid van een ultrageluid onderzoek of magnetische resonantie beeldvorming. Het is mogelijk om de voorwaarde van de rotatormanchet en de grootte van de slijmbeurs zonder bijwerkingen door middel van een ultrageluid examen.
ONDERZOEK
Tijdens het fysiek onderzoekkan de onderzoeker soms pijn veroorzaken door druk uit te oefenen op de voorste gewrichtsruimte. Pogingen om de arm tegen de weerstand in over de zij te tillen veroorzaakt ook pijn. Als de bewegingsradius van de laterale armlift (ontvoering) wordt voorgesteld als een halve cirkel, de pijn is typisch tussen 60 en 120 °. Vooral in dit gebied supraspinatus pees bevindt zich in de bovengenoemde vernauwing en dit fenomeen wordt de "pijnlijke boog" genoemd.
Om de diagnose van impingement syndroomkan ook een zogenaamde uitschakeltest worden uitgevoerd. Dit omvat het injecteren van een plaatselijke verdoving onder schouderhoogte. Lukt het hierna nog steeds niet om de arm op te tillen, dan is de rotatormanchet mogelijk geblesseerd.
Echografie, röntgenstraling en magnetische resonantiebeeldvorming (Marnet-resonantiebeeldvorming) worden gebruikt als instrumentele onderzoeken als impingement syndroom wordt vermoed. De pees kan worden gescand op verkalking, de maat van de bursa kan worden gemeten en de rotatormanchet kan worden beoordeeld. Röntgenstralen kunnen worden gebruikt om de positie en configuratie van de botstructuren te beoordelen en om de afstand tussen het acromion en de humerus te meten. hoofd (acromio-humerale afstand), wat duidt op de aanwezigheid van een impingement syndroom als het minder dan 10 mm lang is.
Bovendien zijn verkalkte gebieden in de pees te zien in de Röntgenstraal. Magnetische resonantiebeeldvorming geeft informatie over de anatomie en pathologieën van de schoudergewricht, vooral in gevallen waarin de diagnose onduidelijk is. De impingement-test volgens Hawkins is een orthopedische test die een impingement-syndroom kan aangeven of weerleggen.
De test wordt voornamelijk gebruikt wanneer een orthopedische aandoening wordt vermoed in de schoudergewricht of in de buurt van de bovenarm. De Hawkins-test wordt uitgevoerd terwijl de patiënt staat of zit voor de onderzoeker en de bijbehorende arm ontspannen naast het lichaam hangt. De onderzoeker pakt met één hand de elleboog van de patiënt en de pols met de andere.
Eerst wordt de arm 90 graden gebogen bij het schoudergewricht, daarna de arm het ellebooggewricht. De patiënt houdt dan de arm gestrekt voor zich uit. De onderzoeker beweegt vervolgens een ruitenwisser, vergelijkbaar met de arm van de patiënt, op en neer en voert een passieve rotatie uit in het schoudergewricht van 130-145 graden.
Deze combinatie van bewegingen resulteert in een toenemende vernauwing in het gebied van het schoudergewricht. Als dit gewricht al vernauwd is door een impingement-syndroom, zal de patiënt symptomen melden. Vooral aan het einde van de slingerbeweging is de pijn aangegeven door Hawkins positief en duidt sterk op een impingement-syndroom.
De Hawkins-test wordt negatief genoemd als er geen bewegingspijn optreedt als gevolg van de hierboven beschreven bewegingssequenties. Als de Hawkins-test negatief is, is een impingement-syndroom bijna onmogelijk. In zeer zeldzame gevallen kan de test negatief zijn ondanks de aanwezigheid van het impingement-syndroom.
Vooral milde kuren of zeer vroege stadia zorgen er vaak voor dat de Hawkins-test negatief is, hoewel er een pathologische vernauwing van het schoudergewricht is opgetreden. De Hawkins-test is een van de belangrijkste maatregelen bij de diagnose van het impingement-syndroom, samen met beeldvormingsprocedures zoals ultrageluid of röntgenfoto's. De test is snel uit te voeren, kost niets en geeft een hoog diagnostisch cijfer in vergelijking met de stam. Als patiënten anatomisch grote ruimtes hebben in het gebied van het schoudergewricht, kan de Hawkins-test ook negatief zijn als er een botsing in training is. Omgekeerd duidt in dit geval een positief Hawkins-teken op een reeds gevorderd impingement-syndroom.
Alle artikelen in deze serie:
