Als iemand een visgraat heeft ingeslikt, is dat meestal geen groot probleem. In de meeste gevallen gaat het bot door de slokdarm naar de maag zonder complicaties en wordt daar opgelost. In zeer zeldzame gevallen kan het echter vast komen te zitten in de slokdarm en vervolgens veroorzaken volksgezondheid problemen.
Wat betekent een ingeslikt visgraat?
Bij het eten komt het soms voor dat voedselresten de luchtpijp binnendringen wanneer de larynxhoes niet goed sluit tijdens het slikken. Dit resulteert in een hoestimpuls om de vreemde lichamen weer uit de luchtpijp te verwijderen. Een heel andere situatie doet zich voor wanneer iemand een visgraat inslikt. Vis botten behoren tot het skelet van beenvissen. Ze zijn naaldachtig bindweefsel ossificaties die geen verband houden met de ruggengraat van de vis. Bij vismaaltijden worden ze vaak in het voer aangetroffen en kunnen ze ongemerkt worden doorgeslikt. Er zijn echter weinig gevallen van vis botten het binnendringen van de luchtpijp. Meestal worden ze ongemerkt door de slokdarm getransporteerd met het voedselpulp in de maag Echter, vis botten hebben tips waarmee ze zich in het slijmvlies van de keelholte of slokdarm kunnen boren. Dit gebeurt echter slechts in zeldzame gevallen. Zelfs dan blijft het grotendeels ondramatisch, omdat de botten na een bepaalde tijd oplossen als gevolg van spijsverteringsprocessen. Slechts in zeer zeldzame gevallen doet zich een noodsituatie voor, die ook levensbedreigend kan zijn.
Oorzaken
Als visgraten niet volledig worden verwijderd voordat vismeel wordt gegeten, kan het soms gebeuren dat ze worden ingeslikt. Zeker bij grotere happen waar niet lang genoeg op gekauwd wordt, worden ook regelmatig visgraten doorgeslikt. Dit blijft meestal onopgemerkt omdat het bot snel door de slokdarm in de puree wordt getransporteerd. Als het echter in contact komt met het slijmvlies in de keelholte of slokdarm, is het heel goed mogelijk dat het daar ingebed raakt. Vaak blijft het bot dan vastzitten en kan het niet meer worden vervoerd. Dit leidt vaak tot een licht ongemak met een onaangenaam gevoel in de keel, wat gepaard gaat met een constante kokhalsreflex. Binnen een paar uur wordt het bot vaak weer los of is het zelfs volledig opgelost door verteringsprocessen in het slijmvlies. Als het echter langere tijd vast blijft zitten, probeert het lichaam het vreemde lichaam te verwijderen door het te stimuleren immuunsysteem op dit punt. Er ontstaan ontstekingsreacties die het aangetaste weefsel beschadigen of zelfs vernietigen als het bot hardnekkig vast blijft zitten. In extreme gevallen, littekens en verklevingen ontstaan tussen verschillende organen, waardoor het bot ook door het lichaam kan migreren en levensbedreigende noodsituaties kunnen veroorzaken.
Symptomen, klachten en tekenen
In de meeste gevallen zijn er geen symptomen wanneer visgraat wordt ingeslikt, ook al boort het zich in het slijmvlies van de slokdarm. Afhankelijk van waar het bot zich nestelt, kunnen echter onaangename symptomen zoals pijn, ongemakkelijk stekend gevoel in de keel met constant kokhalzen, of zelfs moeilijkheden ademhaling kan gebeuren. Kortademigheid treedt vooral op wanneer het vast komt te zitten in het strottenhoofd strotklep Zwelling vormt zich in dit gebied, wat leidt tot ademhaling problemen. Zelfs als het bot al is losgemaakt, kan het nog steeds zijn pijn in de slokdarm tijdens het eten gedurende enkele dagen totdat de lokale wond is genezen. In enkele zeer zeldzame gevallen treden echter complicaties op als het visgraat helemaal niet loslaat of zelfs in het lichaam migreert. De slokdarm, maag of zelfs de darm kan worden doorboord. In zeldzame gevallen kan dit leiden tot spugen bloed, teerachtige ontlasting en kortademigheid. Pijn bij inslikken en algemeen zere keel dan toch gebeuren. Zoals de ontsteking vordert, koorts kan zich ook ontwikkelen. In een op zichzelf staand geval werden zelfs abcessen aangetroffen in de lever, wat kan worden herleid tot een migrerend visgraat. In dit geval bereikte het visgraat de twaalfvingerige darm, werd daar ondergebracht en leidde uiteindelijk tot verklevingen van delen van de buikvlies aan de lever en galblaas.
Diagnose
Als de bovengenoemde symptomen optreden na een vismeel, kan een vermoedelijke diagnose van een ingeslikt visgraat zeer snel worden gesteld. De exacte locatie van het bot kan worden bepaald door laryngoscopie, röntgenfoto's en CT-scans.
Complicaties
Een ingeslikt visgraat leidt slechts in enkele gevallen tot complicaties en verdere problemen. Vooral in het geval van kleine visgraten worden ze gewoon in de maag getransporteerd en lossen daar op door het maagzuur. Daarna zijn er geen verdere klachten of complicaties. In zeldzame gevallen of in het geval van grote visgraten kunnen ze vast komen te zitten in de slokdarm en problemen veroorzaken. In de meeste gevallen ervaart de patiënt een stekende pijn in de slokdarm of keel, wat ook kan leiden naar ademhaling moeilijkheden of zelfs kortademigheid. De fixatie van het visgraat in de strottehoofd is levensbedreigend, omdat de getroffen persoon daardoor kan stikken. In dit geval moet een arts worden geraadpleegd als de patiënt het visgraat niet alleen kan inslikken of uit de mondholte Er is meestal pijn in de strottehoofd en keel gedurende enkele dagen na het incident. Het visgraat kan ook prik de maagwand, waardoor bloedingen ontstaan. Ontsteking en koorts kan daardoor ontstaan. Deze incidenten zijn echter zeer zeldzaam. Er is meestal geen behandeling. De arts kan het visgraat met een pincet verwijderen zodat er geen ongemak meer is. Als het visgraat niet direct kan worden bereikt, kan een operatie nodig zijn.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als iemand een fijn visgraat inslikt, is dat geen reden om een arts te raadplegen. In de meeste gevallen zelfhulp maatregelen zoals het eten van een stuk brood of een aardappel zal helpen. Maar een groter visgraat dat in de keel kruist, kan leiden tot onaangenaam ongemak. Het lost meestal op na het eten van stukjes aardappel of brood Het wordt vervolgens verteerd. Een visgraat dat wordt ingeslikt en vastzit in de slokdarm kan kokhalzen of hoesten, pijn en ontsteking In dat geval moet een bezoek aan de dokter worden overwogen. Symptomen van ontsteking zijn een natuurlijke afweerreactie van het organisme. Het herkent het visgraat als een vreemd lichaam. Het probeert het te verwijderen. Als dit niet lukt, kan het vastzittende visgraat open gaan veroorzaken wonden Het zou dan het organisme kunnen binnendringen. Soms veroorzaakt een vastzittend visgraat littekens of verklevingen in het omliggende weefsel. Het kan ook zwelling in de slokdarm veroorzaken als de voorwaarde is ongunstig. Als het bot vastzit in de luchtpijp of het strottenhoofd strotklep, kan het ademnood veroorzaken. Slechts in zeer zeldzame gevallen kan het ingeslikte visgraat zulke ernstige complicaties veroorzaken dat het schade toebrengt aan organen terwijl het door het lichaam reist. Migrerende visgraten kunnen teerachtige ontlasting, ademnood of abcessen op organen veroorzaken. Er bestaat levensgevaar als het ingeslikte visgraat in de strottehoofd.
Behandeling en therapie
Meestal niet speciaal maatregelen moeten worden ingenomen voor een ingeslikt visgraat. In de meeste gevallen lost het vanzelf weer op en komt het in de maag terecht, waar het vervolgens volledig wordt verteerd. Verder kan het bot ook oplossen in de slijmvlies van de slokdarm als gevolg van spijsverteringsprocessen. Soms is het mogelijk om het met wat op te lossen brood en water Als het visgraat vastzit in het bovenste deel van de keelholte, kan de getroffen persoon het zelf verwijderen met een pincet. Alleen als het vastzit in diepere delen van de slokdarm en niet vanzelf loskomt, moet een arts worden geraadpleegd. De arts zal ook eerst proberen om gemakkelijk toegankelijke vastzittende visgraten met een pincet te verwijderen. In zeldzame gevallen kan een operatie echter nodig zijn.
Vooruitzichten en prognose
Als iemand een klein visgraat inslikt, is de prognose meestal goed. Kleine botten worden met het voedselpulp meegevoerd of opgehoest. Slechts zelden zitten ze vast in de slokdarm. Als er botten zichtbaar zijn, kan iemand onder de aanwezigen proberen het vreemde lichaam met een pincet te verwijderen. Soms zit het ingeslikte bot dieper in de keel of slokdarm vast. Kleine slokjes onverdund citroensap kunnen worden genomen om ze op te lossen. De citroenzuur lost het fijne visgraat op. Daarna is het gemakkelijker om het door te geven met een stuk brood of een gekookte aardappel. Een bezoek aan een KNO-arts wordt aanbevolen als de hoestirritatie er niet voor zorgt dat het visgraat wordt verdreven en alle andere pogingen om het visgraat te verwijderen ook mislukken. Opgeslikte visgraten kunnen niet worden gevisualiseerd door Röntgenstraal Om de kokhalsreflex uit te schakelen en het ingeslikte visgraat met geschikte apparatuur te kunnen verwijderen, voert de KNO-arts een spray uit anesthesie van de keel. Slechts zelden kunnen KNO-artsen het vastzittende bot niet lokaliseren of verwijderen. Zelfs als het vervelende ongemak uiteindelijk afneemt, moet altijd een groter visgraat worden verwijderd. Het kan anders groeien in en ontsteking veroorzaken. Een bot dat in de slokdarmwand is geboord, is van cruciaal belang. Dit kan leiden op infecties of, in ernstige gevallen, op levensbedreigende abcessen. Indien nodig moet een spiegelonderzoek door een gastro-intestinale specialist worden overwogen.
het voorkomen
Om te voorkomen dat een visgraat wordt ingeslikt, dienen visgerechten voor consumptie zoveel mogelijk van de graten te worden ontdaan. Bovendien wordt langdurig kauwen aanbevolen om eventuele botten te voelen en te verwijderen voordat u het voedsel doorslikt.
Nazorg
In de meeste gevallen is er geen nazorg nodig voor een ingeslikt visgraat omdat kleine, volledig ingeslikte botten zonder gevolgen in de maag oplossen. Behandeling en follow-up zijn niet nodig. Vervolgzorg mag alleen worden overwogen als het ingeslikte bot schade heeft veroorzaakt. Als er bijvoorbeeld bloeding en zwelling is opgetreden, moet het overeenkomstige gebied door een arts worden onderzocht. Indien nodig kan een antibioticum wordt toegediend na (chirurgische) verwijdering van het bot om infectie te voorkomen. Sprays en medicijnen kunnen worden gebruikt om de wonden te helpen genezen. Als er een operatie is uitgevoerd om een visgraat uit de luchtpijp te verwijderen, bijvoorbeeld de operatie littekens moet op dezelfde manier worden opgevolgd als andere littekens. Regelmatig Grensverkeer over een periode van een paar weken is aangewezen, maar niet altijd noodzakelijk. Als er pijn of zwelling blijft optreden op de plaats waar het bot vastzat, moet een KNO-arts worden geraadpleegd voor controle. Indien nodig moet ontstoken of beschadigd weefsel mogelijk opnieuw worden behandeld. Het komt zelden voor dat een ingeslikt visgraat ertoe leidt dat een doktersbezoek over een langere periode noodzakelijk wordt. Alleen diepe perforaties en ontstekingen die zich hebben voorgedaan kunnen dit veroorzaken.
Dit is wat u zelf kunt doen
Als een visgraat is ingeslikt, in de meeste gevallen niet maatregelen zijn noodzakelijk. Maagzuur, voor zover het visgraat in de maag komt, lost het op en maakt het verteerbaar. Als patiënten vrezen voor het optreden van zeldzame complicaties in dit verband (perforatie van de maag, etc.), kunnen ze actief de productie van maagzuur zodat het visgraat beter wordt verteerd. Gemberhiervoor kunnen bijvoorbeeld worden gegeten. De opname van bitterstoffen heeft ook een positief effect op de aanmaak van maagzuur Bovendien moet de maaltijd eenvoudig worden voortgezet, met kleine hapjes doorslikken. Hierdoor wordt een maximale menging van de voedingspulp bereikt, wat gepaard gaat met een grondiger vertering - en dus een betere oplossing van het visgraat. Als, aan de andere kant, het bot merkbaar in de keel zit na het inslikken, moet het na een poging om hoesten het omhoog, verder naar beneden worden getransporteerd door middel van inname van brood en water Als het ver genoeg naar boven zit, kan het ook met een pincet worden verwijderd. Bovendien helpt het vaak om te wachten. Mensen die een visgraat hebben ingeslikt en geen acute symptomen vertonen (pijn, kortademigheid) maar toch in paniek raken, moeten ook worden gerustgesteld en aangemoedigd om te drinken water Hetzelfde geldt voor kinderen.
