Introductie
cortisone preparaten behoren tot de medicijnen die moeten worden stopgezet. Dit betekent dat ze niet abrupt mogen worden stopgezet. De dosis moet langzaam worden verlaagd.
De reden hiervoor is dat het van het lichaam is cortisone de productie van de bijnierschors wordt onderdrukt door een externe toediening van cortison gedurende meer dan 10 dagen. De bijnierschors heeft wat tijd nodig om het lichaam volledig over te nemen cortisone productie opnieuw. Een abrupte stopzetting van de cortison preparaten kan leiden tot een tekort aan cortison in het lichaam. Dit kan ernstige gevolgen hebben. Het is daarom belangrijk om te stoppen cortison preparaten.
Is hier een vaste regeling voor?
Er zijn aanbevolen vaste schema's, die slechts in geringe mate van elkaar verschillen. Deze shemata kunnen en moeten individueel worden aangepast aan de patiënten. Sommige auteurs bevelen aan om te stoppen met cortison preparaten na een toepassingsperiode van 10 dagen of langer.
Andere auteurs beschrijven dat de lichaamseigen bijnierschors nog niet onderdrukt is na 3 weken gebruik van cortisonpreparaten. Bovendien gaan ze ervan uit dat zelfs een dosis prednison van bijvoorbeeld maximaal 5 mg per dag geen nivellering behoeft. Dienovereenkomstig zou de behandeling met cortisonen kunnen worden stopgezet zonder de bijnierschors te testen.
Volgens deze auteurs is een aantasting van de bijnierschors mogelijk bij een inname van 7.5 - 20 mg prednison per dag gedurende 3 weken of langer. Daarom moet de behandeling worden stopgezet. Het kan raadzaam zijn om de bijnierschors te testen.
In deze gevallen moet de bijnierschorsfunctie altijd vóór de operatie worden getest. De dosis cortison zou dienovereenkomstig moeten worden aangepast. Bij behandeling met cortisonpreparaten gedurende ongeveer 1.5 of 3 weken (afhankelijk van de auteur) met meer dan 20 mg prednison per dag, wordt uitgegaan van een beperking van de bijnierschorscellen.
Hetzelfde geldt voor elke zogenaamde Syndroom van Cushing. In dit geval zijn de duur en dosis van de externe toediening van cortison niet doorslaggevend. In deze gevallen moet de cortisontherapie worden stopgezet. Ook hier is testen van de bijnierschors mogelijk en een absolute must voor een operatie.
In welke stappen moet men uitstappen?
Sommige auteurs beschrijven een algemene regel nadat cortisone-preparaten elke 3 - 5 dagen of in stappen van 2.5 mg moeten worden verminderd. Er zijn nog meer dosisafhankelijke aanbevelingen. Voor dagelijkse doses cortison van meer dan 20 mg wordt een verlaging met 5 - 10 mg per dag, elke 1 - 2 weken aanbevolen.
Voor dagelijkse doses van 20 - 10 mg cortison kan een verlaging met 2.5 mg per dag, elke 1 - 2 weken, raadzaam zijn. Voor cortisondoses van 10 - 5 mg per dag wordt een verlaging van 1.0 mg per dag, elke 1 - 2 weken aanbevolen. Voor dagelijkse doses van minder dan 5 mg per dag, kan een verlaging van 0.5 mg per dag elke 1-2 weken aangewezen zijn. In bepaalde gevallen kan een test van de bijnierschors nuttig zijn.
Alle artikelen in deze serie:
