Onverenigbaarheden | Lokale anesthetica

onverenigbaarheden

In geval van intolerantie voor a plaatselijke verdovingkunnen verschillende symptomen optreden. Jeuk en roodheid komen vaak voor, waardoor er altijd gevaar voor allergie bestaat. In het geval van een allergische reactiezijn soms ernstige systemische reacties te verwachten, die kunnen variëren van een drop-in bloed druk om te voltooien anafylactische shock.

Algemeen, fysiologie en effect

De eerste plaatselijke verdoving gebruikt als zodanig was cocaïne in de 19de eeuw. In tegenstelling tot de medicijnen die tegenwoordig vaak worden gebruikt, cocaïne heeft verslavende eigenschappen. Tegenwoordig wordt het zelden gebruikt in de geneeskunde, vooral voor oor, neus- en keelprocedures.

In de loop der jaren zijn afgeleiden van cocaïne zijn ontwikkeld. Er zijn twee groepen cocaïne. Die van het estertype, waaronder cocaïne, procaïne en tetracaïne, en die van het amidetype.

Deze omvatten Lidocaïne, prilocaïne en mepivacaïne. Ze verschillen in hun chemische en fysiologische eigenschappen. Allemaal lokaal anesthetica handelen door spanningsafhankelijk te blokkeren natrium kanalen.

In het nociceptieve systeem (dwz het systeem van pijn detectie en transmissie) leidt dit tot een blokkering van de transmissie van de actiepotentiaal. De pijn wordt dus geabsorbeerd door receptoren in de periferie - bijvoorbeeld in de hand - maar vervolgens geblokkeerd in de transmissie naar het centrum zenuwstelsel. Dit betekent dat lokale anesthetica rem niet de registratie of absorptie van de pijn stimulus, maar de overdracht ervan.

Zodoende bereikt de perceptie van pijn het bewustzijn niet en neemt de betrokken persoon geen pijn waar. Het nadeel van lokale anesthetica is dat de natrium kanalen die ze blokkeren, zijn niet alleen aanwezig in het nociceptieve systeem. Ze zijn ook te vinden in de hart- en centraal zenuwstelsel.

Door de overdracht van excitatie in de hart-, kunnen ze leiden tot hartritmestoornissen en zelfs hartstilstand, en gevaarlijke bijwerkingen kunnen optreden in de centrale zenuwstelsel​ Daarom mogen de stoffen, zoals de naam al doet vermoeden, alleen plaatselijk worden gebruikt. Procaïne Injectie Bij een verkeerde dosering of toepassing is het echter mogelijk dat de plaatselijke verdoving verder in het lichaam wordt verdeeld dan bedoeld, waardoor complicaties kunnen optreden.

Er zijn verschillende factoren die dit kunnen voorkomen. Ten eerste de hierboven genoemde lokale toepassing, waardoor verspreiding over een groot gebied onwaarschijnlijk is. Aan de andere kant door stoffen te gebruiken die instabiel zijn, dat wil zeggen dat ze snel worden afgebroken en daarna hun werking verliezen.

Een derde factor die de onbedoelde distributie van de plaatselijke verdoving in het lichaam is de toevoeging van vasoconstrictieve stoffen, dwz medicijnen die de vernauwing bloed schepen​ De aangebrachte plaatselijke verdoving bereikt dus het weefsel, maar door vasoconstrictie van de omgeving schepen, het kan niet in grote hoeveelheden weg diffunderen van de plaats waar het effect gewenst is. Echter vasoconstrictieve stoffen zoals adrenaline of noradrenaline mag niet worden gebruikt in procedures op de acres.

Dit omvat vingers, tenen en ook de neus-In dit geval zou een vaatvernauwing het risico op een blijvend onderaanbod van bloed en dus van weefselsterfte. Lidocaïne, dat tot het amidetype behoort lokale anesthetica, wordt niet alleen gebruikt voor plaatselijke verdoving, maar wordt ook gebruikt als een middel tegen aritmie. Het handelt dus tegen hartritmestoornissen door de functie van de natrium kanaal.

Dit klinkt in eerste instantie misschien paradoxaal, aangezien - zoals hierboven vermeld - lokale anesthetica hartritmestoornissen kunnen veroorzaken, evenals Lidocaïne​ In dit opzicht kan het worden gebruikt voor de therapie van hartritmestoornissen, maar het tegengestelde pro-aritmische potentieel mag niet worden genegeerd. Zenuwvezels reageren anders op lokale anesthetica.

Zo wordt de impulsoverdracht bij de dunnere gevoelige vezels eerder geremd dan bij dikkere motorische zenuwvezels. Dit is de reden waarom het pijngevoel kan worden uitgeschakeld terwijl de motorische functie behouden blijft. De verschillende gevoelige kwaliteiten worden ook op verschillende snelheden uitgeschakeld.

Eerst neemt het gevoel van pijn af, dan het gevoel van temperatuur en zelfs later het gevoel van aanraking en druk. Vaak voelen patiënten die een plaatselijke verdoving hebben gekregen wel de druk van het scalpel of andere instrumenten, maar voelen ze geen pijn meer. Vanwege hun chemische eigenschappen, lokaal anesthetica hebben een significant verminderde effectiviteit als de pH-waarde te laag is (bijv

te zuur) of te hoog (dwz te basisch). Dit betekent dat plaatselijke verdoving zal significant minder of helemaal niet effectief zijn in ontstoken weefsel met een lagere pH-waarde. Dit moet worden overwogen voordat de applicatie wordt toegepast.