Therapie
De behandeling van schildklierknobbeltjes is altijd afhankelijk van de grootte en hoeveelheid; als het om één of enkele zeer kleine knobbeltjes gaat, is meestal geen therapie nodig. Het wordt echter aanbevolen om de knobbels regelmatig te laten onderzoeken. Als de knobbels echter groter en goedaardig zijn, kunnen er symptomen optreden en in sommige gevallen kan een operatie nodig zijn.
(Niet alleen de grootte en of de knobbel goedaardig is of niet - wat kan worden achterhaald door a biopsie - is belangrijk, maar ook dat de hormonen zijn in een gezonde evenwicht Als het hormoon evenwicht is niet correct, medicatie moet worden ingenomen. Een andere therapie voor hete bulten (een bult die extra produceert hormonen onafhankelijk van de normale hormoonproductie en kan dus leiden tot hyperactiviteit) is de toediening van jodium or radioactief jodiumtherapie, waardoor het zich uitbreidende weefsel sterft.
Koude knobbeltjes kunnen echter niet op deze manier worden behandeld, omdat de jodium zou zich hier ophopen. Medicamenteuze therapie wordt alleen gebruikt als de knobbel er geen produceert hormonen Chirurgie is een andere manier om knooppunten in de schildklier.
Deze optie wordt echter meestal alleen gebruikt als de knobbel erg groot is en struma-achtig, als het een grote groei is, of als de knobbel kwaadaardig is. Er zijn twee verschillende soorten operaties: ten eerste is er een volledige verwijdering van de schildklier (subtotale thyreoïdectomie) - meestal in het geval van kwaadaardige gezwellen of als de knoop zo groot is dat het orgaan niet langer kan worden bewaard. Er is echter ook de mogelijkheid om slechts één van de twee lobben te verwijderen (hemithyroïdectomie).
Prognose
In de regel is de prognose voor goedaardige knobbeltjes goed. Onder- of hyperthyreoïdie kan optreden indien niet behandeld. Normaal gesproken is de ziekte echter goed onder controle te houden.
Kanker
Een schildkliercarcinoom (Struma maligna) is een kwaadaardige groei in het weefsel van de schildklier Jongere mensen en vooral vrouwen worden vaak getroffen door de ziekte. De meeste tumoren zijn afkomstig van de schildklierfollikels, de schildkliercellen.
Er zijn verschillende soorten schildklier kanker Afhankelijk van aan welke vorm u lijdt, is de kans op herstel beter of slechter bij vroege detectie. Allereerst wordt onderscheid gemaakt tussen folliculaire en papillaire tumoren.
Folliculair betekent dat er kleine tumoren zijn of slechts een enkele knoop op de schildklier. Deze carcinomen verspreiden zich graag in de bloed en dus verspreid de metastasen vaak en vroeg in de longen en botten Ze zijn ook het meest voorkomende type schildklier kanker.
Bij papillaire carcinomen worden hele foci van kleine tumoren gevonden. Een klein deel van de carcinomen zijn zogenaamde C-celcarcinomen, ook wel medullaire carcinomen genoemd. Ze vinden hun oorsprong in de C-cellen, die het hormoon produceren calcitonine in de schildklier.
Dit hormoon verlaagt de bloed calcium niveau door te helpen de uitscheiding van calcium te verhogen en de afbraak van osteoclasten uit de botten Deze vorm van schildklier kanker metastaseert vaak heel vroeg in het lymfestelsel van het lichaam. Er moet ook worden vermeld dat de meeste tumoren gedifferentieerd zijn in de schildklier.
Dit betekent dat ze nog steeds op de schildklier lijken epitheel Ongedifferentieerde carcinomen in de schildklier komen meestal op hoge leeftijd voor en zijn extreem agressief, omdat hun structuur niet meer lijkt op het eigenlijke weefsel van de schildklier. De levensduur van deze patiënten is vaak erg beperkt.
Aangenomen wordt dat de jodium deficiëntie heeft een niet onaanzienlijke invloed op het ontstaan van schildkliercarcinoom. De exacte oorzaken zijn echter nog niet bekend. Daarnaast valt op dat mensen in een radioactieve omgeving veel vaker ziek worden met deze ziekte.
Een voorbeeld is de Japanse stad Hiroshima, waar veel mensen ziek van werden schildklierkanker nadat de atoombom was gevallen. Het valt niet uit te sluiten dat genetische factoren hier een rol spelen, zoals bij sommige andere kankers. Schildkliercarcinoom wordt behandeld door middel van een operatie, indien mogelijk.
De hele schildklier wordt altijd verwijderd. Afhankelijk van of de omgeving weefselvocht knooppunten worden beïnvloed of niet, deze worden ook verwijderd. Patiënten worden ook behandeld met radioactief jodiumtherapie als ze een jodiumopslagcarcinoom hebben.
Metastasen, indien aanwezig, kan worden verwijderd of behandeld door straling of chemotherapie en in het beste geval door een operatie. Als de hele schildklier wordt verwijderd, moeten de hormonen die normaal door het orgaan worden aangemaakt, kunstmatig aan de patiënt worden toegevoerd. Bij vergevorderde carcinomen is een volledige genezing vaak niet meer mogelijk. Er wordt echter naar gestreefd om het leven van de patiënt zoveel mogelijk te verlengen.
In sommige gevallen worden buitengewoon goede resultaten behaald. De symptomen zijn niet altijd helemaal duidelijk. Kwaadaardige veranderingen worden vaak in een zeer laat stadium ontdekt, meestal door de patiënt zelf, omdat er knobbeltjes op de schildklier kunnen worden gevoeld.
Sommige mensen hebben ook het gevoel een brok in hun keel te hebben. Ze kunnen ook moeilijkheden ondervinden ademhaling en ook slikken heesheid De diagnose wordt gesteld door de arts op basis van die van de patiënt medische geschiedenis en vooral een examen met ultrageluid, een biopsie en schildklier scintigrafie.
Het is belangrijk om goedaardige tumoren te onderscheiden van kwaadaardige. Gedifferentieerde schildkliercarcinomen hebben vaak een redelijk goede prognose. De meeste patiënten overleven het tarief van 10 jaar. Helaas is de prognose veel slechter voor ongedifferentieerde carcinomen. Het hangt echter altijd af van het tijdstip waarop de tumor is ontdekt en in welk stadium de ziekte zich bevindt.
