Indicatie en toepassing
Lokale anesthetica dienen om te remmen pijn. Ze worden daarom gebruikt bij operaties aan het lichaam die veroorzaken pijn en waar de patiënt niet wordt verdoofd. Gedurende anesthesieworden andere stoffen gebruikt om te remmen pijn.
Er zijn vier soorten plaatselijke verdoving. In oppervlakte anesthesiewordt het medicijn op het oppervlak van de (slijm) huid aangebracht en diffundeert van daaruit naar de gevoelige zenuwvezels. Bij infiltratie-anesthesie wordt het medicijn meestal via een injectiespuit in het weefsel geïnjecteerd en verspreidt het zich vervolgens in het interessegebied.
Bij geleidingsanesthesie wordt het medicijn dichtbij het geïnjecteerd zenuwwortel, waardoor pijnoverdracht wordt geremd. Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen perifere en spinale ingrepen. Perifere procedures omvatten bijvoorbeeld brachiale plexus anesthesie van de arm.
Procedures bij de spinal cord omvatten spinale anesthesie en epidurale anesthesie (ook bekend als epidurale anesthesie). Bij spinale anesthesie wordt een canule gebruikt prik de subarachnoïdale ruimte waar het cerebrospinale vocht (liquor) zich bevindt. Hier ligt de ruggengraat zenuwen met hun voor- en achterwortels.
De procedure bij epidurale anesthesie is vergelijkbaar, maar de canule is niet zover gevorderd als naar binnen spinale anesthesie. De dura mater (harde hersenvlies) wordt niet doorboord tijdens epidurale anesthesie, zodat het medicijn de spinale zenuw nadert om door diffusie te worden verdoofd. Het doorslaggevende verschil tussen de twee methoden is dat het medicijn veel breder wordt verspreid in de met vloeistof gevulde subarachnoïdale ruimte tijdens spinale anesthesie dan in de verbindende en vetweefsel epidurale ruimte tijdens epidurale anesthesie.
Bij spinale anesthesie in de lumbale wervelkolom wordt bijvoorbeeld de gehele onderste helft van het lichaam verdoofd, terwijl epidurale anesthesie betreft voornamelijk het gebied waarin de verdoving is geïnjecteerd. De laatste procedure is intraveneus plaatselijke verdoving, waar het medicijn wordt geïnjecteerd in de ader nadat een tourniquet is aangebracht. In oogheelkunde, lokale anesthetica worden toegediend met een spuit, bijvoorbeeld voor operaties op de ooglid zoals correcties of tumorverwijdering.
Aan de andere kant, verdoving oogdruppels worden ook gebruikt, vooral voor operaties direct op de oogbol. Ze worden ook gebruikt voor pijnlijke ziekten zoals hoornvliesletsels. Een ander toepassingsgebied is de meting van intraoculaire druk.
Omdat er rechtstreeks druk op het hoornvlies wordt uitgeoefend, zou het onderzoek niet mogelijk zijn zonder verdoving oogdruppels. Lokale anesthetica zijn ook verkrijgbaar in de vorm van zalven. Net als poeders, gels en sprays, die bevatten verdovend stoffen, ze worden gebruikt voor oppervlakte-anesthesie.De zalf wordt aangebracht op het gewenste gebied van de huid of het slijmvlies.
Het wordt nu opgenomen en bereikt de gevoelige zenuwuiteinden, die vervolgens worden verdoofd en dus niet langer het gevoel van pijn doorgeven. Plaatselijke verdoving door middel van zalven wordt meestal gebruikt voor kleine ingrepen op de huid of de anus, bijv. voor de behandeling van aambeien. Een voorbeeld van een plaatselijke verdovende zalf is Lidocaïne zalf, die naast procedures wordt gebruikt voor tatoeages of piercings.
Contra-indicaties voor lokale anesthetica zijn een allergie voor de werkzame stof en een toepassing op grote oppervlakken op een reeds beschadigde huid. Dit verhoogt de kans op een ongewenst systemisch effect, omdat meer van het actieve ingrediënt dieper in het weefsel kan doordringen. Net als zalven worden anesthesiesprays ook gebruikt voor oppervlakteanesthesie.
Dit betekent dat u op de gewenste plek sprayt en even wacht tot de plaatselijke verdoving Wordt van kracht. Het verdooft de gevoelige zenuwuiteinden in de huid of het slijmvlies. Sprays worden vaak gebruikt op de slijmvliezen van de mond en keel, bijvoorbeeld voor endoscopische operaties of bij de tandarts. Een voorbeeld van een plaatselijke verdoving spray is de Xylocaine spuiten.
Alle artikelen in deze serie:
