Lagophthalmos is de naam die wordt gegeven aan de onvolledige sluiting van de ooglid​ Soms leidt het symptoom tot verwijding van de palpebrale spleet.
Wat is lagophthalmos?
Lagophthalmos verwijst naar onvolledige sluiting van de ooglid​ De symptomatologie valt onder oogheelkunde en neurologie. In sommige gevallen kan lagophthalmus leiden tot verwijding van de ooglid spleet. De term lagophthalmos is afkomstig uit het Grieks en betekent "hazenoog" in de Duitse vertaling. Lagos betekent dus "haas", terwijl ofthalmus "oog" betekent. In de meeste gevallen verschijnt lagophthalmus in slechts één oog. Het kan echter ook in beide ogen voorkomen. Vanaf een afstand van drie millimeter en in combinatie met een sterke hyposecretie van de traanklier is er kans op keratitis (hoornvliesontsteking). ontsteking) zonder gepast therapie​ In het ergste geval bestaat er een risico op ulceratie (ulceratie) en verlies van het aangedane oog.
Oorzaken
De oorzaken van lagophthalmus variëren. De meest voorkomende oorzaak van de oogziekte wordt beschouwd als perifere verlamming van de gezichtszenuw, dat is de 7e hersenzenuw. In de geneeskunde wordt dit genoemd gezichtszenuw verlamming. Dit heeft invloed op de oogspier Musculus orbicularis oculi, die de vorm van een ring heeft. Mogelijke oorsprong van de parese kan een zijn beroerte​ In sommige gevallen wordt lagophthalmus echter ook veroorzaakt door littekens die resulteren in verkorting van de oogleden. Hetzelfde geldt voor vervorming van het aangetaste ooglid als gevolg van traumatische schade. Soms is het uitsteeksel van de oogbal (exophthalmus) is verantwoordelijk voor lagophthalmos. Andere mogelijke oorzaken van lagophthalmus zijn onder meer ectropion (verkeerde oogpositie), aangeboren afwijkingen zoals een coloboom, endocriene orbitopathie optreden in Ziekte van Graves, zoster oticus, polyneuritis, hersenvliesontsteking, cerebellopontine-hoektumor, of het optreden van coma​ Bovendien, in zeldzame gevallen, lepra op de oogleden leidt tot een voorwaarde riep hazenoog.
Symptomen, klachten en tekenen
Bij lagophthalmus hebben getroffen personen het gevoel dat ze een vreemd lichaam in hun oog hebben. Bovendien vertoont het oog een brandend gevoel, dat vaak als pijnlijk wordt ervaren. Bovendien voelt het oog droog aan. De reden hiervoor is het onvermogen van de oogspier om het oog volledig te sluiten. Het is niet ongebruikelijk dat lagophthalmus ervoor zorgt dat het hoornvlies uitdroogt, wat artsen xeroftalmie noemen. Er bestaat een risico op hoornvlies ontsteking en ulceratie. Als de patiënt het aangedane oog probeert te sluiten, verschijnt het fenomeen van Bell. Dit is een tijdelijke rotatie van de oogbal in de superieure richting. Omdat lagophthalmus ook het knipperen vermindert, leidt dit tot obstructies in traanafvoer en traanscheuren. Als een milde vorm van lagophthalmus aanwezig is, een positief wimper teken komt soms voor.
Diagnose en verloop van de ziekte
Als lagophthalmus wordt vermoed, is het raadzaam om een oogarts evenals een neuroloog. De neuroloog zal verduidelijken of de symptomatologie wordt veroorzaakt door verlamming van de gezichtszenuw. Bij de oogartsOp kantoor vindt een grondig onderzoek van het aangedane oog plaats met een spleetlamp. Tijdens deze procedure wordt het oogarts inspecteert het bindvlieshoornvlies en de binnenkant van het oog op mogelijke schade. Met tijdige behandeling neemt lagophthalmus een gunstige koers. Zonder gepast therapieechter complicaties zoals een hoornvlieszweer zijn aanstaande. In een zeer ongunstig beloop kan zelfs oogverlies optreden.
Complicaties
In de meeste gevallen leidt lagophthalmus tot een relatief sterk gevoel van vreemd lichaam in het oog van de patiënt. Als gevolg hiervan is het niet ongebruikelijk dat getroffenen last hebben van een brandend gevoel direct in het oog of heel droge ogen. Evenzo de oogpijn kan zich verspreiden naar andere regio's en verder leiden naar hoofdpijn ook. De kwaliteit van leven van de getroffen persoon wordt aanzienlijk verminderd door lagophthalmus. Evenzo kan lagophthalmos leiden tot verstoringen in concentratie en coördinatie bij de patiënt. Het is niet ongebruikelijk dat het gezichtsveld van de getroffen persoon wordt beperkt en dat er een zweer te vormen. Evenzo een ontsteking van het hoornvlies kan voorkomen, wat in ieder geval door een arts moet worden behandeld.In de meeste gevallen geneest lagophthalmus zichzelf niet, dus een arts moet in elk geval worden geraadpleegd. In de meeste gevallen wordt deze ziekte behandeld met behulp van verschillende zalven en oogdruppels​ Bij dit proces treden geen complicaties op. Echter, in ernstige gevallen, chirurgische ingrepen of nemen antibiotica zijn noodzakelijk. Zelfs in deze gevallen zijn er geen complicaties. De levensverwachting van de patiënt wordt meestal niet verminderd door lagophthalmus.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als er een gevoel van vreemd lichaam in het oogmoet een arts worden geraadpleegd om de oorzaak vast te stellen. Als het ooglid niet volledig kan worden gesloten, is het raadzaam deze observatie met een arts te bespreken. Als kleine deeltjes uit de directe omgeving ondanks krachtig knipperen herhaaldelijk in het oog komen, is een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Als oogdroogheid optreedt of het oog waterig wordt, moet een arts worden geraadpleegd. Pijn in het oog moeten jeuk, ongemak en veranderingen in het gezichtsvermogen worden onderzocht en behandeld door een arts. Verstoringen van de oogspieren zijn een waarschuwingsteken dat moet worden opgevolgd. Als het ongemak wrijving van het oog veroorzaakt, wat resulteert in roodheid, heeft de getroffen persoon medische hulp nodig. Bij ontsteking van de ogen, prikkelbaarheid of innerlijke rusteloosheid dient een arts te worden geraadpleegd. Als de getroffen persoon lijdt slaapstoornissen, hoofdpijn of zwelling van het oog, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Veranderingen in het knipperen van de oogleden, de vorming van een zweer, en verkleuring van het netvlies moet onmiddellijk worden onderzocht en behandeld. Als de traanafvoer wordt belemmerd of pus formulieren, wordt een doktersbezoek geadviseerd. De getroffen persoon mag verwachten dat de symptomen toenemen zonder medische hulp.
Behandeling en therapie
De therapie van lagophthalmus hangt af van de mate van beschadiging van het hoornvlies. Een adequate bevochtiging van het oogoppervlak speelt een belangrijke rol bij de behandeling van de ziekte. Hiervoor kan een oogzalf of een ooggel worden aangebracht. In sommige gevallen wordt ook een speciaal horlogeglasverband gebruikt. Dit is een doorzichtige flap van plexiglas, welke is voorzien van een plakstrip gips dat omsluit het. Het horlogeglasverband beschermt het hoornvlies tegen invloeden van buitenaf en uitdroging. Zacht contactlenzen zijn geschikt als een andere beschermingsmaatregel tegen uitdroging​ Bij omkeerbare vormen van lagophthalmus, sinds 1993, laden van het bovenste deksel met leiden er is ook gebruik gemaakt van gewichten. Vanwege hun efficiëntere functionele werking en beter schoonheidsmiddelen, ze zijn superieur aan het horlogeglasverband en zorgen ervoor dat de patiënt fit blijft om te rijden. Daarnaast is de toepassing van oogdruppels kan nog steeds worden uitgevoerd. Als de conservatieve behandelmethoden niet tot verbetering leiden en de verlamming niet achteruitgaat, moet een chirurgische ingreep worden uitgevoerd. Hetzelfde geldt als er grote schade aan het oog optreedt. Tijdens de operatie wordt een gedeeltelijke sluiting van de boven- en onderoogleden uitgevoerd. De patiënt ontvangt plaatselijke verdoving vóór de procedure. De rij wimpers blijft tijdens deze procedure meestal behouden. De procedure maakt chirurgische heropening mogelijk. Bij onomkeerbare vormen van lagophthalmus is het ook mogelijk om permanent een gewicht van metaal in het bovenste ooglid te implanteren, waardoor het oog wordt gesloten. Dit geldt vooral na een akoestisch neuroma of een parotis tumor. Deze methode werd al in de jaren vijftig gebruikt, maar raakte een tijdlang in de vergetelheid totdat hij vanaf 1950 weer werd gebruikt in Duitse oogklinieken. Als hoornvliesontsteking (keratitis) of een zweer al aanwezig is, wordt hun behandeling uitgevoerd met behulp van antibiotica.