Therapie
Behandeling van patellaire lateralisatie wordt in de regel alleen overwogen als er klachten optreden die leiden tot beperkingen in het dagelijkse leven van de patiënt. De behandeling begint meestal met een eenvoudige, conservatieve therapie, waarbij de onevenwichtigheden in het spier-ligamentische apparaat van de knie door fysiotherapie moeten worden gecorrigeerd. Het doel van de regelmatig uitgevoerde oefeningen onder begeleiding van een professionele fysiotherapeut is om evenwicht of corrigeer de onevenwichtigheden in de dij spierstelsel door spierversterking, spier stretching en coördinatie opdrachten.
De belangrijkste focus ligt hier op het versterken van de vastus medialis-spier (het mediale deel van de quadriceps spier), stretching de ischiocrurale spieren en het iliotibale kanaal, en verbeteren coördinatie van bewegingen in de kniegewricht. Dit kan in veel gevallen al zorgen voor centrering van de patella en beter glijden in het glijkanaal. Ondersteuning kan ook worden geboden door het dragen van kniebandages of het vakkundig aanbrengen van tapes die instabiliteit van de patella of de collaterale ligamenten van de kniegewricht.
De korte termijn administratie van pijn en ontstekingsremmende medicijnen (bijv ibuprofen, diclofenac) kunnen ook de symptomen verlichten. Als de conservatieve therapiemaatregelen echter niet succesvol zijn of als er al massaal is kraakbeen schade aan de patella, in sommige gevallen kan alleen chirurgische behandeling leiden tot verlichting van de symptomen. Er zijn verschillende chirurgische methoden beschikbaar, ofwel minimaal invasieve arthroscopische chirurgie of open chirurgie: mogelijk zijn plooien van de mediale knie gezamenlijke capsule delen (mediaal retinaculum), splitsingen van de laterale kniegewricht capsuledelen (lateraal retinaculum), plastische chirurgie van het mediale collaterale ligament (MFPL-reconstructie), benige verwonding van het patellaire ligament (losmaken van de ligamentum patellae-aanhechting aan het scheenbeen en verplaatsing van de aanhechting verder mediaal).
Er zijn verschillende oefeningen om patellale lateralisatie tegen te gaan. De oefeningen zijn voornamelijk gericht op het trainen van de mediale vastusspier. Deze dij spier is verantwoordelijk voor stretching in het kniegewricht en voor geleiding van de patella.
Door de dij spieren kan het risico op patella-dislocatie worden verminderd. Typische oefeningen voor de dij zijn been pers of diepe kniebuigingen. Oefeningen met de Theraband zijn ook nuttig om de externe rotatoren te versterken.
Voor dit doel, de Theraband moet rond de knie worden gestrekt gewrichten en de benen moeten uit elkaar worden bewogen terwijl de heup gebogen is. Kinesio-Tapes worden vaak gebruikt voor patella lateralisaties en luxaties van de patella. De spanning van de tape versterkt de stabiliteit in het kniegewricht en bevordert bloed circulatie.
Het bevordert zo de genezing van gewonde ligamenten of spierstructuren. Een snelle genezing en versterking van de dijbeenspier leidt tot een versterking van het patellaire ligament en voorkomt ontwrichting. Een kniegewrichtsverband kan helpen bij patella lateralisatie en luxatie van de patella voorkomen.
Bandages ontlasten het kniegewricht en vergemakkelijken het pijn. Door compressie hebben ze ook een activerend effect en bevorderen zo de regeneratie van de pezen en ligamenten evenals mobiliteit. Een verband zorgt voor meer stabiliteit in het kniegewricht en helpt het knieschijf in zijn anatomische spalk.
In het geval van patellale lateralisatie, de knieschijf wordt naar buiten verplaatst. Dit verhoogt het risico op ontwrichting. Inlegzolen kunnen het kniegewricht helpen stabiliseren en de gangdynamiek ondersteunen.
Inlegzolen worden vaak gebruikt voor boogbenen of knieën. Bij knock-knieën kan lateralisatie van de patellus optreden, dus het gebruik van inlegzolen kan hierbij helpen. Als de oorzaak van patella lateralisatie is aangeboren botdysplasie of ligamentlaesies, inlegzolen helpen weinig.