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van lagophthalmos is gunstig. Desalniettemin is samenwerking met een arts nodig, aangezien spontane genezing niet optreedt en zelfhulpmogelijkheden onvoldoende zijn. Zonder behandeling zullen de symptomen naar verwachting toenemen. Het gezichtsveld wordt steeds smaller, de verlamming neemt in omvang toe en het algehele zicht verslechtert. Dit verhoogt het algemene risico op ongevallen in het dagelijks leven en het welzijn van de getroffen persoon wordt permanent verminderd. De verschillende klachten worden binnen korte tijd verlicht door de administratie Deze worden in verband gebracht met weinig bijwerkingen, zodat de goede verdraagbaarheid van de preparaten wordt aangetoond. In zeldzame gevallen is chirurgische ingreep vereist om het genezingssucces te verbeteren. Als dit zonder verdere complicaties verloopt, kan de symptoomvrijheid worden gedocumenteerd na voltooiing van de wond genezen werkwijze. De ooglidopening wordt operatief hersteld en daarmee wordt de functionele capaciteit van het oog gecorrigeerd. Als de omgeving tijdens de procedure gewond raakt, moet bij het maken van een algehele prognose rekening worden gehouden met de omvang van het letsel. Als dat zo is pus vorming in het gebied van het oog, het risico van bloedvergiftiging is verhoogd. Dit is een potentiële bedreiging voor het menselijk leven. Intensieve medische zorg is noodzakelijk, anders kan vroegtijdig overlijden optreden.
het voorkomen
Preventie van lagophthalmus vereist preventie van de uitlokkende onderliggende ziekten. Dit is echter niet mogelijk in het geval van gezichtsverlamming of misvorming.
Follow-up
In de meeste gevallen van lagophthalmus heeft de patiënt weinig tot geen speciale nazorg maatregelen beschikbaar. In dit geval moet de patiënt vroegtijdig een arts raadplegen om verdere complicaties of verdere verergering van de symptomen te voorkomen. Zelfgenezing is meestal niet mogelijk bij lagophthalmus, dus de patiënt moet idealiter een arts raadplegen bij de eerste symptomen en tekenen van de ziekte. In de regel kan de ziekte zelf goed worden verlicht door een kleine chirurgische ingreep. Na een dergelijke operatie moeten de getroffen personen hun ogen bijzonder goed beschermen en verzorgen. Over het algemeen moeten stressvolle of fysieke activiteiten worden vermeden om het lichaam niet onnodig te belasten. Hetzelfde, contactlenzen kan het ongemak van lagophthalmus aanzienlijk verlichten, dus getroffen personen moeten deze dragen op voorschrift van een arts. Als lagophthalmus wordt veroorzaakt door een tumor, moeten verdere regelmatige onderzoeken en controles worden uitgevoerd door een arts nadat de tumor is verwijderd om te voorkomen dat de tumoren zich verspreiden. Deze ziekte vermindert echter meestal niet de levensverwachting van de getroffen persoon.
Wat u zelf kunt doen
Patiënten die lijden aan lagophthalmus ervaren meestal ernstig pijn in het gebied van het aangedane oog. Daarom is de belangrijkste zelfhulpmaatregel om zorgvuldig voor het oog te zorgen en het te beschermen tegen verdere prikkels. Dit kan bijvoorbeeld worden bereikt met behulp van een slaapmasker, dat 's nachts door de patiënt kan worden gedragen. De arts zal ook speciaal voorschrijven oogzalven voor de patiënt. Deze moeten regelmatig worden aangebracht en soms kunnen ze worden aangevuld met natuurlijke remedies. Bijvoorbeeld, na overleg met de arts, de remedie arnica kan worden toegepast, wat ontstekingen verlicht en pijn​ Bij chirurgische ingrepen zijn rust en bedrust van toepassing. De patiënt mag het oog niet aan iets extra blootstellen spanning na de operatie en moet ook voor het lichaam zorgen om het risico op secundaire infecties te verminderen. Bovendien moet de patiënt de door de arts voorgeschreven medicijnen innemen. Het is raadzaam om eventuele bijwerkingen of interacties en om de dokter hierover te informeren. Op deze manier kan de medicatie optimaal worden aangepast aan de behoefte van de getroffen persoon. Over het algemeen moeten bij een uitgesproken lagophthalmus regelmatig een arts worden bezocht.
